品管圈護理管理對神經外科護理質量持續改進和患者滿意度的影響

趙愛紅 李云萍

[摘要] 目的 分析和評價品管圈護理管理對神經外科護理質量持續改進和患者滿意度的影響。方法 選擇該院于2013年12月—2016年12月間收治的213例神經外科患者為研究主體。劃分為A組和B組，分別是109例與104例。A組給予品管圈護理管理，B組給予常規護理。對比護理質量和患者滿意度。結果 A組的護理不良事件發生率和并發癥發生率均低于B組，對比差異有統計學意義（P<0.05）。A組的健康知識掌握評分優于B組，住院時間短于B組，對比差異有統計學意義（P<0.05）。A組的患者滿意度為98.17%，B組為85.58%，對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 為神經外科患者提供品管圈護理管理，可顯著改進其護理質量，利于患者滿意度的提升，值得推廣。

[關鍵詞] 品管圈；護理管理；神經外科；護理質量；患者滿意度

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2017）06（b）-0135-03

神經外科疾病具有病情危重、起病急、治療時間長等特點，患者多需要進行手術治療。由于其疾病類型復雜，術后恢復較慢，手術的風險性較高，且患者多伴有心理障礙或是意識障礙。此外，該病患者術后的生理功能明顯下降，加之其免疫力低下，所以常會出現多種護理不良事件[1]。目前，患者對醫院的整體護理質量具有全新認識，要求護理人員具有更高的護理技能。實踐證明，科學護理可明顯改進護理質量，提高患者的護理滿意度。因此，為增強該病患者的治療預后性，臨床中常采用治療方案改進+護理干預方法。品管圈護理管理是全新護理模式，其將團體作為護理單位，重點是發揮護理人員的互補性，并強調全員參與，以實現護理質量的持續性改進[2]。其護理載體是品管工具的科學使用，護理目的是解決實際工作中的關鍵性問題，其被顯著應用于醫療服務的各項領域中。該文旨在分析品管圈護理管理對該病患者護理質量持續改進和整體滿意度的影響，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院于2013年12月—2016年12月間收治的213例神經外科患者為研究主體。劃分為A組和B組，分別是109例與104例。A組中，男65例，女44例；年齡范圍是15～71歲，平均（50.12±6.25）歲；基礎疾病中，腦積水13例，腫瘤35例，心腦血管疾病51例，其他10例。B組中，男61例，女43例；年齡范圍是16～73歲，平均（50.24±6.17）歲；基礎疾病中，腦積水15例，腫瘤36例，心腦血管疾病50例，其他3例。對比以上數據，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

B組給予常規護理，即環境護理、患處護理、用藥監督、生命體征記錄和治療效果反饋等。A組給予品管圈護理管理：①設立小組：首先應設立品管圈小組，成員由10位護理人員、護士長和主管護師組成。所有成員均根據自愿原則加入小組，圈長為護士長，輔導員為主管護師。圈長負責品管圈所有活動的安排與管理，輔導員負責指導與監督，其他10位成員采用輪流制進行圈內活動的計劃和實施。②確定品管圈護理計劃：品管圈內所有成員需參與2次/月的討論，詳細分析護理技巧、病區環境、患者需求等問題，并以此設定護理目標。護理人員應重點發現以下問題：病區環境是否滿足患者與家屬要求，是否造成陪護不滿意等情況；陪護人員間是否發生摩擦，大量陪護和探望人員是否影響到其他患者休息；治療設備是否滿足患者生活需求，生活用品的擺放與整理空間是否充足；患者與家屬是否充分掌握疾病知識，對治療與護理工作是否高度配合等。護理目標為：增強護理人員對病區管理的重視程度，使其具有主動服務意識。改善病區內部環境，加強治療設備投入和管理力度。提高護理人員的專業水平，促進護患溝通。③活動措施：將病房內存在的護理問題以通報批評方式列舉出來，使護理人員的服務觀念得以轉變。采用健康教育方式多次普及病區內的規范要求，使患者與家屬自覺遵守。組織小組成員學習病區管理標準，并將責任分配到個人。培訓護理人員溝通技巧，使其與患者保持有效溝通，為患者、家屬、陪護人員進行健康教育，使其了解疾病知識，并能積極配合相應的治療和護理工作。最大程度上改善病區環境，定時消毒和通風，積極詢問患者的護理需求，并力所能及的滿足其要求。定期更換護理用品和治療設備，保持其清潔性。定期調查患者與家屬的護理意見，并給予采納。組織護理人員參與學術交流會，使其互相幫助和學習，以提升自身護理水平。輔導員和圈長應不定期巡視病房，記錄護理人員對護理標準的落實情況，實施督查機制，采用獎懲結合方式提高護理人員的工作積極性。

1.3 觀察指標

觀察患者出現護理不良事件（未遵照醫囑用藥、跌倒、意外拔管）與并發癥（消化道出血、尿崩癥、醫源性感染、術后癲癇）的幾率。采用自擬調查問卷評估患者的健康知識掌握程度，即入院教育、疾病常見癥狀、物品擺放規范和治療相關知識等。分值為0～100分，分數高者，掌握程度好。利用自擬表格判定患者滿意度，內容為護患溝通、病區環境和護理態度等。分值為0～100分，90～100分屬滿意；69～89分屬基本滿意；0～68分屬不滿意。并記錄患者的住院時間。

1.4 統計方法

數據通過SPSS 16.0統計學軟件加以處理，計量資料用（x±s）表示，經t檢驗，用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比護理質量

A組的護理不良事件發生率和并發癥發生率均低于B組，對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 對比健康知識掌握評分及患者住院時間

A組的健康知識掌握評分優于B組，住院時間短于B組，對比差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 對比患者滿意度

A組的患者滿意度為98.17%，B組為85.58%，對比差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

神經外科疾病普遍存在病情發展快、起病較急等特點，容易引發并發癥，進而降低治療效果[3]。為及時糾正病情，保證術后預后性，臨床學者強調，應為該病患者實施科學護理。品管圈最早被日本學者提出，且被廣泛應用于諸多領域，具有管理全面、系統等優勢[4]。其含義為由同種工作性質或是同單位人員組成多個品管圈，集中分析主要矛盾，并綜合多種方式，進而解決相應問題。其強調科學管理與人文關懷相結合，以此實現預期目標。品管圈于20世紀90年代應用于醫學領域，其可以及時發現護理問題，并明確提出解決措施[5]。研究中，品管圈護理管理包括設立小組、確定品管圈護理計劃、活動措施等方面，能夠積極調動護理人員的積極性，并實現全員參與管理活動的目的[6]。在品管圈護理管理推動下，護理人員成為質量改進中的管理者與實踐者，這在一定程度上能夠加強其護理責任感。品管圈強調正性文化對工作氛圍的影響，鼓勵護理人員全身心投入，以此激發其潛力，獲得工作成就感。在品管圈護理管理模式下，護理人員的專業技能會得到大幅提升，最終贏得患者的高度信任和配合[7]。

結果中，A組的護理不良事件發生率和并發癥發生率均低于B組（P<0.05）；健康知識掌握評分優于B組（P<0.05）；住院時間短于B組（P<0.05）；患者滿意度高于B組（P<0.05）。因此，品管圈護理管理可改進神經外科患者的臨床護理質量，且患者滿意度高，可推廣。

[參考文獻]

[1] 潘艷紅.品管圈護理模式對神經外科護理質量及患者滿意度的影響[J].中國醫藥導報，2016，13（5）：169-172.

[2] 詹昱新，王羨科，樂革芬，等.品管圈活動提高神經外科ICU患者護理滿意度[J].護理學雜志，2015，30（14）：58-61.

[3] 吳蘇，周萍，朱紅梅，等.運用品管圈降低神經外科患者術后意外拔管[J].護理實踐與研究，2015，8（7）：40-42.

[4] 韓淑鳴.品管圈在神經外科護理質量持續改進中的應用效果評價[J].中國衛生產業，2016，13（21）：50-52.

[5] 李游，李菊花，王萍萍，等.品管圈活動在提高神經外科住院患者護理滿意度中的效果觀察[J].江蘇醫藥，2015，41（7）：859-860.

[6] 汪麗珍.探究品管圈護理模式對神經外科護理質量及患者滿意度的影響[J].飲食保健，2016，3（16）：144-145.

[7] 董學霞.品管圈護理模式對神經外科護理質量及患者滿意度的影響及應用價值分析[J].中國實用醫藥，2014，9（33）：256-257.

（收稿日期：2017-03-14）