西藏醫務人員工作滿意度及影響因素分析*

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西藏醫務人員工作滿意度及影響因素分析*

——扎西德吉1,2康 敏3拉巴桑珠1次 松1強巴單增2白瑪多吉2歐珠羅布4*

目的了解西藏自治區醫務人員工作滿意度現狀及其影響因素，為制定相應管理措施提供科學依據。方法采用問卷調查法， PPS抽樣調查。結果醫務人員總滿意度平均得分為4.42±1.32分，滿意率為55.3%；工作滿意度最低的3個影響因素分別為報酬制度、設備條件及晉升機會；不同人口學特征醫務人員工作滿意度存在差異(P≤0.05)。結論西藏自治區醫務人員總滿意度一般，不同醫務人員滿意度存在個體差異，建議衛生管理部門采取相應管理措施及激勵手段，不斷提高醫務人員工作滿意度。

西藏醫務人員；工作滿意度；影響因素

First-author's address School of Public Health,Peking University,Beijing,100191,China/Medical College, Tibet University, Lhasa, Tibet Autonomous Region, 850000, China

工作滿意度是員工對工作的滿足態度，是心理與生理對環境因素產生的滿足感受。工作滿意度是衛生系統研究領域中的熱點課題[1]，其與員工的工作積極性、衛生隊伍穩定性、身心健康、工作效率、醫療服務質量及患者的滿意度尤為相關[2-3]。因此，為了醫療衛生事業長足健康發展，提高醫務人員工作滿意度不僅是醫院面臨的問題，而且是一個重要的社會問題[4]。近年來，國內外針對醫務人員工作滿意度的研究并不少見[1,5-8]，但由于地理位置特殊性，目前尚未發現對西藏自治區醫務人員的調研。因此，本研究旨在了解西藏自治區醫務人員工作滿意度現狀及其影響因素，為今后有針對性地采取干預措施，改善其工作滿意度狀況提供科學依據。

1 對象與方法

1.1資料來源

本研究數據來源于第5次國家衛生服務調查中西藏自治區針對醫務人員的擴點項目調查數據。

表1醫務人員基本特征

基本特征人數(人)構成比(%)性別男性31831.4女性69568.6年齡(歲)<3556856.135～4429629.2≥4514914.7民族藏族77276.2其他24123.8婚姻狀況在婚76175.1非在婚25224.9學歷中專及以下27226.9大專44043.4本科及以上30129.7職稱初級及以下78277.2中級21120.8副高級以上202.0工齡(年)<1049749.110～1928728.3≥2022922.6正式編制無16216.0有85184.0職務無74773.7有26626.3專業類別醫生64463.6護士31230.8公共衛生人員575.6

1.2調查對象

采用PPS(Probability Proportionate to Size Sampling，即按規模大小成比例的概率抽樣)方法，抽取西藏自治區7地(市)，22個縣(市、區)，44個鄉鎮(街道)中的12家二級醫院、25家一級醫院、44家社區衛生服務中心/鄉鎮衛生院和5家未定級醫院的全體醫務人員(調查時間在崗)。三級醫院未在本次調查范圍內。

1.3調查方法與內容

本研究于2013年9月對所有調查對象進行問卷調查。調查前，調查員深入現場，向醫務人員講解研究背景、性質、意義等，強調本次研究為匿名調查，對研究對象信息進行保密。調查工具采用國家第5次衛生服務調查中醫務人員調查表[9]。本研究只涉及問卷調查表中的個人基本情況和工作滿意度方面。個人基本情況主要包括被調查者的性別、年齡、婚姻狀況、文化程度等信息。工作滿意度內容包括同事關系、上級關系、工作本身、晉升機會、報酬制度、醫院環境、設備條件、總滿意度等8個條目。各條目采用6點等級計分，從“非常不滿意”到“非常滿意”依次計為1分～6分，得分越高表示滿意度越高。

1.4統計分析

運用EpiData 3.1建立數據庫，Stata 12.0統計軟件進行統計描述、單因素分析和Pearson相關分析，檢驗水準α=0.05。P<0.05表示具有統計學意義。

2 結果

2.1基本情況

本研究共發放問卷1 081份，有效問卷1 013份，有效率為 93.7%。醫務人員基本情況詳見表1。

2.2醫務人員工作滿意度

研究結果顯示，西藏自治區醫務人員總滿意度平均得分為4.42±1.32分，55.3%醫務人員表示滿意，44.7%表示一般和不滿意。影響因素得分從高到低依次為同事關系、工作本身、上級關系、醫院環境、晉升機會、設備條件、報酬制度(P<0.001)。

2.3不同類型醫務人員滿意度分析

用單因素方差分析，進一步兩兩比較后發現，除性別、民族、職稱、專業類別外，不同類型醫務人員對工作滿意度各維度得分均存在統計學差異(P≤0.05)。

如表2所示，≥45歲醫務人員的總滿意度和對報酬制度、單位環境、設備條件的滿意度得分均高于其他年齡組；在婚人員總滿意度得分高于非在婚人員；大專、中專及以下學歷人員的總滿意度和對工作本身、設備條件的滿意度水平高于本科及以上人員。同時，中專及以下人員對報酬制度和單位環境滿意度也高于本科及以上人員；工齡≥20年人員對工作本身滿意度高于工齡<10年人員；無編制人員對同事關系、工作本身、晉升機會、單位環境、設備條件等方面滿意度高于有編制人員；無行政職務人員對報酬制度和上級關系滿意度均高于有行政職務人員。

3 討論與建議

3.1醫務人員總體工作滿意度有待提高

本研究表明，西藏醫務人員總體工作滿意度水平一般，有待進一步提高。從影響因素上來看，對同事關系、工作本身及上級關系等方面滿意度較高，這與文獻[10]報道結果一致；而對報酬制度、設備條件、晉升機會及單位環境等方面滿意水平相對較低，這與國內研究結果一致[11-12]。其中對報酬制度的滿意度得分最低，說明醫務人員目前收入水平與個體預期仍有差異；對設備條件和單位環境滿意度較低，可能反映出西藏自治區醫療機構現有設備條件尚不能滿足日常診療工作需要，應引起醫院管理者重視。建議采取以下幾點措施：(1)建立科學完善的薪酬管理制度。既要注重各級別薪酬的合理分配，又要注重機構內部合理均衡，遵循多勞多得、同工同酬的原則。(2)側重加強對西藏醫療機構的投入。合理規劃建設，改善工作環境，了解實際需求，更新儀器設備，保證配套條件，并對人員進行操作培訓，提高儀器設備使用率，滿足日常診療工作需要。(3)給予基層工作人員職稱晉升政策傾斜。通過評價連續基層服務年限、工作量、差錯率等因素，適當放寬科研條件，在晉升職稱時優先考慮[13]。

影響因素同事關系工作本身晉升機會報酬制度單位環境設備條件上級關系總滿意度年齡(歲)<354.85±1.244.77±1.283.69±1.583.40±1.54*3.70±1.47*3.61±1.484.66±1.354.38±1.3235～444.91±1.204.85±1.283.84±1.593.47±1.543.83±1.473.54±1.434.55±1.324.38±1.37≥455.03±1.125.01±1.153.73±1.593.81±1.47*4.05±1.43*3.89±1.404.58±1.344.67±1.17F1.392.270.874.133.573.010.673.10P0.2500.1040.4210.016*0.029*0.049*0.5110.046*婚姻狀況在婚4.91±1.214.85±1.243.71±1.593.50±1.533.80±1.493.65±1.464.62±1.314.48±1.30非在婚4.84±1.244.76±1.343.84±1.573.44±1.533.77±1.403.58±1.464.60±1.424.26±1.37t0.8171.032-1.1540.5400.2100.6960.2572.250P0.4140.3020.2490.5890.8330.4870.7970.025*學歷中專及以下4.99±1.214.99±1.19**3.88±1.623.70±1.53**3.96±1.48*3.78±1.45**4.63±1.354.54±1.34**大專4.89±1.224.86±1.28*3.77±1.623.48±1.563.81±1.483.70±1.50*4.66±1.334.52±1.28**本科及以上4.82±1.214.63±1.28***3.58±1.493.29±1.47**3.61±1.43*3.39±1.38***4.55±1.344.17±1.32***F1.466.422.575.064.186.010.658.09P0.2330.002**0.0770.007**0.016*0.003**0.524<0.000**工齡(年)<104.89±1.244.74±1.28*3.74±1.543.44±1.503.75±1.453.61±1.494.68±1.334.36±1.3110～194.79±1.264.83±1.343.72±1.683.39±1.583.70±1.513.57±1.454.53±1.374.40±1.41≥205.03±1.085.02±1.13*3.77±1.573.68±1.523.98±1.463.76±1.404.59±1.314.58±1.20F2.333.780.052.622.651.161.292.18P0.0980.023*0.9510.0730.0720.3150.2780.113編制無5.12±1.185.01±1.124.16±1.443.61±1.544.11±1.473.89±1.444.79±1.264.54±1.24有4.85±1.214.79±1.293.66±1.603.46±1.533.73±1.473.58±1.464.59±1.354.40±1.33F2.5482.0133.6941.1723.0362.4651.7921.262P0.011*0.044*<0.000**0.2420.003**0.014*0.0730.207行政職務無4.92±1.214.82±1.263.74±1.573.56±1.533.83±1.443.67±1.454.67±1.344.43±1.32有4.82±1.214.87±1.273.74±1.633.26±1.533.68±1.573.53±1.464.47±1.314.40±1.31F1.246-0.5880.0092.7631.4241.2642.160.360P0.2130.5560.9930.006**0.1550.2070.031*0.719

注：*表示P≤0.05；**表示P≤0.01；***表示P≤0.001。

3.2醫務人員工作滿意度存在個體差異

本研究發現，不同年齡段、婚姻狀況、學歷等人員對工作滿意度情況與以往研究相符[6，12]；不同工齡的人員工作滿意度與吳雪峰等的研究結果一致[14]；對有無編制的人員工作滿意度與文獻結果也一致[15]。由此說明，西藏地區醫務人員工作滿意度現狀與其他地區一致。

通過分析，各級醫療機構年齡<35歲、本科及以上、工齡在10年及有編制人員多為青年醫務人員。其作為醫療工作的主力，由于資歷較低，經驗不足，導致患者對其信任度相對較低，使得自身職業認同感不高，且存在論資排輩現象，培訓、晉升機會較少。另外，非在婚者中含有離婚和喪偶人員，其面臨工作、生活雙重壓力，缺乏社會支持。承擔行政職務醫務人員工作滿意度較低，這可能與其工作負荷增加有關。

因此，建議如下：(1)管理者應重視員工職業發展規劃。給予不同階段醫務人員相應支持，結合個人特點提供有計劃的學習、提升機會，提高其專業水平與職稱層次。(2)管理者要以人為本，營造和諧工作環境。根據人員工作能力和專業背景合理分配工作，充分挖掘個人潛力，提高認同感和成就感。(3)充分挖掘醫療機構服務潛能。建立幫困制度，對工作、生活中遇到困難的醫務人員給予及時救助與心理干預[16]。總之，要結合影響工作滿意度的不同人口學特征因素，建立符合各自單位的鼓勵措施和激勵機制，從而提高醫務人員工作積極性，穩定醫療隊伍。

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Objective To investigate the job satisfaction and its influencing factors among medical staff in Tibet Autonomy Region, and to provide scientific basis for management countermeasures. Methods The questionnaire survey and probability proportionate to size sampling were used. Results The average job satisfaction score of the staff was 4.42±1.32, with the satisfaction rate of 55.3%. The three factors with the lowest satisfaction score were salary system, equipment condition and promotion chance. There existed difference on the job satisfaction among different medical staff (P≤0.05). Conclusion The job satisfaction of medical staff was average in Tibet Autonomy Region, and diversity existed among different medical staff. It is proposed that health management department takes appropriate management measures and incentives to continuously improve the job satisfaction of medical staff.

Medical Staff;Job Satisfaction;Influence Factor

10.13912/j.cnki.chqm.2017.24.5.24

美國中華醫學基金會(CMB)

(11-086)

扎西德吉1，2康敏3拉巴桑珠1次松1強巴單增2白瑪多吉2歐珠羅布4*

：歐珠羅布

1 北京大學公共衛生學院 北京 100191 2 西藏大學醫學院 西藏 拉薩 850000 3 西藏大學國際交流處 西藏 拉薩 850000 4 西藏大學研究生處 西藏 拉薩 850000

JobSatisfactionandItsInfluencingFactorsamongMedicalStaffinTibet/ZHAXideji,KANGMin,LABasangzhu,etal.//ChineseHealthQualityManagement，2017,24(5):74-77

歐珠羅布：西藏大學研究生處處長

E-mail：tbciyang@163.com

2016-12-14

收稿日期：2017-03-07

責任編輯：黃海鳳