醫院檔案精細化管理研究

崔云燕

[摘要] 醫院檔案是醫院日常醫療工作開展的主要憑據，也是推動醫學科研的重要依據，對于醫院事業發展有著至關重要的影響。實施醫院檔案精細化管理，既是新時期醫改推進對醫院檔案管理的新要求，也是醫院管理工作創新發展的重要內容。該文針對醫院檔案管理工作精細化，首先簡要介紹了精細化的醫院檔案管理工作基本要求，全面分析了當前醫院檔案管理中存在的問題，并就改進加強醫院檔案管理工作，進行了系統論述。

[關鍵詞] 醫院；檔案管理；精細化

[中圖分類號] R7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2017）06（b）-0167-02

醫院檔案對醫院運轉管理有著非常重要的作用，醫院開展內部的行政管理、醫療服務、衛生護理、藥品資產管理、社區防治、醫療科研等，都需要醫院檔案資料作為依據，可以說醫院檔案是指導醫院各項管理工作規范有序開展的基礎支撐，也是醫院內部管理的重要環節，必須對檔案管理工作給予足夠的重視。隨著我國醫療改革事業的深入推進，醫院檔案管理工作也面臨著新的機遇形勢，對醫院檔案管理提出了新的要求。特別是在信息時代，隨著互聯網科技的不斷發展應用，檔案管理工作方式也出現了新的變革，電子文檔與紙質文檔并存成為醫院檔案管理工作面臨的新形勢，如何創新檔案管理模式，提高醫院檔案歸集整理和開發利用質量效率，成為醫院檔案管理的主要內容。這也要求醫院檔案部門必須適應檔案管理現代化理念，進一步強化醫院檔案的精細化管理，更好地服務醫院經營管理以及醫療科研工作，促進醫院各項事業的穩步推進。

1 醫院檔案精細化管理的基本工作要求

①醫院檔案必須真實準確。醫院檔案資料是醫院內部管理和醫療服務活動的重要參考依據，特別是像醫療檔案等檔案資料，既是患者就診治療的過程記錄，也是醫保報銷的重要基礎性材料，有時甚至要作為司法鑒定的主要憑證，因此醫療檔案必須真實準確，能夠如實記錄真實情況，并且可以從中提取有價值的信息，可以作為以后醫療借鑒利用的主要依據[1]。

②醫院檔案必須完整全面。醫院檔案相比于其他檔案資料最大的特點在于醫院檔案資料具有集成性，特別是醫院檔案資料必須要做到無遺漏、無差錯，醫院檔案資料信息必須準確完整。尤其是對于醫療檔案來說，由于在檔案資料的利用方面有著較高的要求，確保醫療檔案的準確可靠以及可用，必須保證醫療檔案資料的完整性。

③醫院檔案必須專業專屬。醫院檔案資料在醫療、教學以及研究方面具有很重要的價值和意義。有些醫院檔案信息，是對醫療科研臨床活動以及醫療科研實驗的記錄，其中有著對各種病情轉歸規律的記載，因此要求對醫院檔案資料的管理也必須系統專業，要充分考慮這些醫療檔案資料的專屬性，提高醫院檔案資料管理的專業化水平[2]。

2 當前醫院檔案管理中存在的問題

目前，受到對檔案管理工作重視不夠以及檔案管理理念落后等多方面的影響，不少醫院檔案管理工作方面的軟硬件設施基礎薄弱、規章制度體系建設不完善，致使醫院檔案管理工作推進實施過程中，出現了不少的問題，主要表現在以下幾方面：

①檔案管理的專業化水平不高。很多醫院檔案管理工作中，最為突出的問題就是醫院檔案管理的專業化水平不夠，特別是在醫院醫療檔案的內容、范圍上還不夠明確，對于醫院內部的各種檔案資料，沒有按照醫院診療科室以及職能部門等進行明確分類。在醫院檔案資料管理方面，檔案資料過于分散、零散的問題也比較突出。

②醫院檔案管理基礎環境相對薄弱。很多醫院在檔案管理工作的開展過程中，對檔案管理工作的重視不夠，檔案管理方面的硬件設施條件較差，檔案辦公地點狹窄，檔案庫房擁擠。檔案管理方面的信息化水平不高，檔案管理信息系統建設不完善，影響了檔案管理工作質量和效率[3]。

③檔案管理工作制度不完善。在醫院檔案管理工作方面，很多醫院還沒有針對檔案管理開展制定具體的制度，檔案管理流程以及各個部門的工作職責、醫院檔案標準等方面還沒有進行細化具體的規定。此外，在醫院的檔案管理工作開展過程中，對檔案資料的開發利用不夠，檔案資料的實用價值未能充分利用，也是當前醫院檔案管理中存在的突出問題。

3 醫院檔案精細化管理實施措施

推動醫院檔案精細化管理，關鍵是應該充分認識醫院檔案管理的重要性，準確把握檔案管理工作的客觀規律，適應信息化互聯網時代下檔案管理新模式，強化醫院檔案管理基礎工作，完善檔案管理制度建設，推進檔案管理工作體系創新，以促進提高醫院檔案管理工作整體水平。具體來說，應該把握好以下幾點：

（1）加強醫院檔案管理的組織領導和制度建設。對于醫院檔案管理工作來說，管理層夠不夠重視，以及檔案管理理念正不正確直接關系到醫院檔案管理工作質量和效率。提高醫院檔案管理工作的精細化水平，前提基礎是醫院的管理層應該積極轉變思想觀念，充分認識到檔案管理對于醫院醫療業務以及經營管理的重要性，把檔案管理融入到醫院的日常管理中。在醫院檔案精細化管理的具體實施過程中：①加強對醫院檔案資料的組織領導，可以建立醫院院長全面領導，分管院長直接負責，檔案管理部門主要負責以及醫院內部各個職能部門全面參與的醫院檔案三級網絡管理體系。②注重加強醫院檔案管理各項規章制度建設，嚴格按照國家檔案法以及檔案管理有關的行政法規，建立完善系統的醫院檔案管理工作制度，重點是加強對醫院的病案記錄、診療記錄、業務報告等資料的歸集整理，完善檔案管理臺賬制度，確保醫院內部的檔案管理工作規范化開展。③進一步落實醫院檔案管理工作責任，把檔案管理工作落實到崗位責任制、經濟責任制的考核之中，強化對醫院檔案資料歸檔完整、齊全方面的考核，促進提高醫院的歸檔率[4]。

（2）提高醫院檔案資料的服務水平。開展醫院檔案管理工作，最主要的目的就是為了充分挖掘利用醫院檔案資料內在的經濟價值和社會價值，并將其轉換為經濟效益和社會效益。因此，加強醫院檔案資料的精細化管理，應該注重增強檔案管理的服務意識，進一步擴大拓展醫院檔案的服務領域、范圍以及方向。①積極拓展醫院檔案服務范圍，在保證醫院檔案資料不泄密、不泄露個人隱私以及權限設置管理的情況下，積極地對外公開醫院檔案資料，盡可能實現各類醫院檔案資料在更大范圍內的共享利用，讓檔案資源積極地為醫務工作者、患者以及社會公眾提供信息服務。②積極地轉變醫院檔案服務方式，按照社會檔案需求轉變的客觀規律，對傳統的醫院檔案服務方式進行轉化，特別是應該充分利用醫院檔案管理信息系統，加強對各類醫院檔案信息的加工，對各類有價值的醫院檔案資料進行全面的歸納整理組合，充分利用網絡技術網絡環境等為有信息需求的單位或個人提供全面的醫院檔案資料信息服務，進一步地提升醫院檔案資料的實際利用率。

（3）以“互聯網+”思維開展醫院檔案管理工作。提高醫院檔案管理的精細化水平，同樣應該積極地運用“互聯網+檔案”的工作思維，依托互聯網和智能化技術，打造全方位、深層次、高效率的醫院檔案管理工作體系。運用好“互聯網+檔案”。①進一步豐富檔案信息資源，對醫院的館藏資源進行全面的豐富和完善。重點是應該充分運用現代化的各種網絡技術，實現物聯網、互聯網和移動互聯網等網絡互聯，加強對醫院內部各類檔案信息資料的及時采集獲取、分析處理和整合歸檔，將醫院檔案收集、管理、利用、存儲、監督等充分整合到互聯網之中。②進一步完善醫院檔案管理信息系統的建設，重點將醫院檔案管理信息系統與醫院內部各個職能科室相連接，不斷提高醫院檔案資料歸集的前端控制能力。③加快完善醫院檔案目錄、專題檔案目錄和專業檔案數據庫的建設，在醫院內部構建具有資源多元、全面感知、綜合處置、雙模存儲、泛在應用的新型檔案管理體系，把網絡建設與醫院檔案館數據庫建設、醫院檔案資源體系建設、醫院檔案安全保障體系建設全面結合，整合打造醫院檔案的信息服務、平臺服務、軟件服務等醫院檔案利用服務系統，真正以互聯網、云計算等新技術構建其具有智能管理、多元化特點的檔案資源、感知與處置檔案信息能力、廣泛服務的醫院檔案管理工作模式。

（4）增強醫院檔案管理人員的專業化能力水平。做好檔案管理工作，要求檔案工作者必須適應新時期的新形勢新要求，加強對檔案管理工作人員的教育培訓。①應該加強檔案管理工作人員的素質能力培訓，為廣大檔案人員提供一個良好的學術研究氛圍，重點是通過組織外出學習、聘請專家授課指導，或者是到檔案管理工作經驗豐富的醫院培訓學習等方式，積極開展檔案學術活動以及有關的社會活動，提高醫院檔案工作人員的能力水平。②應該積極培養醫院檔案管理工作人員的創新意識，在檔案管理工作開展過程中，積極地學習與信息化管理、檔案資料開發利用等有關的工作理念、專業方法，通過不斷的學習來更新知識，改善知識結構，增強創新思維，提高創造能力，培養更多的醫院檔案管理方面的復合型人才，推動醫院檔案管理工作水平的不斷提高。

4 結語

推進醫院檔案精細化管理，對于促進提高醫院管理工作水平，推動醫療衛生事業發展也有著重要作用。在精細化管理的實施過程中，應該積極轉變醫院檔案管理理念，運用好“互聯網+”思維，加快推進檔案資料開發利用，最大程度發揮醫院檔案的內在價值，以精細化的醫院檔案管理實現醫院內部管理的精細化。

[參考文獻]

[1] 黃新金.檔案管理模式改革在醫院檔案管理中的應用[J].才智，2015（18）：338-340.

[2] 李秀云，李莉，段慧，等.淺談醫院檔案管理的現狀及檔案信息自動化的管理對策[J].中國醫刊，2014（10）：101-102，104.

[3] 郭雷蕾.新醫改下醫院檔案管理的改進對策研究[J].卷宗，2014（10）：42.

[4] 李玉紅.探究新醫改下醫院檔案管理的改進策略[J].大家健康，2015（2中旬版）：281-282.

（收稿日期：2017-03-17）