虛擬操作模擬系統(tǒng)對護理專業(yè)學生操作練習的價值研究

馬婕

[摘要] 目的 探究虛擬操作模擬系統(tǒng)對護理專業(yè)學生操作練習的價值。方法 選取2015級普通護理專業(yè)高職學生為研究對象并隨機分成試驗組和對照組，選取靜脈輸液技術操作為教學內容，分別利用傳統(tǒng)教學模式和虛擬操作模擬系統(tǒng)完成教學。課程教學結束后，對兩組學生進行操作考核評價，針對學習方法滿意度、自我學習能力和問題解決能力進行問卷調查。結果 考核成績和問卷調查結果試驗組均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 虛擬操作模擬系統(tǒng)對提高護理學基本技術課程內容認知具有較高的應用價值，可顯著提升學生對復雜操作的認知，考核成績大幅度提升，激發(fā)了學生興趣，且對教學方法滿意度較高，提升了自我學習能力和溝通能力，可在護理學基本技術課的操作練習中推廣。

[關鍵詞] 護理教學；模擬教學；虛擬操作系統(tǒng)

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2017）06（b）-0067-02

護理學基本技術作為一門理論知識和應用技術相結合的學科，在護理專業(yè)教學中占有非常重要的地位。在教學中應注意加強理論聯(lián)系實際的能力，提高學生的護理綜合能力，使其更好、更快地融入臨床。在以往的護理教學中，臨床工作環(huán)境很難在校內實現(xiàn)，學生均在實習期間才可以運用到所學護理知識進行實際操作，這種傳統(tǒng)模式存在一定的弊端，學生的臨床綜合能力得不到鍛煉導致實習期不能很快適應臨床工作；隨著患者自我保護意識和法律意識的不斷增強，使患者配合臨床技能訓練教學的依從性降低[1]，從而導致護生技能訓練的機會越來越少。近年來虛擬仿真技術在醫(yī)學教育領域的應用逐步形成規(guī)模和體系[2-3]，為提升學生綜合能力，提高改善認知能力，許多醫(yī)學院校都開始投入虛擬仿真教學模式。該校在2015級學生的靜脈輸液教學中采用了虛擬操作模擬系統(tǒng)，現(xiàn)將研究結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

在我校2015級護理專業(yè)（高職）中隨機抽樣2個班級（98人）為研究對象。隨機分為試驗組（50人）與對照組（48人），研究對象均為女性，平均年齡為（18.36±0.04）歲。兩組在年齡、性別、民族、招考方式、生源地等方面差異無統(tǒng)計學意義（P<0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

將國家級精品資源共享課《護理學基本技術》中的靜脈輸液操作的實訓教學資源轉移至某技術公司開發(fā)的虛擬操作模擬系統(tǒng)中，該系統(tǒng)在模擬臨床真實場景的基礎上，可在硬件及三維軟件上模擬靜脈穿刺操作，讓學生體會穿刺手感，并在多種訓練情景中與虛擬患者互動配合。研究采用雙盲模式，兩組學生均認為教學內容方法相同。

1.2.1對照組 對照組學生按照傳統(tǒng)的教學模式進行學習，即教師以多媒體教學方式進行靜脈輸液操作相關內容的理論講授并觀看操作視頻，教師指導學生練習并解答問題。

1.2.2試驗組 在對照組教學模式的基礎上，利用靜脈輸液虛擬操作系統(tǒng)輔助教學。該系統(tǒng)放置于實訓室，開放時間為靜脈輸液操作教學前后兩周。將教學劃分為課前、課中和課后3個模塊：在課堂教學前利用系統(tǒng)中的學習模式安排學生進行預習以熟悉操作流程；在課堂教學中安排學生利用練習模式進行操作練習，掌握操作程序；在課后利用病例教學模塊讓學生進行能力提升和擴展，幫助學生熟悉掌握特殊靜脈的穿刺方法。

1.3 評價方法

1.3.1考核成績 在靜脈操作技術學習兩周后，試驗組和對照組進行相同的操作考核，采用相同的評分標準，評價內容包括物品準備、評估患者、操作要點、無菌意識、核對意識、護患溝通等，總分為100分。

1.3.2問卷調查 自行設計問卷調查表，包括學習方法滿意度、自主學習能力、溝通能力等項目，采用Likert 5級評分法，由護生根據(jù)自己的實際情況進行評價，從滿意到不滿意分為5級，分別賦值1～5分，總分16～80分。分別在教學內容考核后對研究對象進行問卷調查，當場發(fā)放問卷，統(tǒng)一指導問卷填寫并回收，共發(fā)放問卷98份，回收98份，有效率為100%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 試驗組與對照組操作技能考核成績結果

兩組護生操作考核成績的差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），試驗組明顯高于對照組，表明虛擬操作模擬系統(tǒng)進行教學具有可操作性，見表1。

2.2 兩組護生應用對學習方法滿意度、自主學習能力和溝通能力的比較

調查結果顯示，學習方法滿意度試驗組得分為（15.08±3.79）分，對照組得分為（10.65±3.43）分；自主學習能力試驗組得分為（16.26±2.85）分，對照組為（13.00±2.37）分；溝通能力試驗組得分為（13.10±2.65）分，對照組得分為（11.73±1.77）分。兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

3.1 通過運用虛擬操作模擬系統(tǒng)提高了學生的學習興趣、激發(fā)學習動力

調查結果顯示，試驗組對學習方法滿意度的評分為15.08分，對自主學習能力的評分為16.26分，得分顯著優(yōu)于對照組。在傳統(tǒng)的護理課堂教學中，教師注重的是基礎知識的講授和操作流程的規(guī)范示教，學生是在“看中學”，所以興奮點低，對教學很容易產生視覺疲勞和厭煩感。虛擬操作模擬系統(tǒng)是在讓學生在“做中學”，運用的是圖片和視頻教學，使學生在整個學習的過程中不斷的有視覺刺激，同時在模擬情境的推進中要不斷的思考和選擇，不僅提高了學生的學習興趣，而且訓練了學生的評判性思維能力。另外，系統(tǒng)中的模擬情境能幫助學生體會臨床護理的實際情況，產生代入感，從而拉近了課堂與臨床的距離，激發(fā)了學生的學習動力，讓枯燥乏味的技能訓練變得生動有趣。

3.2 通過運用虛擬操作系統(tǒng)促進了教學內容的理解吸收、實踐能力得到提升

文獻顯示，國內一些知名院校已通過虛擬仿真技術來實現(xiàn)專業(yè)課程的特定教學內容，替代或提升了傳統(tǒng)的教學方式，實現(xiàn)了教學質量的提升，其教學效果普遍獲得了師生的認可與好評[4]。該次調查結果顯示：試驗組溝通能力的得分為13.10分，明顯高于對照組，表明本教學系統(tǒng)可有效提升學生的交流溝通能力。該系統(tǒng)依托真實案例，通過模擬硬件和三維軟件還原護理操作的真實情景，學生借助人機對話功能與患者進行交流，使學生學習到如何與陌生人進行溝通，提高其應變和反應能力。另外，系統(tǒng)中涉及了水腫、失血、脫水和肥胖等多種案例，學生可以在課程學習后使用練習模式學習特殊患者的靜脈穿刺方法。從開始評估靜脈直到穿刺成功，在這過程中學生會復習相關疾病的知識，從而理解靜脈特征，并通過反復的實踐累積獲得穿刺經驗。在運用系統(tǒng)進行練習的過程中，不僅可以提高學生對操作的理解認知，還可以激發(fā)其對相關疾病知識的學習興趣，從而融會貫通形成知識鏈，實現(xiàn)事半功倍的學習效果。因此，試驗組學生對教學內容的理解吸收效果明顯高于對照組。

3.3 通過運用虛擬操作模擬系統(tǒng)提高了學生的職業(yè)榮譽感和專業(yè)認同感

傳統(tǒng)觀念認為護理工作只是簡單的輸液、打針，技術含量低，學生對專業(yè)缺乏深刻的認識和了解，導致對自身要求降低，不注重理論學習。通過虛擬操作模擬系統(tǒng)使學生認識到護理工作是復雜且專業(yè)性極高要求的工作，運用護理知識可在第一時間為患者解決緊急問題，護士已經從單純的執(zhí)行醫(yī)囑轉移到為患者提供全方位的照顧，包括生理、心理、社會和文化等方面，給學生帶來了職業(yè)的榮譽感和專業(yè)認同感。

4 結論

運用虛擬仿真系統(tǒng)進行護理教學是今后教學的趨勢，隨著信息技術的不斷發(fā)展，利用仿真系統(tǒng)可為護生提供更加形勢多樣的教學資源，給予學生更加直觀的感受，提高了學生對教學內容的吸收率和自我學習的能力，可在護理學基本技術課的操作練習中推廣。同時，教師應該提高自身的教學能力，利用現(xiàn)代化的教學技術，根據(jù)專業(yè)特點和教學內容設計教學形式、更新教學資源以滿足學生的需要，從而提高教學質量。

[參考文獻]

[1] 聶秀紅.醫(yī)學模擬教育在臨床技能訓練教學中的作用[J].中國醫(yī)學教育技術，2009（1）：20-22.

[2] 萬學紅，姚巡，卿平.現(xiàn)代醫(yī)學模擬教學的發(fā)展及其對醫(yī)學教育的影響[J].中國循證醫(yī)學雜志，2008（6）：413-415.

[3] 張敬南，張镠鐘.實驗教學中虛擬仿真技術應用的研究[J].]實驗技術與管理，2013，30（12）：101-104.

[4] 曹禮，鄧鋒，宋錦璘，等.虛擬仿真教學平臺提高醫(yī)學實踐操作學習效率的方法改革與應用探索[J].教育教學論壇，2013（39）：43-44.

（收稿日期：2017-03-19）