探討奧曲肽聯合普奈洛爾治療肝硬化上消化道出血的臨床效果

謝少華

探討奧曲肽聯合普奈洛爾治療肝硬化上消化道出血的臨床效果

謝少華

目的 探討分析奧曲肽聯合普奈洛爾治療肝硬化上消化道出血的臨床效果。方法 隨機從本院2015年6月—2017年6月收治的肝硬化上消化道出血患者中抽選80例進行觀察，采用常規治療的40例患者分為對照組，采用奧曲肽聯合普奈洛爾治療的40例患者分為觀察組，比較兩組療效。結果 在治療總有效率上比較，觀察組比對照組更高（P＜0．05）；兩組在不良反應發生率上比較差異無統計學意義（P＞0．05）。結論 臨床治療肝硬化上消化道出血采用奧曲肽聯合普奈洛爾能夠提升止血效果，改善血流動力學，且安全可靠。

肝硬化；上消化道出血；奧曲肽；普奈洛爾

肝硬化是一種慢性進行性肝病，主要由一種或多種病因反復或長期作用，進而形成彌漫性肝損害，肝硬化容易并發上消化道出血，該病起病迅速，由于大量出血，患者常伴失血性休克，若治療不及時可對患者生命造成嚴重威脅[1-2]。奧曲肽和普奈洛爾是臨床常用藥物，本研究探討分析兩者聯合治療肝硬化上消化道出血的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機從本院2015年6月—2017年6月收治的肝硬化上消化道出血患者中抽選80例進行觀察，并按照治療方式的不同分為對照組40例和觀察組40例。所有患者均符合肝硬化上消化道出血相關診斷標準，均知情并簽署知情同意書。觀察組中男性21例，女性19例；年齡35～73歲，平均（55.7±5.4）歲；對照組中男性20例，女性20例；年齡34～75歲，平均（55.4±5.1）歲。組間在性別、年齡等基本資料上比較，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予奧曲肽（生產單位：上海麗珠制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20090272；規格：1 ml：0.1 mg）100 μg靜脈推注，然后以25 μg/h的滴速進行靜脈滴注，出血停止后持續治療5 d。觀察組在對照組治療基礎上同時給予患者普奈洛爾（生產單位：朝陽富祥藥業有限公司；批準文號：國藥準字H21020145；規格：10 mg）5 mg，每日3次。兩組患者均治療3 d后評估效果。

1.3 觀察指標

檢測觀察兩組患者治療前后門靜脈血流量變化情況，同時觀察治療期間兩組不良反應發生情況。

1.4 評價標準

出血停止標準為符合以下任意兩項：（1）臨床癥狀顯著改善，循環癥狀得到糾正；（2）嘔血、黑便停止；（3）血紅蛋白升高；（4）胃鏡檢查顯示無出血情況。療效評價標準：顯效：24 h內成功止血；有效：25～72 h成功止血；無效：超過72 h仍未成功止血。

表1 兩組止血效果比較（n，%）

1.5 統計學處理

本次研究所有數據均用SPSS 21.0軟件處理，以（x-±s）表示計量資料，行t檢驗，采用百分比表示計數資料，行χ2檢驗。P＜0.05提示組間數據比較差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組止血效果比較

在治療的總有效率上比較，觀察組比對照組更高（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組靜脈血流量比較

觀察組患者門靜脈血流量下降幅度為（223.5±49.3）ml，脾靜脈血流量下降幅度為（102.9±34.8）ml；對照組分別為（147.6±31.4）ml、（58.1±19.8）ml；組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應比較

觀察兩組不良反應，兩組均以惡心、心悸、腹脹等不良反應為主，觀察組中共有4例出現不良反應，發生率10.00%；對照組共有3例出現，發生率7.50%；組間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

肝臟是人體內十分重要的臟器之一，一旦發生肝硬化，會對患者肝臟功能帶來嚴重損害，上消化道出血是肝硬化患者常見并發癥，肝硬化并發上消化道出血后，由于病情嚴重、發展迅速的特點，對患者生命有極大威脅，目前臨床主要采取藥物治療[3-4]。

奧曲肽能夠選擇性地直接作用于內臟平滑肌，阻斷血管擴張，增加食管下段括約肌壓力，并使該處靜脈叢收縮，降低曲張血管靜脈血流量，減少肝動脈流量，進而改善血流動力學[5-7]。普奈洛爾是一種β受體阻滯劑，其能夠使門脈高壓導致的胃黏膜病變減輕，有效降低門靜脈壓力和曲張靜脈內壓力，但是該藥單純使用容易引起復發，長期使用還可發生缺血、缺氧等不良反應[8-9]。兩種藥物聯合使用具有較高的協同性，在提升治療效果的同時還保證了用藥的安全性。

本研究結果顯示，觀察組止血效果顯著高于對照組，同時門靜脈、脾靜脈血流量降低幅度也明顯優于對照組，而兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義，充分印證了上述結論。

綜上所述，臨床治療肝硬化上消化道出血采用奧曲肽聯合普奈洛爾能夠提升止血效果，改善血流動力學，且安全可靠。

[1] 邱教，項時昊，李訪賢． 奧美拉唑聯合奧曲肽治療肝硬化上消化道出血 82例 [J]． 中國藥業，2013，22（5）：106-107．

[2] 鄧淑凱． 奧曲肽聯合凝血酶治療肝硬化合并上消化道出血的臨床療效觀察[J]．實用臨床醫藥雜志，2015，19（13）：111-112．

[3] 成敬鋒． 綜合療法治療肝硬化合并上消化道出血療效觀察[J]． 現代中西醫結合雜志，2013，22（17）：1896-1897．

[4] 黃旻． 肝硬化上消化道出血的內科治療方法探討[J]． 山東大學學報（醫學版），2014，52（z2）：24，28．

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[6] 邵壯麗，劉全新． 奧曲肽注射液治療肝硬化并上消化道出血的療效觀察 [J]． 貴陽中醫學院學報，2013，35（2）：179-180．

[7] 李文東． 奧曲肽治療肝硬化上消化道出血的臨床分析[J]． 中國衛生標準管理，2016，7（5）：83-84．

[8] 董馨． 普奈洛爾聯合奧曲肽治療30例肝硬化上消化道出血的療效及其對血流動力學的影響分析[J]． 醫藥前沿，2017，7（5）：179-180．

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關于作者署名

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Investigation on the Clinical Effect of Octreotide Combined With Propranolol in the Treatment of Liver Cirrhosis With Upper Gastrointestinal Bleeding

XIE Shaohua Department of Gastroenterology, Longyan First Hospital Affiliated to Fujian Medical University, Longyan Fujian 364000, China

ObjectiveTo analyze the clinical effects of Octreotide combined with Propranolol in the treatment of liver cirrhosis with upper gastrointestinal bleeding.Methods80 cases of patients with cirrhosis and upper gastrointestinal bleeding and who treated in our hospital from June 2015 to June 2017 were randomly collected as the observation objects.40 cases of patients were treated with conventional treatment as the control group, while 40 patients were treated with octreotide combined with Propranolol as the observation group. Then, the clinical effects of two groups were compared.ResultsThe total effective rate during the treatment were compared, and the treatment group was significantly higher than that of the control group (P＜ 0.05). There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P＞ 0.05).ConclusionThe Octreotide combined with Propranolol in the treatment of liver cirrhosis with upper gastrointestinal bleeding which can improve the hemostatic effect and improve the hemodynamics, and it is safe and reliable.

liver cirrhosis; upper gastrointestinal bleeding; octreotide;propranolol

R575

A

1674-9316（2017）21-0073-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．21．037

福建醫科大學附屬龍巖市第一醫院消化內科，福建 龍巖364000