蘇黃止咳膠囊治療慢性支氣管炎急性發作期臨床效果研究

陳曦　王志穎

[摘要] 目的 研究蘇黃止咳膠囊治療慢性支氣管炎急性發作期的臨床效果。 方法 選取2015年8月～2017年5月我院收治的92例慢性支氣管炎急性發作期患者進行分組研究，按照隨機偶數奇數法分為對照組（n=46）和治療組（n=46），對照組給予氨茶堿、鹽酸氨溴索進行治療，治療組在對照組治療基礎上給予蘇黃止咳膠囊進行治療，對兩組各臨床癥狀、肺功能改善情況及整體治療效果進行評比。 結果 對照組咳嗽、喘息、咯痰及肺部啰音消失時間均明顯長于治療組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組治療后FEV1、FEV1/FVC、FVC等肺功能指標改善效果比較，治療組均明顯優于對照組（P<0.05）；治療組的臨床治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 蘇黃止咳膠囊可有效緩解慢性支氣管炎急性發作期臨床癥狀，改善肺功能，提高臨床治療效果，具有積極的臨床采納和推廣意義。

[關鍵詞] 慢性支氣管炎；蘇黃止咳膠囊；急性發作期； 咳嗽；喘息

[中圖分類號] R562.21 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）26-0096-03

Clinical effect of Suhuang Zhike Capsule in treating acute attack of bronchitis

CHEN Xi WANG Zhiying

Department of Respiratory Oncology， Lishui City Traditional Chinese Medicine Hospital in Zhejiang Province， Lishui 323000， China

[Abstract] Objective To study the clinical effect of Suhuang Zhike Capsule in the treatment of acute attack of bronchitis. Methods A total of 92 patients with acute attack of chronic bronchitis in our hospital from August 2015 to May 2017 were selected and divided into control group（n=46） and treatment group（n=46）， according to the random even number odd method. The control group was given aminophylline， ambroxol hydrochloride treatment， and the treatment group was treated with Suhuang Zhike Capsule based on the treatment of the control group. The clinical symptoms， improvement of lung function and overall treatment effect between the two groups were evaluated. Results The time of disappearance of cough， pant， expectoration and pulmonary rales in the control group was significantly longer than that in the treatment group（P<0.05）. The improvement effect of lung function indexes including FEV1， FEV1/FVC and FVC in the treatment group was significantly better than that in the control group after treatment（P<0.05）. Conclusion Suhuang Zhike Capsule can effectively relieve the clinical symptoms of acute attack of chronic bronchitis， improve lung function and the clinical treatment effect， which has positive clinical application and popularization significance.

[Key words] Chronic bronchitis； Suhuang Zhike Capsule； Acute attack； Cough； Pant

慢性支氣管炎是多種因素共同導致的，其主要是指支氣管黏膜及其周圍組織、氣管等發生非特異性的慢性炎癥，患者典型癥狀表現以哮喘、咳嗽、咳痰、呼吸困難為主，若治療不及時或治療方法不當，隨著病情的不斷加重，會引起慢性肺心病或慢性阻塞性肺病（肺氣腫）[1，2]。以慢性支氣管炎的特點為依據，具體可將其分為3個時期，即，慢性遷延期、緩解期、急性發作期，以往臨床多采用具有鎮咳平喘、抗菌化痰的西藥為慢性支氣管炎進行發作期患者治療，雖然其近期療效比較理想，但副作用比較大，而中西醫結合的治療方法則具有效果顯著、安全性高等優點[3，4]。中西醫結合療法克服了單純使用西藥治療的缺陷，提高了臨床療效。慢性支氣管炎患者常外感六淫誘發，導致內外合邪而病。對于慢性支氣管炎急性發作期，應采取“急則治其標”的原則，治以宣肺化痰止咳，以快速解決患者急性發作癥狀。蘇黃止咳膠囊是全國名老中醫晁恩祥教授數十年的臨床經驗總結，以依據“風咳”理論組方而成，具有祛邪利肺、化痰止咳的功效。本文選取2015年8月～2017年5月我院收治的92例慢性支氣管炎急性發作期患者進行分組研究，現報道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～2017年5月我院收治的92例慢性支氣管炎急性發作期患者進行分組研究，入選標準[5，6]：①完全符合慢性支氣管炎急性發作期的相關臨床診斷標準；②獲得醫院倫理委員會批準，患者簽署知情同意書。排除標準：①存在嚴重精神疾病或意識障礙者；②心臟病、肺結核、支氣管哮喘等相關疾病導致慢性支氣管炎急性發作者；③藥物過敏或存在嚴重肝腎功能障礙者。按照隨機偶數奇數法分為對照組（n=46）和治療組（n=46），對照組男30例，女16例，年齡50～68歲，平均（57.3±6.5）歲；病程1～15年，平均（5.8±1.5）年。治療組男32例，女14例，年齡51～69歲，平均（58.5±6.3）歲；病程1～16年，平均（5.9±1.4）年。兩組患者一般資料差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予氨茶堿、鹽酸氨溴索進行治療，鹽酸氨溴索片（國藥準字H20030360，上海勃林格殷格翰藥業有限公司，規格：30 mg）口服，30 mg/次，2次/d；氨茶堿緩釋片（國藥準字H23020256，哈爾濱泰華藥業股份有限公司，規格：0.1 g）口服，2片/次，2次/d；存在感染癥狀者予以抗生素抗感染；共治療10 d。治療組在對照組治療基礎上給予蘇黃止咳膠囊（國藥準字Z20103075，揚子江藥業集團北京海燕藥業有限公司，規格：每粒裝0.45 g）進行治療，方法與用量：口服，3粒/次，3次/d，共治療10 d。

1.3 觀察指標

對兩組患者的咳嗽、喘息、咯痰以及肺部啰音消失時間進行觀察和記錄；治療前后均采用肺功能儀對患者FEV1（第1秒用力呼氣量）、FEV1/FVC（第1秒用力呼氣量與用力呼氣量的比值）、FVC（用力呼氣量）等肺功能相關指標進行檢測[7，8]。

1.4 療效評價標準

以《中藥新藥臨床研究指導原則》[9]為依據對兩組治療效果進行評價。其中顯效：所有臨床癥狀、肺部濕啰音、哮喘音完全消失；有效：臨床癥狀較治療前明顯減輕，濕啰音、肺部哮喘音在治療后基本消失；無效：臨床癥狀、肺部濕啰音、哮喘音相比于治療前無任何變化或明顯加重。顯效與有效的百分比之和即為治療總有效率[10]。

1.5 統計學分析

通過SPSS22.0統計學軟件包處理所有研究數據，計量資料以（x±s） 表示，采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床癥狀改善情況比較

治療組患者的咳嗽、喘息、咯痰以及肺部啰音消失時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2治療前后兩組肺功能相關指標改善效果比較

將兩組治療前的FEV1、FEV1/FVC、FVC等肺功能相關指標進行比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后兩組比較，治療組上述指標改善效果顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組治療總有效率比較

治療組的臨床治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4兩組臨床治療安全性評價

兩組患者在用藥過程以及用藥之后均未出現不適的現象。

3 討論

慢性支氣管炎屬于臨床十分常見的一種呼吸系統疾病，該病在冬季最易發生，待天氣逐漸轉暖后有所改善。其顯著性特點為病程長、復發率高、遷延不愈等，如果不及時進行科學對癥的治療，將會直接影響患者的正常工作、生活，甚至危及其生命安全[11-14]。慢性支氣管炎急性發作期病情非常嚴重，且進展速度快，常規鎮咳、祛痰、抗菌等西藥盡管可在短時間內使患者的臨床癥狀、體征得到緩解或消除，近期療效確切，但因病情處于持續發展的狀態，且反復發作，需要大劑量給藥，所以容易出現副作用，再加上抗菌藥物會增加患者耐藥性，傳統鹽酸氨溴索片等祛痰藥會導致過敏反應及胃腸道不適。相關研究發現，中西醫結合治療方法，可顯著改善慢性支氣管炎急性發作期患者的臨床癥狀，提高臨床療效，減少西藥的使用劑量，防止不良反應[15-17]。

祖國傳統中醫將慢性支氣管炎納入“痰飲”、“咳嗽”、“喘證”等范疇之中，外感風寒、肺氣上逆、肺不布津等是導致其發病的主要原因，應按照外散風寒、內化痰飲的原則進行治療、蘇黃止咳膠囊的主要中藥組成包括炒紫蘇子、蟬蛻、前胡、紫蘇葉、麻黃、蜜批把葉等，通過現代制劑技術制作而成的一種中藥制劑，本方中的麻黃可起到宣肺平喘、發汗散寒的作用；紫蘇葉可起到行氣和胃、解表散寒的作用；地龍可起到通絡平喘、清熱定驚的作用，配伍炒紫蘇子、蟬蛻、蜜枇杷葉，可發揮良好的止咳化痰、祛邪利肺的治療功效[18，19]。

此次研究結果發現，對照組咳嗽、喘息、咯痰及肺部啰音消失時間均明顯長于治療組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組治療后FEV1、FEV1/FVC、FVC等肺功能指標改善效果比較，治療組均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；現代藥理研究證實，蘇黃止咳膠囊可顯著降低血清中TNF-α、IL-6、IL-8水平，控制病情損傷氣道的程度，對氣道炎癥反應進行抑制，達到改善病情、提高治療總有效率的目的。在常規西藥治療基礎上聯合使用蘇黃止咳膠囊，有利于顯著減輕患者臨床癥狀，改善肺功能，提高生活質量[20]。治療組的臨床治療總有效率同對照組比較，對照組低于治療組，差異顯著（P<0.05）。

綜上，蘇黃止咳膠囊可有效緩解慢性支氣管炎急性發作期臨床癥狀，改善肺功能，提高臨床治療效果，具有積極的臨床采納和推廣意義。

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（收稿日期：2017-06-19）endprint