不同醫保類型COPD患者住院費用分析

張婭 劉金寶

不同醫保類型COPD患者住院費用分析

張婭 劉金寶

目的對某院不同醫保類型COPD患者住院費用進行分析，以期為降低患者經濟負擔和完善醫保政策提供參考。方法從新疆維吾爾自治區某二甲醫院患者病案信息系統中抽取2013年1月—2015年12月不同醫保類型COPD患者的住院費用信息共237例。采用描述性統計方法對四種不同醫保類型COPD出院患者住院費用及住院費用構成情況進行分析。結果不同醫保類別COPD患者住院費用存在差異，由高至低依次為新農合、其他醫保、城鎮職工醫保、城鎮居民醫保。四種類型醫保COPD患者住院費用中均以藥費比例最高，其次為檢查費。結論完善醫保制度改革，規范合理用藥、合理檢查及合理治療，開展COPD患者健康管理。

醫保類型；COPD；住院費用

COPD具有高發病率、病死率、病程長、病情易反復發作加重等特點，需經常住院治療，給患者和家庭帶來沉重的經濟負擔[1-2]。本文通過對新疆維吾爾自治區某二甲醫院2013年1月—2015年12月不同醫保類型COPD患者住院費用進行分析，以期為降低患者經濟負擔和完善醫保政策提供參考。

1 資料與方法

1.1 研究對象

新疆維吾爾自治區某二甲醫院2013年1月—2015年12月四種不同醫保類型COPD出院患者，相關數據來源于該醫院患者病案信息系統。

1.2 方法

應用2013版Excel對數據資料進行建庫整理，采用描述性統計方法對城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新農合及其他醫保四種不同醫保類型COPD出院患者住院費用及住院費用構成情況進行分析。其中住院費用構成分為檢查費、治療費、藥品費、服務設施費4類。

2 結果

不同醫保類型COPD患者的住院費用信息共237例。其中，城鎮職工醫保患者121例（51.1%），城鎮居民醫保患者25例（10.5%），新農合患者78例（32.9%），其他醫保患者13例（5.5%）；男146例（61.6%），女91例（38.4%）；年齡39～88歲，平均（68.4±10.7）歲，平均住院天數（8.57±3.13）天。不同醫保類別COPD患者住院費用存在差異，由高至低依次為新農合、其他醫保、城鎮職工醫保、城鎮居民醫保。四種類型醫保COPD患者住院費用中均以藥費比例最高，其次為檢查費。具體見表1。

3 討論

本文結果顯示，新疆維吾爾自治區某二甲醫院2013年1月—2015年12月四種不同醫保類型COPD出院患者，住院費用由高至低依次為新農合、其他醫保、城鎮職工醫保、城鎮居民醫保。分析其原因可能在于：該院新農合COPD患者來自全疆各地，有些患者經濟困難，或者對疾病的認識不夠，把疾病拖成重病才就診，患者因病情嚴重或診治復雜轉診至該院，因此住院花費較高。另外由于新疆的地理特殊性，新農合經辦機構分散在各地州、縣，新農合管理中心對定點醫療機構的醫療費用監管存在漏洞，不能做到對異地就醫進行實時的管理和督導檢查[3-4]，從而存在過度醫療的行為，存在不合理檢查、不合理治療、不合理用藥等現象，導致新農合患者住院費用較高。城鎮職工醫保報銷比例高，患者自付費用較低，因此此類醫保患者對醫療服務需求更高，會利用較多醫療資源，導致住院費用居高不下。而城鎮居民報銷比例低，患者自身對醫療服務需求較低，因此其住院費用較低[5]。

四種類型醫保COPD患者住院費用中均以藥費比例最高，其次為檢查費。提示COPD患者仍以藥物治療為主，藥品費用是患者主要經濟負擔之一。可能與該病特點有關及存在不合理用藥和藥價虛高等原因[6]。

因此，為合理控制COPD患者住院費用，建議[7-8]：

（1）完善醫保制度改革，制定合理的醫保政策，減少不同保險類型存在的差異。

表1 不同醫保類型COPD患者住院費用及構成情況（±s，元）

表1 不同醫保類型COPD患者住院費用及構成情況（±s，元）

醫保類型 例數 藥品費 檢查費 治療費 服務設施費 住院總費用城鎮職工 121 5 302．1±1 362．9（51．9%）2 564．2±1 183．6（25．1%）1 512．0±725．2（14．8%） 837．7±380．6（8．2%） 10 216．0±2 592．4城鎮居民 25 4 790．4±1 136．2（52．4%）2 258．0±947．2（24．7%） 1 197．6±706．4（13．1%） 895．9±287．4（9．8%） 9 142．6±3 825．9新農合 78 7 249．2±1 528．0（53．9%）3 216．4±1 490．5（23．9%）1 922．9±832．6（14．3%） 1 062．3±648．2（7．9%） 13 447．2±3 621．5其他醫保 13 6 255．4±1 209．6（54．7%）2 756．0±728．5（24．1%） 1 566．7±683．6（13．7%） 857．8±310．2（7．5%） 11 436．4±4 078．3

（2）規范合理用藥、合理檢查及合理治療，減少過度醫療。

（3）加強社保機構與醫療機構之間的溝通。

（4）開展健康管理：加強COPD患者的健康教育工作，告誡患者戒煙，有規律地進行體育鍛煉，預防疾病急性發作，以減少住院次數，降低醫療費用。

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Hospitalization Expenses of COPD Patients With Different Types of Insurance

ZHANG Ya LIU Jinbao School of Public Health, Xinjiang Medical University, Urumqi Xinjiang 830011, China

ObjectiveTo analyze the hospitalization expenses of COPD patients with different types of insurance and provide references for patients and improving medical policy.Methods237 cases of COPD patients with different types of insurance from January 2013 to December 2015 were selected and analyzed. By using the descriptive statistics to analyze the hospitalization expenses and expenditure pattern of COPD patients.ResultsThere was significant difference of hospitalization expenses in the 4 different types of insurance and the costs from highness go to lowliness in turn is new rural cooperative medical information management system,other insurance, staff’s basic medical insurance and urban residents basic health insurance. Medicine fee had the highest ratios and the second one is examination fee in hospitalization expenses of COPD patients.ConclusionThe way to realize rational expense control is perfect the system of insurance, standard medication, examination and treatment for rational expense control

types of insurance; COPD; hospitalization expenses

R197

A

1674-9316（2017）20-0029-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．20．015

新疆醫科大學公共衛生學院，新疆 烏魯木齊 830011

劉金寶