急診病區基礎護理質量的影響因素分析

董小芬 王曉勤 王 繁 楊小鳳

急診病區基礎護理質量的影響因素分析

董小芬 王曉勤 王 繁 楊小鳳

目的：探討急診病區基礎護理質量狀況的影響因素。方法：選取2016年1～12月我院急診病區患者120例為研究對象，評估患者的基礎護理質量狀況，觀察不同疾病種類、APACHEⅡ評分、遵醫行為患者的基礎護理質量評分，并以Logistic回歸分析處理上述因素與急診病區基礎護理質量的關系。結果：120例急診病區患者的基礎護理質量總分為(91.35±3.56)分，損傷中毒、APACHEⅡ評分較高及遵醫行為較低患者的基礎護理質量評分低于其他患者，且Logistic回歸分析顯示APACHEⅡ評分、患者疾病種類和遵醫行為與急診病區基礎護理質量有密切的關系(P<0.05)。結論：急診病區基礎護理質量狀況仍需進一步改善，急診病區基礎護理質量影響因素是APACHEⅡ評分、患者疾病種類和遵醫行為，應根據上述影響因素進行針對性干預。

急診病區；基礎護理質量；影響因素

急診病區患者不同于其他科室，患者多為危重急癥患者，對于治療、護理及其他方面的要求均較高，而護理作為貫穿于整個急救過程的臨床方式，其對于治療的輔助效果較大，同時對于患者急救后的病情治療干預也起著極大的影響作用[1]，因此急診病區基礎護理質量的改善需求極高。而要實現有效提升基礎護理質量的目的，對于其現狀與影響因素的研究是必要的基礎前提[2]。因此，本研究就2016年1～12月120例急診病區患者接受的基礎護理質量狀況及影響因素進行分析研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2016年12月120例急診病區患者為研究對象，其中男62例，女58例。年齡18～87歲，平均(52.0±7.9)歲。疾病種類：損傷中毒患者32例，消化系統疾病患者26例，呼吸系統疾病患者22例，神經系統疾病患者20例，其他患者20例。APACHEⅡ評分：10分以下52例，10～19分患者48例，20分以上患者20例。遵醫行為：較好(完全遵循)患者89例，較差(存在抵觸情況)患者31例。

1.2 方法 將120例患者接受護理期間的基礎護理質量狀況采用《基礎護理質量評價標準》[3]進行評估，包括分級護理、護士責任制、輸液管理、健康教育與基礎生活護理、工作流程、醫囑管理及急救物品管理等護理方面，總分滿分為100分，其中90分及以上為合格。并將不同疾病種類、APACHEⅡ評分、遵醫行為患者的基礎護理質量評分，并以Logistic回歸分析處理上述因素與急診病區基礎護理質量的關系。

1.3 統計學處理 采用SPSS 20.0統計軟件，計量資料的比較采用t檢驗或多樣本的方差分析，采用Logistic回歸分析處理上述因素與急診病區基礎護理質量的關系。檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 基礎質量評分情況 120例急診病區患者的基礎護理質量總分為(91.35±3.56)分，其中損傷中毒、APACHEⅡ評分較高及遵醫行為較低患者的基礎護理質量評分低于其他患者。

2.2 不同疾病種類、APACHEⅡ評分、遵醫行為患者的基礎護理質量評分比較(表1)

表1 不同疾病種類、APACHEⅡ評分、遵醫行為患者的基礎護理質量評分比較(分

注：1)為F值，2)為t值

2.3 Logistic回歸分析結果分析 經Logistic回歸分析顯示，患者的疾病種類、APACHEⅡ評分、遵醫行為均與急診病區基礎護理質量有密切的關系，見表2。

表2 影響護理質量的多因素分析

3 討 論

急診病區的患者明顯不同于其他科室，患者的病情多呈現危重急等特點[4]，護理質量對患者治療效果與預后影響極大。臨床中關于急診護理各方面的研究眾多，其中護理質量與搶救成功率關系密切，且對患者最終治療效果影響極大[5-6]，同時臨床對于護理質量的評估要求也較高。而要實現有效提升急診病區護理質量的目的，對于急診病區護理質量現狀與影響因素的掌握非常重要，同時根據影響因素對潛在問題進行規避、解決及干預是護理質量提升的關鍵[7-8]。

本研究結果顯示，120例急診病區患者的例急診病區患者的基礎護理質量總分為(91.35±3.56)分，說明提升空間仍較大，且損傷中毒、APACHEⅡ評分較高及遵醫行為較低患者的基礎護理質量評分低于其他患者，經Logistic回歸分析顯示上述因素均與急診病區基礎護理質量有密切的關系，說明對患者進行綜合評估與干預，才能實現全面提升護理質量的目的。另外，損傷與中毒患者發病急促，其中不乏情緒波動較大者，恐懼、慌亂及其他不良情緒對患者的影響較大，對于治療、護理的配合度相對較低[9]，APACHEⅡ評分較高及遵醫行為較低者護理難度較高，護理細節較多，加之護理工作量較大，護理時間較長，護理延續與一體性要求較高，因此護理要求較高，對于護理質量可能造成一定的不良影響[10-11]。綜上所述，急診病區基礎護理質量狀況仍需進一步改善，應根據上述影響因素制定針對性護理決策。

[1] 韓淑云.門診輸液室護理質量相關影響因素與應對措施[J].包頭醫學院學報，2015，31(10)：107-108.

[2] 張合霞.淺談當前影響內科護理質量的主要因素及解決對策[J].當代醫藥論叢，2014，12(3)：246.

[3] 曹曉紅.影響手術室護理質量的相關因素分析與對策[J].基層醫學論壇，2014，18(15)：2013-2014.

[4] 申登華.護理不安全因素分析與防范的研究進展[J].包頭醫學院學報，2014，30(5)：156-158.

[5] Shaban RZ，Considine J，Fry M，et al.Case study and case-based research in emergency nursing and care:Theoretical foundations and practical application in paramedic pre-hospital clinical judgment and decision-making of patients with mental illness[J].Australas Emerg Nurs J，2017，20(1)：17-24.

[6] 陳玲玲，施 雁.以患者為基礎的護理結果質量指標及影響因素的研究進展[J].中華護理雜志，2014，49(4)：475-477.

[7] 馮 靜.目標護理措施對急診護理質量及護患糾紛的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20(8)：73-76.

[8] 鄧倫琴，李美英，曾春明.實施優質護理服務對急診科護理質量的效果評價[J].齊齊哈爾醫學院學報，2014，35(20)：3082-3083.

[9] Naidoo M. An evaluation of the emergency care training workshops in the province of KwaZulu-Natal,South Africa[J].Afr J Prim Health Care Fam Med，2017，9(1)：1-6.

[10] 劉 丹，孫 爽，劉 威.提高急診科護理工作質量方法探討[J].吉林醫學，2013，34(8)：1569.

[11] 趙 瑞.急診科護理風險管理對護理質量及患者滿意度的影響研究[J].中國衛生產業，2016，13(10)：49-51.

Analysisontheinfluencingfactorsofbasicnursingqualityinemergencyward

DONGXiao-fen,WANGXiao-qin,WANGFan,etal

(The First People’s Hospital of Suqian, Suqian 223800)

Objective:To discuss the influencing factors of basic nursing quality status in emergency ward. Methods: Selected 120 cases of patients in emergency ward of our hospital from January to December 2016 as objects of study, to evaluate the basic nursing quality status of patients, and observe different types of diseases, APACHE II scores, and scores of basic nursing quality of the patients complying with doctor’s instructions, and the relations between the factors above and the basic nursing quality of emergency ward were analyzed with Logistic regression analysis method. Results: The total score of basic nursing quality of 120 patients in the emergency ward was (91.35±3.56), the scores of basic quality nursing of patients with higher scores of injury poisoning and APACHE II scores and lower compliance behavior were lower than those of other patients, and Logistic regression analysis showed that APACHE II scores, types of diseases and compliance behaviors of the patients had a close relation with the basic nursing quality of emergency ward(P<0.05). Conclusion: The basic nursing quality in the emergency ward needed to be further improved, and the influencing factors of basic nursing quality in the emergency ward were APACHE II score, patient’s disease type and compliance behavior, and targeted intervention should be provided based on the factors above.

Emergency ward；Basic nursing quality；Influence factors

223800 宿遷市 江蘇省宿遷市第一人民醫院急診病區 董小芬：女，本科，主管護師

楊小鳳

2017-05-28)

(本文編輯 劉學英)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.19.046