血液標(biāo)本采集及送檢對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響分析

魏佳 潘颯 呂宏培 王優(yōu)良

[摘要] 目的 探討分析血液標(biāo)本采集的部位、送檢時(shí)間對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響。方法 對(duì)2 500份接受靜脈采血進(jìn)行血常規(guī)等檢查的血標(biāo)本進(jìn)行調(diào)查與分析，并對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素進(jìn)行分析。結(jié)果 在2 500份標(biāo)本中在輸液同側(cè)抽血對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果有不同程度的影響。其中鉀、氯等指標(biāo)明顯下降，而鈉、尿酸等指標(biāo)則明顯上升（P<0.05）。標(biāo)本的送檢時(shí)間對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果有影響，其中丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、葡萄糖等在1 h后送檢，其均值明顯低于規(guī)范送檢均值，而乳酸脫氫酶、肌酸激酶同工酶等指標(biāo)則明顯高于規(guī)范送檢均值（P<0.05）。結(jié)論 標(biāo)本采集的部位以及送檢時(shí)間對(duì)血液標(biāo)本生化檢驗(yàn)均有影響，所以血液標(biāo)本采集必須按照要求嚴(yán)格進(jìn)行操作。

[關(guān)鍵詞] 血液標(biāo)本；送檢時(shí)間；采血部位；生化檢驗(yàn)

[中圖分類號(hào)] R446.11 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2017）06（b）-0021-02

[Abstract] Objective To discuss and analyze the effect of blood specimens collection and submission on the biochemical test results. Methods 2 500 pieces of blood specimen with blood routine were investigated and effect of different factors on the biochemical test results was analyzed. Results The blood drawing of 2 500 pieces of specimens had different degrees of effects on the biochemical test results， the potassium and chlorine indexes obviously decreased and sodium and uric acid obviously increased （P<0.05）， and the specimen submission time had an effect on the biochemical test results， and alanine aminotransferase and glucose were submitted after 1h， and the mean value was obviously lower than that of mean value after standardized submission， but the lactate dehydrogenase and creatine kinase isoenzymes indexes were obviously higher than those of mean value of standardized submission（P<0.05）. Conclusion The specimen collection site and submission time have an effect on the blood specimen biochemical test， therefore， we should strictly conduct the blood specimen collection according to the requirements.

[Key words] Blood specimens； Submission time； Blood collection site； Biochemical test

隨著醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，對(duì)疾病的診斷已不僅僅局限與體征表現(xiàn)，生物化學(xué)的發(fā)現(xiàn)與發(fā)展，使得醫(yī)生可以通過(guò)患者的相關(guān)的血液生化檢驗(yàn)進(jìn)一步確診疾病，將疾病的診斷、治療與預(yù)后由以前的個(gè)體水平發(fā)展提升為分子水平[1]。因此，實(shí)驗(yàn)室檢查現(xiàn)已成為臨床重要的診療依據(jù)，臨床診斷的準(zhǔn)確性在一定程度上依賴于生化檢驗(yàn)、血常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室檢查[2]。但在生化檢驗(yàn)過(guò)程中存在著各種各樣的問(wèn)題及影響因素，由于不同患者的個(gè)體差異不同，對(duì)患者的血液的采集在位置、時(shí)間上均不同程度上影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性[3]。因此，有效提高血液標(biāo)本的檢測(cè)的敏感性及準(zhǔn)確性極為重要。其中，血液標(biāo)本是保證準(zhǔn)確性及敏感性的關(guān)鍵。該文主要針對(duì)血液標(biāo)本的采集部位及標(biāo)本的送檢時(shí)間對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響分析。對(duì)2016年1—12月該院門(mén)診及病房患者接受靜脈采血的共2 500份血液標(biāo)本進(jìn)行比較分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1—12月該院門(mén)診及病房患者接受靜脈采血進(jìn)行生化檢驗(yàn)的共2 500份血液標(biāo)本，其中，男1 508例，女992例，年齡在17～72歲之間。標(biāo)本中，內(nèi)科共705份，兒科共341份，外科共598份，婦產(chǎn)科共856份。2 500份血液標(biāo)本均為合格標(biāo)本且所有患者的性別、年齡等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

檢驗(yàn)科的人員的對(duì)2 500份標(biāo)本的采集部位、采集時(shí)間及送檢時(shí)間等信息進(jìn)行詳細(xì)的記錄，對(duì)所有標(biāo)本進(jìn)行生化指標(biāo)檢測(cè)，分析儀采用全自動(dòng)化分析儀，總結(jié)采集標(biāo)本部位及送檢時(shí)間對(duì)結(jié)果的影響。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析與比較，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并采用 t 檢驗(yàn)，以 P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同的采血部位對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的比較

在輸液同側(cè)抽血對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果有不同程度的影響。其中鉀、氯等指標(biāo)明顯下降，而鈉、尿酸等指標(biāo)則明顯上升（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 送檢時(shí)間對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響

從采集血液結(jié)束到送至檢驗(yàn)室的時(shí)間對(duì)生化檢驗(yàn)的結(jié)果有明顯的影響，其中以天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、葡萄糖、肌酸激酶及α-羥丁酸等的1 h后送檢均值比規(guī)范送檢均值有著明顯的減低，而在1 h后的送檢的乳酸脫氫酶、肌酸激酶同工酶等與規(guī)范送檢均值相比明顯的升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

3 討論

隨著社會(huì)的進(jìn)步與發(fā)展，醫(yī)療水平的不斷提高，實(shí)驗(yàn)室檢查已成為診斷及評(píng)估患者的重要指標(biāo)，尤其是血液化驗(yàn)[4]。該文主要對(duì)2016年1—12月該院門(mén)診及病房患者接受靜脈采血進(jìn)行生化檢驗(yàn)的共2 500份血液標(biāo)本進(jìn)行比較分析。結(jié)果顯示：在輸液同側(cè)抽血對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果有不同程度的影響。其中鉀、氯等指標(biāo)明顯下降，而鈉、尿酸等指標(biāo)則明顯上升；從采集血液結(jié)束到送至檢驗(yàn)室的時(shí)間對(duì)生化檢驗(yàn)的結(jié)果有明顯的影響，其中以天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、葡萄糖、肌酸激酶及α-羥丁酸等的1 h后送檢均值比規(guī)范送檢均值有著明顯的減低，而在1 h后的送檢的乳酸脫氫酶、肌酸激酶同工酶等與規(guī)范送檢均值相比明顯的升高。所以，采集靜脈血液時(shí)，負(fù)責(zé)抽血的護(hù)理人員及檢驗(yàn)科人員在采血時(shí)應(yīng)該盡量避免采血部位與輸液部位同側(cè)，以免導(dǎo)致血液標(biāo)本的檢驗(yàn)結(jié)果誤差大。由于操作及儀器等方面因素，血液標(biāo)本中的血細(xì)胞破裂發(fā)生溶血現(xiàn)象，而在發(fā)生溶血后，標(biāo)本中血清含量上升導(dǎo)致生化檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)偏差。若發(fā)生嚴(yán)重的溶血現(xiàn)象，則需對(duì)待檢者進(jìn)行重新的抽血化驗(yàn)[5-7]。該文研究表明送檢時(shí)間對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果有著明顯影響，原因可能在于血液標(biāo)本放置的時(shí)間越長(zhǎng)，其內(nèi)的生化組成成分發(fā)生改變，同時(shí)也可能存在微生物的污染，從而導(dǎo)致標(biāo)本的生化檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)生明顯的改變。若需對(duì)同一進(jìn)行多次抽血檢驗(yàn)，則盡可能在同一時(shí)間進(jìn)行每一次的采血，便于比較檢驗(yàn)結(jié)果。臨床研究表明，最佳的采集血標(biāo)本時(shí)間為早上7：00-8：00，且囑患者在前1 d 19：00后禁止食用食物、飲茶等[8]。

綜上所述，血液標(biāo)本的采集過(guò)程要求采集人員認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)，血液標(biāo)本的采集部位、送檢時(shí)間等均對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果有影響，因此采集血液標(biāo)本的必須嚴(yán)格按照規(guī)范要求進(jìn)行，按照規(guī)定時(shí)間進(jìn)行送檢，有效地控制血液標(biāo)本的檢驗(yàn)誤差，這對(duì)患者的診斷及治療、預(yù)后評(píng)價(jià)有著重要的臨床意義。

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（收稿日期：2017-03-18）