手術室護理路徑聯合人文關懷在擇期腹腔鏡子宮全切術患者中的應用

馬 潔

手術室護理路徑聯合人文關懷在擇期腹腔鏡子宮全切術患者中的應用

馬 潔

目的：探討手術室護理路徑聯合人文關懷在擇期腹腔鏡子宮全切術患者中的應用效果。方法：選取2016年8月～2017年4月我院行擇期腹腔鏡子宮全切術患者88例，將其隨機等分為對照組與觀察組，對照組患者實施常規護理，觀察組采用手術室護理路徑聯合人文關懷，比較兩組患者焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評分與滿意度。結果：觀察組患者對護理滿意度高于對照組(P<0.05)，SAS及SDS評分低于對照組(P<0.05)。結論：手術室護理路徑聯合人文關懷可改善擇期手術患者的不良情緒，提高滿意度，具有較高的應用價值。

手術室;護理路徑；人文關懷；腹腔鏡；子宮全切術

腹腔鏡子宮切除術屬于婦產科中一種具有代表性的微創手術方式。目前，該種手術方式應用范圍在不斷擴大。在手術過程中，憑借腹腔鏡攝像頭的放大作用可更加清晰觀察到體內組織細微結構[1]?，F階段，人文關懷在諸多醫院優質護理中進行推廣，而且得到患者的高度評價。子宮疾病患者由于病情特殊，疾病較為隱晦，經常會涉及性生活等隱私，加上擇期手術處于等待期，因此存在緊張、焦慮等多種不同心理問題，若護理中實施人文關懷，則可以提高患者治療自信心。為探討手術室護理路徑聯合人文關懷對擇期腹腔鏡子宮全切術患者的效果，我們對我院行擇期腹腔鏡子宮全切術44例患者行手術室護理路徑聯合人文關懷，取得滿意效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年8月～2017年4月我院行擇期腹腔鏡子宮全切術患者88例，入選患者均在知情研究目的情況下自愿簽署知情同意書，排除惡性腫瘤患者。將患者隨機等分為對照組與觀察組，對照組年齡41～73歲，平均(50.32±2.17)歲；子宮肌瘤26例，子宮腺肌癥13例，子宮內膜癌5例。觀察組年齡42～72歲，平均(51.55±2.28)歲；子宮肌瘤25例，子宮腺肌癥12例，子宮內膜癌7例。兩組患者年齡、疾病類型比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規護理，包括嚴密觀察病情、疾病介紹、布置舒適病房、物品準備等。(1)疾病介紹。護士在訪視過程中，了解患者病情及心理，介紹疾病知識，同時對患者進行相應的疾病變化圖片展示子宮病變以及臨床病理發展過程。以促使患者了解疾病治療方案以及治療之后如何針對可能出現的不良反應進行相應預后措施[2]。(2)布置安靜舒適病房。護理人員為患者布置安靜舒適病房，確保病房安靜、整潔，室內空氣流通，在重要位置設置警示標志，防墜床和跌倒[3]。(3)物品的準備。準備好腹腔鏡設備、專用器械、氣腹機、電刀、電凝、攝像頭、氣腹針、活檢鉗、剪刀、腹腔沖洗裝置等。在準備器械的同時，每件器械都要檢查其性能，查看器械是否能夠正常使用。

1.2.2 觀察組 采用手術室護理路徑聯合人文關懷，具體如下：

1.2.2.1 手術室護理路徑見表1。

表1 腹腔鏡子宮全切術護理路徑表

1.2.2.2 人文關懷護理 (1)保護隱私。由于子宮疾病與其他疾病不同，患者病情比較特殊，疾病較為隱晦，經常會涉及性生活等隱私，很多患者都不愿意過多的陳述病情。因此，需要人性化的護理模式，護理人員應以平易近人的態度與患者交流，打開患者心扉，使患者可以主動告知醫者自身情況，以便醫者對癥治療[5]。(2)心理護理。護士應尊重患者，熱情的接待患者，同時向患者介紹醫院情況，介紹時護理人員態度要和藹可親、平易近人，消除患者緊張感。護理人員將手術治療注意事項告知患者，鼓勵患者積極參與治療，提高患者治療的依從性。要以保密、熱情的態度去接待性病患者，不能嘲笑與譏諷。同時采用專業的心理疏導方法，如轉移法、想象法、背部撫觸法等[6-7]。(3)音樂干預?；颊呷朐汉?，選擇背景音樂時，護理人員應結合患者手術形式、文化程度、性格特征等方面的因素，確定恰當的背景音樂類型。給患者播放舒緩、悠揚的背景音樂，如《天鵝湖組曲》、《高山流水》、《二泉映月》、《春江花月夜》等音樂，緩解患者焦慮情緒、心率加快情況。部分患者不喜歡背景音樂，針對這一問題，護理人員應提前征求患者意見，當患者愿意接受時再播放。(4)五音音樂護理。在進行手術前，護理人員介紹音樂護理的意義，幫助患者帶上耳機，選取流水行云、平湖秋月兩首曲目給患者聽，使其心情放松，緩解手術緊張感。(5)按摩。在聽音樂過程中，護士可同時給予患者穴位按摩，首先通過一指禪推法從患者頭部印堂著手，接著按照向上方向逐漸到達太陽穴，接著按摩百會、印堂、太陽等穴位，休息20 min。(6)術后護理。手術完畢后幫助患者清潔皮膚上的血漬、液體，穿好衣物，蓋好被子進行保暖?；颊哌€沒有完全蘇醒之前，定期測定體溫，觀察呼吸、脈搏、心電圖等。在手術結束后的1～2 d內要回訪1次，一對一溝通以便了解患者術后的情況。查看患者切口的恢復狀況，了解患者在手術后的并發癥發生情況。在患者出院之前，進行滿意度調查，并征詢患者關于手術室護理工作的意見、建議。

1.3 療效評定標準 (1)比較兩組患者接受護理后抑郁、焦慮不良心理的改善情況。分別采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)對患者焦慮、抑郁心理狀態進行評估，兩個評估表各包含20個條目，每個條目采用1～4分4級評分法，將各條目得分相加即為總粗分，總粗分乘以1.25取整數部分即為標準分，分值越高，表明患者焦慮、抑郁程度越嚴重[8]。(2)選用醫院自制滿意度調查表對患者護理滿意情況進行評估，滿分為100分。80～100分為非常滿意，60～79分為滿意，<60分為不滿意。

1.4 統計學處理 采用SPSS 19.0統計學軟件，計量資料比較采用重復測量設計的方差分析，等級資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者干預前后SAS,SDS評分比較(表2)

表2 兩組患者干預前后SAS,SDS評分比較(分

注：兩組患者干預前后SAS,SDS評分比較，組間、不同時間點、組間與不同時間點交互作用差異均有統計學意義，P<0.05

2.2 兩組患者護理滿意度比較(表3)

表3 兩組患者護理滿意度比較(例)

3 討 論

擇期手術患者不僅需要面對手術給患者身體造成的創傷，同時還需面對手術給患者心理造成的創傷。接受子宮切除術的患者如果無法及時對自身不良情緒、心理狀態進行有效調節，可導致焦慮、抑郁等嚴重心理問題出現，嚴重影響患者術后康復及生活質量。

人文關懷具有兩方面優點：(1)改善不良情緒。要求護理人員具備較高護理技能以及水平，同時必須具備較高的責任感。在實施護理過程中，要充分關注患者的需求并盡力給予滿足，對患者提出的全部疑惑都必須給予耐心正確的回答，以提高患者住院期間的滿意度。這要求護理人員對患者實施人性關懷，使得患者感受到護理人員的溫暖，用愛心關心每一例患者，進而改善患者不良情緒。本次人文關懷護理不僅實施常規的心理護理、疼痛護理，而且實施音樂護理干預，該種護理干預屬于系統的、完整的干預過程，護士應熟知音樂的各類形式，并了解音樂與患者治療方案之間的聯系，合理借助音樂達到治療目的。音樂療法根據感受音樂的方式分為被動、主動兩種形式，前者主要是指患者通過傾聽音樂的方式，感受音樂的旋律、節奏美，進而達到緩和心境的目的，臨床通常會選擇被動音樂療法，后者是指患者主動利用音樂活動，如彈奏樂器、唱歌等。因擔心手術結果，患者很有可能表現為恐懼、狂躁，進而引發血壓升高、心率加快等多種生理反應，不利于患者手術的順利進行，但在手術時配合適當的音樂，通過悠揚的音樂旋律刺激患者聽覺，讓患者感受到音樂的魅力，達到轉移情感的目的，為手術成功創造更好條件。本研究護理后觀察組患者焦慮及抑郁評分均低于對照組(P<0.05)。這一結果與黃彩麗等[9]研究結果一致。(2)提高滿意度。人文關懷護理注重考慮患者的心理因素，注重心理護理，把患者作為核心，秉持著主動、認真、積極負責的態度，應用熟練的技術、溫和的態度、親切的語言來為患者服務，讓患者感受到溫暖和真誠，注意保護隱私，給予疼痛護理，預防并發癥，提高患者信任感與安全感。護理人員需要將子宮頸疾病預防重要性與可治性告知患者，消除患者自卑與失望的心理，進而有效提高患者的護理滿意度。本研究觀察組患者護理滿意度高于對照組(P<0.05)。這提示人文關懷可提高滿意度。

手術室護理路徑目的在于向患者提供質量上乘的護理服務，并將往常的被動式護理優化為主動性護理，通過細化護理的流程與內容，強化特定患者的?？谱o理，最終確保提高護理質量，避免出現護理差錯，進而提高患者的滿意度。

綜上所述，手術室護理路徑聯合人文關懷可改善擇期手術患者的不良情緒，提高滿意度，具有較高的應用價值。

[1] 陳松漪.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者實施手術室護理路徑的效果[J].中國數字醫學,2016,11(10):65-67.

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[6] 李敏香,黃李蕓,陳麗娟.腹腔鏡全子宮切除術護理優勢的原因分析[J].重慶醫學,2015，8(11):1577-1578.

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213003 常州市 江蘇省常州第二人民醫院手術室 馬潔：女，本科，主管護師

2017-06-12)

(本文編輯 崔蘭英)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.19.041