淺談生殖醫學教學中實驗教學的重要性

張文紅+陳欣潔+龍曉林

摘 要：生殖醫學是本世紀最具發展前景的學科，而我國生殖健康的需求數量龐大，逐年增加。但受過生殖醫學系統訓練的高水平專業醫師尤其是實驗室專業技術人員極度缺乏。加強生殖醫學專業教育人才培養，是解決問題的重要環節之一。生殖醫學實驗室人員教育要將基礎理論和基本實驗操作與新進展相結合。在提高臨床手術技能的同時，加強科研能力的培養。還應注重加強人文素質教育，提高醫學修養，培養高素質的生殖醫學人才。

關鍵詞：生殖醫學；實驗教學；生殖健康

中圖分類號：G64 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9132（2017）29-0188-02

DOI：10.16657/j.cnki.issn1673-9132.2017.29.116

有調查數據顯示，近年來在部分發達國家不孕不育夫婦比例已達1/7～1/6。隨著不孕不育夫婦的數量日益增多，不孕不育已經成為世界性的醫學和社會問題。與生殖醫學臨床需求相比，生殖醫學專業本科由于招生時間晚，招生院校少，教學體系尚未完善，各招生院校基本以理論教學為主，實驗學時很少或不開設實驗課，這嚴重影響了生殖醫學人才的培養，尤其是實驗室技術人才的培養。所以，構建適用于生殖醫學專業本科創新型實驗教學內容體系、教學模式及教學方法十分必要，具有重大的現實意義。

一、構建生殖醫學實驗教學中的理論體系

實驗教學是抽象與具體、理論與實踐結合的過程。醫學院校的本科階段只是在學習解剖、組胚等課程時有少量生殖相關的知識介紹。在生殖醫學臨床應用中，除了需要掌握女性生理、組織胚胎學中生殖細胞發育等知識，后續對胚胎發育的理解也需要細胞生物學等基礎知識的支撐。因此，首先要讓學生著重學習細胞生物學、胚胎學和遺傳學等學科知識，為今后的臨床實踐應用奠定扎實的理論基礎。

胚胎實驗室技術人員需要掌握人卵子取出后在實驗室的培養流程，尤其要掌握什么是可利用卵子、卵子和胚胎的發育階段、優質胚胎等基本概念。也需要了解生殖醫學領域的新發現和新進展，如植入前遺傳診斷技術、克隆技術、胚胎干細胞技術等為生殖基礎理論研究增添了新內容，為輔助生殖臨床治療提供了新的理論支撐。學習這些實驗的原理、基本操作和應用，可為今后在生殖醫學領域進行的理論研究和臨床應用奠定基礎。

二、系統學習胚胎實驗室技術理論與操作知識

（一）利用臨床病案進行教學

試管嬰兒的成功誕生是臨床和實驗室兩部分相輔相成，成功配合的結果。生殖醫學是一門實驗室技術和臨床用藥治療相結合的新興學科，臨床醫生和實驗室技術人員都需要了解或掌握這兩方面的知識。卵子、胚胎的質量好壞已不僅僅是實驗室的事情，臨床促排卵方案等與卵子和胚胎質量密切相關。教學過程中，利用一些典型的臨床病案，結合促排卵用藥方案、獲卵數、卵子成熟比例以及胚胎最終發育結局等進行分析，使生殖臨床醫生更深刻地體會到臨床與實驗室的相關性，為今后臨床和實驗室更好地交流溝通奠定基礎。

（二）利用實驗視頻錄像和圖片進行教學

由于輔助生殖醫學中心的胚胎培養和操作實驗室不允許過多非工作人員進入，一般也不接受醫學專業學生進入實習，學生對輔助生殖技術的了解和認識一直都比較抽象。隨著多媒體教學的廣泛應用，我們可以利用輔助生殖實驗室內先進的儀器設備，如倒置顯微鏡配置的拍照、攝影功能，記錄一些卵胞漿內單精子注射（ICSI）操作過程的視頻，拍攝不同發育階段胚胎形態學圖片等，加入到教學過程中，以豐富的表現形式增加學生的學習興趣，加深對所學知識的理解和形象記憶，提高課堂教學的效果。

（三）利用實驗小鼠進行模擬輔助生殖技術過程的實驗操作練習

為培養生殖醫學中心胚胎實驗室技術人員的動手操作能力，可以利用實驗小鼠進行模擬輔助生殖技術過程的實驗操作練習。實驗動物為昆明系小鼠，雌鼠4～6周齡，體重20～22g；雄鼠4～6月齡，性完全成熟。常規超促排卵方法處理雌性昆明小鼠，經腹腔注射孕馬血清促性腺激素（PMSG，天津華孚生物技術公司）10 IU/只48 h后，再次腹腔注射人絨毛膜促性腺激素（hCG，Serono，瑞士）10 IU/只，注射hCG當日雌鼠與同品系雄鼠合籠過夜，次日陰栓陽性的雌鼠留用。注射hCG 28h左右，頸椎脫臼法處死已見陰栓雌鼠，無菌條件下暴露雙側輸卵管，取輸卵管放入操作液中獲1-細胞胚胎。鏡下把所獲1-細胞胚胎依次洗滌2～3次，隨機分入培養液滴，37℃、6% CO2培養箱中培養。24h、48h、72h和96h分別觀察不同發育階段胚胎形態，獲得對卵裂期胚胎、桑葚胚和囊胚各階段胚胎形態的感性認識。

生殖醫學是一門新興學科，其突出特點是臨床與實驗室的緊密配合。胚胎實驗室又是生殖醫學中心一個操作性強、操作精細度高而且直接影響胚胎質量和臨床治療結局的核心部分，實驗室技術人員不但需要掌握生殖醫學相關的基礎知識和理論，實驗操作技術的培訓對輔助生殖胚胎實驗室臨床工作也尤為重要。同時生殖醫學臨床醫生不但需要掌握臨床醫學相關知識，也需要了解一定的輔助生殖技術實驗室相關知識，這樣才能為患者提供更優質的醫療服務。總之，為培養優秀的生殖醫學臨床醫務工作者，實驗教學是其教學過程中必不可少的重要組成部分。

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[ 責任編輯 谷會巧 ]endprint