影響糖尿病胰島素患者使用胰島素泵的相關因素分析

金 蘭 李惠芬 董 琴

影響糖尿病胰島素患者使用胰島素泵的相關因素分析

金 蘭 李惠芬 董 琴

目的：探討影響糖尿病患者使用胰島素泵意愿的相關因素，從而有效提高糖尿病患者對胰島素泵的接受率。方法：制定調查問卷，對符合使用胰島素泵要求的120例糖尿病患者是否有意愿使用胰島素泵的情況進行調查，分析影響患者使用胰島素泵的因素。結果：120例患者中65%(78/120)的患者有使用胰島素泵的意愿。對這種意愿產生影響的因素較多且比較復雜，主要包括患者的年齡、經濟條件、對胰島素泵的認知程度等。結論：大部分糖尿病患者有使用胰島素泵進行治療的意愿，臨床中還需要全面考慮患者的實際情況，加強健康知識教育，讓患者意識到胰島素泵的優勢。

糖尿病；胰島素泵；因素；護理

近些年來，糖尿病在我國的發病率呈現上升趨勢，該疾病可能會引起多種并發癥，因而臨床中對于糖尿病的治療十分重視。注射胰島素是目前臨床中最常用也是最有效的糖尿病治療方式，但是給藥方式的不同會直接導致治療效果的不同，為保證治療效果，有必要采取更為科學、有效的給藥方式。近年來，胰島素給藥技術不斷提升，胰島素泵在臨床中的效果受到了廣泛的認可，胰島素泵的使用機制與人體的胰島素產生機制相符合，能夠在更短的時間內控制血糖并且用藥效果安全，并發癥發生率低[1]。部分臨床研究中明確指出，胰島素泵操作便捷，注射次數少，能夠有效的避免常規給藥方式所引起的并發癥，并且胰島素泵使用方式靈活，有助于提高患者的生活質量[2]。但受經濟水平、認知水平等各方面因素的影響，胰島素泵在糖尿病臨床治療中并沒有全面的推廣普及[3]。關于此課題的研究尚不完善，影響因素的分析欠缺[4-5],在本組研究中，我院就影響患者使用胰島素意愿的相關因素進行了全面分析，以提高胰島素泵的使用率，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年1～12月120例糖尿病患者，其中男74例，女46例。年齡36～83歲，平均(61.80±7.20)歲。I型糖尿病12例，II糖尿病108例。病程：5年以下患者32例，6～20年63例，超過20年25例。公費治療37例，保險治療58例，自費治療25例。學歷：本科及以上25例，中專、高中及大專28例，小學至初中63例，文盲4例。

1.2 納入標準 所有患者均符合糖尿病臨床診斷標準[6-7]：隨機血糖超過11.1 mmol/L或空腹血糖超過7.0 mmol/L；臨床檢查不存在使用胰島素泵進行治療的禁忌證，可以接受胰島素泵治療；患者均具有清晰的邏輯思維能力，自愿參與問卷調查。

1.3 方法 使用我院自制的調查問卷對120例糖尿病患者使用胰島素泵意愿以及相關因素進行調查。為保證調查的準確性，需要充分結合當前醫院糖尿病患者的臨床特點[3-5]。本組問卷中影響患者使用胰島素泵意愿的因素主要設置內容如下：(1)人口學特征。(2)疾病特征。(3)藥物治療特征。(4)關懷指標。(5)健康信念。(6)社會環境。由我院相關專家對問卷內容進行專業的評估。醫院相關工作人員需要充分向患者說明調查問卷研究的實際價值和目的，確定患者自愿參與研究。共發放調查問卷120份，均有效回收。

1.4 統計學處理 使用excel表格完成數據統計，采用SPSS 17.0統計學軟件對相關數據進行分析與處理，計數資料的比較采用χ2檢驗，多因素分析通過logistic回歸分析。檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 接受率 問卷結果顯示120例患者中有78例(65%)患者有使用胰島素泵的意愿，42例(35%)患者不愿意使用胰島素泵治療。

2.2 影響因素 本次研究的相關因素中，均存在對患者使用胰島素泵意愿產生影響的因素，但是也包括部分因素在本組研究中沒有顯示出統計學意義，包括患者性別、受教育程度、病程、糖尿病合并并發癥情況、對自身疾病和糖尿病疾病的認知、藥品報銷比例的難易程度、對胰島素使用依賴和用藥不良反應的擔心、參加健康教育的次數、對醫護人員的信任程度、對胰島素泵治療效果的信任程度、對胰島素泵使用難度的擔憂、對胰島素泵使用疼痛感的擔憂。對患者使用胰島素泵意愿產生影響的因素分析見表1。

表1 影響糖尿病患者使用胰島素泵意愿的因素(例)

2.3 多因素分析(表2，表3)

表2 Logistic回歸模型中影響因素變量賦值

表3 多因素分析結果

結果顯示，年齡越低患者對胰島素泵使用的接受度越高；收入增加，患者對胰島素泵的接受度有所增加；但是患者如果害怕對自身的生活產生不利影響、害怕胰島素泵的使用會加重病情或是增加感染的概率，對使用胰島素泵的接受度就會明顯下降。

3 討 論

糖尿病胰島素泵給藥是一種安全性和治療效率高的方式，主要表現為見效快、胰島素用藥量少、治療時間短、血糖控制效果好、治療痛苦小。并且也有研究指出，若糖尿病患者能夠盡早使用胰島素泵治療，可以降低并發疾病的發生率。同時，使用胰島素泵給藥，方法和時間上都比較靈活，對患者的正常生活影響較小，解決了諸多不便，使整個治療的過程更加輕松[8]。胰島素泵并沒有普及使用，大部分糖尿病患者缺乏對胰島素泵的了解，認為胰島素泵隨身攜帶可能會產生諸多的不便，同時其費用比較高，可能會加重經濟負擔。但是胰島素泵治療糖尿病的效果十分突出，因而近年來，人們對胰島素泵的接受率越來越高[9]。本組研究120例患者中有65%具有使用胰島素泵治療的意愿。

本組研究從多方面對影響患者使用胰島素泵意愿的相關因素展開分析，結果顯示，患者越年輕、收入越高使用胰島素泵的意愿越明顯。同時，患者不害怕影響正常生活、不擔心加重病情和引起感染，與醫院工作人員和家屬保持良好關系，并且對糖尿病疾病的了解全面，對胰島素泵的接受率也越高。因而在臨床中，有必要加強對糖尿病患者的健康教育，讓患者更加全面了解胰島素泵使用的優勢，從而提高對胰島素泵的接受率。

結合本次的研究結果，筆者認為，想要提高糖尿病患者對胰島素泵的接受率，就一定要做到具體問題具體分析，充分考慮影響患者使用意愿的具體因素，并制定針對性的護理干預措施，讓患者了解到，想要快速的恢復血糖水平，使用胰島素泵是一種安全且快速的選擇[10]。醫院可以定期針對糖尿病相關知識展開講座，盡量使用清晰、明確的方式展示相關知識，用通俗的語言為患者解釋專業的術語，使用視頻方法宣傳胰島素泵使用的優勢，向患者說明胰島素泵使用的有效性[11]。積極主動與患者溝通，了解患者存在的疑慮，并針對性的做出解釋，讓患者全面了解使用胰島素泵的優勢和作用[12]。若患者經濟收入方面存在限制，可以建議患者短期使用胰島素泵，可以減輕患者的經濟負擔，也能夠起到良好的治療效果。

綜上所述，糖尿病患者使用胰島素泵的意愿受到多方面因素的影響，護理人員需要詳細了解這些因素，針對性的為患者做出講解和說明，使患者認同并使用胰島素泵，提高糖尿病治療效率。

[1] 孫麗娟,張曉梅,楊 穎，等.糖尿病患者胰島素泵使用意愿的多因素分析及護理干預[J].糖尿病新世界,2015,14(6):204.

[2] 陳 鋒.淺談胰島素泵臨床應用新進展[J].實用糖尿病雜志,2015,11(2):60-61.

[3] 肖龍靜,許秀萍.實時動態胰島素泵系統強化治療糖尿病的規范化護理體會[J].蚌埠醫學院學報,2015,40(6):821-823.

[4] 程 霞.延續護理對糖尿病院外使用胰島素泵患者的影響[J].齊魯護理雜志,2014,20(3):10-12.

[5] 黎 濤，劉夕斌.糖尿病患者在圍手術期應用胰島素泵的臨床研究[J].當代醫學,2013,19(7):91-92.

[6] 黃映華,陳雪云,郭粉蓮，等.胰島素泵治療糖尿病酮癥酸中毒的療效觀察與護理[J].海南醫學,2014,25(22):3431-3432.

[7] 曹曉斌.臨床路徑在2型糖尿病胰島素泵治療護理中的效果評價[J].河北醫藥,2012,34(14):2213-2214.

[8] 楊曉飛,關守萍,蘇 恒，等.糖尿病患者院外胰島素泵治療的管理及規范化策略研究進展[J].中國實用護理雜志,2016,32(33):2632-2635.

[9] 金 雁,張 寧.糖尿病患者胰島素泵使用意愿的多因素分析及護理干預[J].護理學報,2012,19(7):21-24.

[10] 鉉緒敏.臨床路徑在不同治療方案的1型糖尿病護理中的效果評價[J].河北醫藥,2014,36(18):2869-2870.

[11] 許秀萍,武晉曉,洛 佩,等.糖尿病教育對實時動態胰島素泵血糖控制效果的影響[J].蚌埠醫學院學報,2016,41(3):404-405.

[12] 陳淑霞,王紅娟.基于保護動機理論的護理方案在胰島素泵治療后出院糖尿病患者中的應用效果[J].醫學臨床研究,2016,33(4):821-823.

Analysisonrelatedfactorsinfluencingtheuseofinsulinpumpbydiabetespatients

JINLan,LIHui-fen,DONGQin

(Suzhou Hospital Affiliated to Nanjing Medical University/Suzhou Science and Technology Town Hospital, Suzhou 215153)

Objective: To explore the related factors influencing the will of diabetes patients to use insulin pump, so as to effectively improve the acceptance rate of diabetes patients to insulin pump. Methods: Questionnaires were designed to investigate 120 cases of diabetes patients satisfying the insulin pump use requirements to see whether they are willing to use the insulin pump, and the factors influencing the use of insulin pump by diabetes patients were analyzed. Results: Among 120 cases, 65%(78/120) were willing to use insulin pump, and there were many and complicated factors influencing their will to use insulin pump, mainly including the patient’s age, economic condition, and cognition of insulin pump, etc. Conclusion: Most diabetes patients were willing to use insulin pump, and it’s required to comprehensively consider the patient’s actual situation and strengthen the health knowledge education in clinical application, to help the patients to realize the advantages of insulin pump.

Diabetes; Insulin pump;Factor;Nursing

215153 蘇州市 南京醫科大學附屬蘇州醫院·蘇州科技城醫院 金蘭：女，本科，主管護師

2017-04-28)

(本文編輯 陳景景)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.19.045