舒適護理在肺癌化療患者中的應用

許芳芳

舒適護理在肺癌化療患者中的應用

許芳芳

目的：探討舒適護理模式在肺癌化療患者中的應用效果。方法:選擇2016年2月～2017年2月我科收治的需要化療的肺癌患者80例，隨機分為對照組39例和試驗組41例，對照組患者采用常規護理，試驗組患者在常規護理基礎之上加用舒適護理。比較兩組患者化療后不良反應發生情況、護理滿意度。結果：試驗組患者不良反應發生率低于對照組(P<0.05)，患者對護理工作的滿意程度高于對照組(P<0.05)。結論：舒適護理用于肺癌化療患者可降低化療不良反應發生率，提高患者滿意度。

舒適護理；肺癌；化療；護理滿意度；不良反應

舒適護理模式指的是通過提高護理服務質量，使患者在心理和生理、社會和環境四個方面都達到一種愉悅的狀態，是一種具有整體性和個性化的護理模式。舒適的四種狀態是縮短(Shortening)、減輕(Relief)、自在(Ease)：超越(Transcendence)。最早在上個世紀90年代被提出，生理舒適護理指的是使患者由于受到的外部環境影響以及自身疾病影響所帶來的不適感降到最低；心理舒適指的是滿足患者被重視與被尊重的心理需求，改善患者由于患病所引發的恐懼和焦慮心理狀態，達到一個相對良好的心理狀態。社會舒適指的是減輕疾病對患者生活的影響，使得患者能獲得盡可能大的生活便利。環境舒適指的是在患者住院治療期間為患者提供一個舒適溫馨的診療環境。癌癥帶給患者的生活影響主要體現在以下幾方面：從心理層面上引起患者焦慮；在身體層面，由于癌癥治療過程中特別是放療化療的并發癥給患者帶來的生理不適。而且由于罹患癌癥，患者失去勞動能力，給家庭和社會帶來了不良影響，使患者感到失去尊嚴和體面，帶來社會不適。除此之外，癌癥還可以使患者的精神舒適受到極大的影響。對肺癌患者來說，食欲不振、惡心嘔吐以及血小板減少等癥狀和體征都是化療過程中可能出現的副反應。因此，如果對于肺癌化療患者給予舒適護理，不僅僅可以提高患者的生活質量，而且還可以提高護理人員的職業素質，增強患者對于醫護人員的信賴感，減少不良事件的發生率。我們對41例肺癌化療患者采用舒適護理，取得滿意效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月～2017年2月我科收治的肺癌化療患者80例。入選標準:已確診為肺癌，無精神疾病史，理解能力和溝通能力在正常范圍內，且為首次接受肺癌化療，預計生存期≥6個月。其中男43例，女37例。年齡35～80歲，平均(59.3±5.6)歲。Ⅰ期肺癌10例，Ⅱ期肺癌11例，Ⅲ期肺癌28例，Ⅳ期肺癌31例。腺癌48例，鱗癌22例，小細胞肺癌10例。化療周期：3周1個療程，共化療3個療程。將患者隨機分成對照組39例和試驗組41例。兩組患者性別、年齡、肺癌分期與分型差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者在治療期間均給予常規護理，試驗組在此基礎上給予以舒適護理。(1)流程舒適。當患者來院就診，護理人員應該熱情接待，門診首先預檢，根據預檢結果分診，再由門診醫師診療。辦理住院時，熱情接待，給予患者入院指導，患者病愈出院時要給予出院指導。(2)環境舒適。保持病房室溫在23 ℃左右，病房濕度保持在50%～60%，避免強光刺激，保持空氣清新。2次/日紫外線消毒，指導患者保持皮膚清潔，避免感染。(3)飲食舒適。化療前后的1～2 h內禁食水，以防嘔吐、反胃等不良反應，而且化療時由于唾液分泌減少，出現舌燥、口干，體內pH值的下降會導致口腔黏膜易被損傷從而引發口腔感染，故此時應避免食用刺激、粗糙、干燥的食物，可用生理鹽水漱口，化療后予營養豐富、易消化、少刺激、清淡飲食。化療間歇期多飲水，加速毒素排除，減輕胃腸反應。(4)運動舒適。適度運動有利于患者身心，可根據其自身愛好、病情、體質等情況指導患者適當和適量運動，特別是有氧運動，如散步、慢跑、太極拳等，告知其運動意義與作用，以減輕患者抑郁心理，樹立戰勝疾病信心。(5)疼痛護理。了解患者產生疼痛原因，遵醫囑采取適當的藥物和非藥物方式對疼痛加以控制，如服用止痛藥，對心理原因引起的疼痛進行心理疏導排解、針灸、推拿等。向患者及家屬耐心講解藥物的作用和效果，以及用藥后的不良反應。也可以建議患者之間加強交流，尤其是請治愈的患者現身說法，提高患者的信心，使其以樂觀的情緒正確面對，以良好的心態配合治療。(6)心理支持。癌癥患者在化療期間，一般或多或少地有著懼怕、悲觀、焦慮等狀態。患者一般都存在著疾病難以被治愈的恐懼和對化療不良反應的懼怕心理，護理人員應該有所準備，心理護理重點是讓患者感受到被重視和被尊重。每天對患者說一些鼓勵性的話語。(7)社會舒適。癌癥患者往往因為感到成為社會尤其是家庭的負擔而產生內疚感，此時親友的支持、安慰可以有效優化患者情緒。注意保護患者的隱私權。對患者及家屬進行健康宣教，指導患者在化療過程中正確應對不良反應，提高治療依從性，增強家屬對肺癌的認識和對患者的理解。(8)靈性舒適。尊重患者信仰，使其得到心靈的滿足。

1.3 觀察指標 比較兩組患者滿意度和化療不良反應發生情況。滿意度比較使用科室自制“患者滿意度調查表”進行調查，問卷滿分100分，86～100分表示滿意，70～85分表示比較滿意，60～69分表示比較不滿意，<60分表示不滿意。不良反應發生情況指疲乏、食欲不振、惡心嘔吐、血小板減少。

1.4 統計學處理 使用SPSS 23.0統計學軟件，等級資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者對護理滿意度比較(表1)

表1 兩組患者對護理滿意度比較(例)

2.2 兩組患者不良反應發生情況比較(表2)

表2 兩組患者不良反應發生情況比較 例(%)

3 討 論

目前，在我國的臨床護理工作中，舒適護理模式的應用已越來越廣泛。在我國，肺癌屬于惡性腫瘤之中致死率最高的病種，在臨床上多采取化療手段治療，但是化療的副反應給患者的生活帶來了極大痛苦。

本次實驗選取了我科診療的80例預計生存期≥6月的肺癌化療患者，并隨機分成對照組39例和觀察組41例。對照組采用常規護理，觀察組采取常規護理和舒適護理。試驗結果表明，采用舒適護理的觀察組不良反應發生率低于對照組(P<0.05)。患者對護理工作的滿意程度高于對照組(P<0.05)。綜上所述，在肺癌患者的化療過程中采用舒適護理，對于提高患者的生活質量和改善護患關系均具有積極影響，具有推廣意義。

[1] 彭愛梅,鐘翠萍.標準網格化舒適護理在晚期非小細胞肺癌化療老年患者中的應用[J].護理實踐與研究,2017,14(8):86-88.

[2] 吳夢琴,王雪蓮,黃光輝.護理干預對肺癌化療患者惡心嘔吐的影響探析[J].實用臨床護理學雜志,2017,2(19):146-147.

[3] 范婉儀.舒適護理用于肺癌化療中的效果評價[J].現代診斷與治療,2015,26(20):4795-4796.

[4] 方 麗.舒適護理模式在肺癌化療患者中應用的效果觀察[J].中國醫藥指南,2017,15(4):246.

[5] 黃月芳.循證護理應用于肺癌化療患者的臨床效果觀察[J].護理實踐與研究,2015,12(3):71-72.

Applicationofcomfortablenursinginpatientsreceivingchemotherapyoflungcancer

XUFang-fang

(Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University,Xuzhou 222000)

Objective: To explore the application effect of comfortable nursing model in patients receiving chemotherapy of lung cancer. Methods: Selected 80 patients with lung cancer needing chemotherapy in our department from February 2016 to February 2017, and they were divided into 39 cases in the control group and 41 cases in the test group at random, where conventional nursing was employed for the patients in the control group, and comfortable nursing was added for the patients in the test group on the basis of conventional nursing, and patients in the two groups were compared in adverse reaction, nursing satisfaction after chemotherapy. Results: The adverse reaction rate of patients in the test group was lower than that of patients in the control group(P<0.05), and the satisfaction to the nursing was higher than that of patients in the control group(P<0.05). Conclusion: Comfortable nursing used for the patients receiving chemotherapy of lung cancer could reduce the incidence rate of adverse reaction and improve the patients’ satisfaction.

Comfortable nursing;Lung cancer; Chemotherapy; Nursing satisfaction; Adverse reaction

222000 徐州市 徐州醫科大學附屬醫院呼吸科 許芳芳：女，本科，主管護師

2017-06-09)

(本文編輯 崔蘭英)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.19.021