“李鐵人”的困惑

英子

來心理門診看病，是單位領(lǐng)導(dǎo)派了同事小高硬“押”著老李來的。所以，老李滿心的不情愿全都寫在臉上了，一路上對小高不理不睬，進(jìn)了診室對醫(yī)生的問話也愛搭不理的。

老李姓李沒錯(cuò)兒，但一點(diǎn)兒都不老，今年虛歲才31，只是長相老成，遺傳的禿頂，平時(shí)喜歡皺著眉、板著臉，不茍言笑而已。五年前，他作為單位最年輕的管理層被破格兒提拔起來了。他果然沒有辜負(fù)上級領(lǐng)導(dǎo)的厚望，自從當(dāng)了領(lǐng)導(dǎo)，就一心撲到工作上，坐得住，也鉆研得下去。別看老李平時(shí)沉默寡言，但遇到問題，他總能一陣見血地指出癥結(jié)，分析得頭頭是道，列出解決方案；不管多大的事兒，只要經(jīng)過老李一分析，似乎沒有攻不破的難題，全單位從上到下沒有一個(gè)不佩服的。因?yàn)槔侠罟ぷ髂芰Τ錾砩系膿?dān)子也越來越重。兩年前他還主動(dòng)請纓到一片荒涼的開發(fā)區(qū)負(fù)責(zé)新建廠房的工作，生活條件艱苦不說，離開父母妻兒至少三年，也不是一般人能做得到的。為了完成工作方案，不說每天都“三更睡五更起”，但只要今天的工作沒完成，老李就能做到不吃飯不睡覺地徹夜攻堅(jiān)。

老李不僅對自己要求高，對他的下屬也要求高。如果誰偷懶兒被老李發(fā)現(xiàn)了，準(zhǔn)會(huì)被他批評教育一頓；要是誰敢當(dāng)面一套背后一套或著無故違背他的意思，那鐵定會(huì)被老李罵一頓。下屬們想拿好言好語、煙酒茶來賄賂他，一一被退回，照舊該批評批評。為此，他還有一個(gè)綽號—李鐵人，一層意思是他工作起來像鐵人一樣，可以不吃不喝不睡光干活；第二層意思是他每天板著臉，表情都不帶變化的；第三層意思是說老李鐵面無情。但對于這個(gè)綽號，老李并不是很在意，或許他不屑于在意，他關(guān)心的就是工作。就像《人民的名義》中的達(dá)康書記一樣只關(guān)心GDP，而老李確實(shí)把達(dá)康書記視為偶像，就是想多干點(diǎn)兒實(shí)事兒。

但就在一年前，老李的身體出了些狀況。他總是覺得頭暈、沒勁兒，還有兩次暈倒在辦公室里。同事送他到縣衛(wèi)生院去看病，抽了血，又檢查了頭部核磁等，并沒發(fā)現(xiàn)什么問題，只是頸部血管有些狹窄，醫(yī)生給開了點(diǎn)兒疏通血管的藥，但吃上也沒有明顯好轉(zhuǎn)；緊接著，又出現(xiàn)了一陣陣的心慌、胸悶，做24小時(shí)心電監(jiān)測、平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、超聲心動(dòng)，也都是好著的。到不同的醫(yī)院看病，做了許多檢查，查出了慢性胃炎、慢性咽炎、鼻竇炎之類無關(guān)痛癢的問題，但這些都無法完全解釋老李的頭暈、胸悶等癥狀。醫(yī)生也給老李開了一些疏通血管、安神的中成藥，但老李吃藥后也不覺得有好轉(zhuǎn)，反而日漸感到胃疼。他又跑到市里的醫(yī)院檢查，但醫(yī)生還是不能確診。有位專家說，老李可能是得了抑郁癥，建議他到心理門診看病。老李聽了就氣不打一處來，自己堂堂一個(gè)七尺男兒，怎么會(huì)得上林黛玉得的病呢？自己確實(shí)感到身體很不舒服，說自己是抑郁癥，豈不是在罵自己沒病裝病嗎？他堅(jiān)決不去看。可是，不舒服的感覺依然存在，并且嚴(yán)重影響了老李視作生命的工作，老李也有點(diǎn)著急了。后來，單位領(lǐng)導(dǎo)得知了這個(gè)情況，反復(fù)做老李的工作，最后，領(lǐng)導(dǎo)給老李下了最后通牒—再不去看心理門診，就不讓老李繼續(xù)工作了，老李這才同意服從安排來看病。領(lǐng)導(dǎo)怕老李應(yīng)付差事不好好看，就特意派了小高陪同。

在心理門診，老李把自己的就診經(jīng)過簡單地介紹了一遍，但凡醫(yī)生問及關(guān)于心情的問題，老李一概否認(rèn)，只是覺得要做的事情很多，因?yàn)樯眢w的狀況影響了工作。老李坦言，自己折騰了這么長時(shí)間，為了看病耽誤了太多工作，可做了這么多檢查，也吃了很多藥，但身體還是總出問題，說明醫(yī)生根本沒有找出真正的原因，弄得自己現(xiàn)在對醫(yī)生不再像以前那么信任了。

老李的情況可以用“軀體癥狀障礙”來解釋

軀體癥狀障礙是一種引起多種軀體癥狀的精神障礙，就像文中老李所感受到的那樣，常常頭暈、心慌、胸悶、胃部不適等，有些人還會(huì)出現(xiàn)各個(gè)部位的疼痛、惡心、疲乏等，但經(jīng)過醫(yī)學(xué)檢查卻沒能發(fā)現(xiàn)可以解釋這些不適的身體上的疾病。

軀體癥狀障礙的診斷要點(diǎn)如下：

1一種或更多軀體癥狀，導(dǎo)致痛苦或日常任務(wù)中的許多困難。

2與個(gè)人健康的癥狀或擔(dān)心相關(guān)的，過分的想法、感受或行為，至少有以下一種：

持續(xù)的有關(guān)癥狀嚴(yán)重性的想法；

持續(xù)存在的關(guān)于健康的焦慮或壓力；

花費(fèi)大量時(shí)間或能量，思考或擔(dān)心這些癥狀或健康問題。

3盡管軀體癥狀可能出現(xiàn)和消失，另一種癥狀至少存在超過6個(gè)月，才能診斷。

那么，為什么軀體癥狀障礙“找”上了老李呢？

除了環(huán)境因素（工作壓力、遠(yuǎn)離親人等），老李的個(gè)性特征就是一個(gè)危險(xiǎn)因素。老李的一個(gè)明顯的特點(diǎn)就是很少表達(dá)自己的情緒感受。在心理學(xué)上像老李這樣的人被稱作“述情障礙”者，他們很難描述自己的內(nèi)心感受和情緒體驗(yàn)，即使描述也是籠統(tǒng)的“不舒服”，他們掌握的情緒形容詞非常有限，就像老李一樣，面部表情缺少變化；此外他們往往將身體的不適感表達(dá)為情緒的困擾，如他們可能把焦慮不安描述成：心慌、出汗、頭暈，他們不知道他們其實(shí)是感到了緊張相應(yīng)的身體不適，這種用身體的不適表達(dá)不良情緒的現(xiàn)象又被稱為“軀體化”。研究發(fā)現(xiàn)，述情障礙者更容易罹患軀體癥狀障礙、心身疾病等。

此外，軀體癥狀障礙還容易“找”到一些本來就存在身體疾病的人。一些患有糖尿病、高血壓、腦卒中等慢性病的病人，往往容易出現(xiàn)一些情緒反應(yīng)，比如擔(dān)心病情惡化、不高興、坐立不安、失眠等，如果這些情況持續(xù)存在，或者原有的疾病癥狀有所加重，但輔助檢查并不支持原有疾病惡化，并且已經(jīng)嚴(yán)重影響到了日常的生活、工作，就需要警惕軀體癥狀障礙的發(fā)生了。但軀體癥狀障礙也往往合并焦慮、抑郁等情緒，而焦慮癥和抑郁癥除了典型的情緒反應(yīng)，相當(dāng)一部分病人會(huì)伴隨許多身體的不適感，這些疾病的甄別還需要專業(yè)人員的幫助。

如果您自己或身邊的人總感覺身體不適，但經(jīng)過醫(yī)學(xué)檢查，找不到可以解釋的原因，就應(yīng)及時(shí)到精神科或臨床心理科就診，早發(fā)現(xiàn)、早治療，對于病情的改善和預(yù)后至關(guān)重要。