優質護理在ICU糖尿病患者中的臨床效果分析

熊菊華

[摘要] 目的 探討優質護理在ICU糖尿病患者中的臨床效果分析。方法 將該院2014年9月—2017年3月收治的98例ICU糖尿病患者，隨機分為對照組與觀察組，每組49例，對照組給予ICU常規護理治療，觀察組在對照組的基礎上給予ICU優質護理，觀察兩組護理效果的差異。結果 兩組護理前MMSE、GCS評分差異無統計學意義（P>0.05），觀察組護理后MMSE、GCS評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組護理前餐前血糖、餐后血糖差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組護理后餐前血糖、餐后血糖顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者對護理服務滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 優質護理在ICU糖尿病患者病情護理中，有效的控制了血糖，減少了感染情況、縮短了療效時間，也提高了患者的護理滿意度，值得臨床推廣和應用。

[關鍵詞] 優質護理；糖尿病；ICU

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）06（a）-0166-02

糖尿病為臨床常見的慢性疾病之一，是一種以高血糖為特征的代謝性疾病[1]。長期存在的高血糖，易使患者出現多組織、多器官損害，尤其是眼、腎、血管、神經等慢性損害，給患者的日常生活、工作帶來極大影響[2]。危重癥糖尿病患者多收入ICU治療，由于這類患者多項生命體征異常，隨時可能死亡，給護理工作帶來極大挑戰。優質護理服務是以患者為中心，將被動的護理轉變為主動護理，在ICU護理中有著積極的作用。該研究選擇該院2014年9月—2017年3月收治的49例ICU糖尿病患者，在積極治療的同時給予優質護理，取得良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院ICU收治98例糖尿病患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各49例。對照組男29例，女20例；年齡18～80歲，平均年齡（48.56±8.29）歲；糖尿病病史（14.26±3.17）年。觀察組男30例，女19例；年齡20～80歲，平均年齡（48.19±8.26）歲，糖尿病病史（14.52±3.08）年。兩組患者性別、年齡等基礎資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 納入標準與排除標準

納入標準：①臨床診斷為2型糖尿病；②合并顱腦損傷、酮癥酸中毒等需進入ICU治療；③對該次研究知情同意。排除標準：①妊娠及哺乳期女性；②合并心、肝、腎等臟器功能嚴重障礙；③合并全身感染。

1.3 護理方法

對照組給予常規護理，包括：糾正酸中毒，監測各項生命體征等。及時清理口腔分泌物，保持呼吸道通暢。預防腦水腫、酮癥酸中毒等并發癥發生。以吸引器清除口腔、鼻腔內分泌物等。

觀察組采用優質護理方案，具體包括：①密切觀察病情。患者進入ICU后，密切觀察患者心率、血壓、體溫等生命體征，以GCS評分評定意識情況，分數越低意識障礙越嚴重。②保持呼吸道暢通。取患者半坡臥位，以降低顱內壓，減輕腦水腫。有義齒者，及時取出。呼吸道有痰液者，以物理技術輔助排痰，吸痰時間在15 s內，且持續濕化氣道，以避免痰液黏稠[3]。③控制血糖。使用胰島素微量泵持續泵入胰島素，劑量根據患者血糖濃度及治療情況遵醫囑決定。治療同時注意監測患者血糖變化情況，每隔2 h測量1次，根據血糖監測結果及時調整胰島素用量。血糖穩定后，每隔6 h測量1次血糖，使血糖維持在5.0～12.2 mmol/L[4]。④營養支持。ICU患者多合并高分解、高氧耗狀態，易出現營養不良。入院后遵醫囑立即予以胃腸減壓，72 h內未見消化道出血則給予腸內營養，以高能量、高脂肪、低碳水化合物的腸內營養劑靜脈滴注。病情穩定后，逐漸過渡至勻漿飲食[5]。⑤并發癥護理。糖尿病ICU患者常見并發癥為腦脊液漏、下肢深靜脈血栓等。對有腦脊液漏高危因素的患者，注意及時清除外耳道周圍瘀血，取頭高位，利于腦脊液流出，避免經常搬動患者。對長期臥床患者，給予康復訓練指導，給予電刺激肌肉避免肌肉萎縮。給予按摩下肢，避免下肢深靜脈血栓形成。輔以針灸促進肢體功能恢復[6]。

1.4 觀察指標

采用日常生活能力量表評價干預前后患者自理能力改善情況。采用GCS評分、簡明智力狀態檢查（MMSE）評價患者意識、認知功能改善情況。采用自制護理服務滿意度調查問卷，了解患者對護理服務滿意度。

1.5 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件處理數據，分析數據計量資料以均數±標準差（x±s）描述，組間比較采用t檢驗。計數資料以[n（%）]描述，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后MMSE、GCS評分比較

兩組護理前MMSE、GCS評分差異無統計學意義，觀察組護理后MMSE、GCS評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組血糖控制情況比較

兩組護理前餐前血糖、餐后2 h血糖差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組護理后餐前血糖、餐后血糖顯著低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者對護理服務滿意度比較

觀察組患者對護理服務滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）。見表3。

3 討論

糖尿病為臨床常見慢性病之一，與人們生活水平不斷提升、飲食結構的改變密切相關。危重癥糖尿病患者，多需在ICU急救，急救過程中的護理配合對提高患者生存率及治療效果意義重大[7-8]。ICU中實施以患者為中心，尊重患者生命，努力為患者提供全面、優質的護理服務，通過自身護理服務態度改變及提高工作質量，有利于構建和諧護患關系，降低不良事件發生率。endprint

優質護理模式是以患者為中心的護理模式，主要目的是通過以人性化的護理方式，圍繞患者實際需求開展護理活動，提高護理服務質量，最終實現護理服務水平的整體提升。通過優質護理，向患者講述糖尿病基本知識，指導患者在日常生活中養成良好的飲食、運動習慣，合理安排生活起居，調整心態，積極配合飲食控制、康復鍛煉、藥物合理應用等措施，從而提高生活質量，提高治療效果。

觀察組在ICU住院期間，給予優質護理，包括密切觀察病情、保持呼吸道暢通、控制血糖、營養支持、并發癥護理等。經上述護理后，觀察組ADL評分、MMSE評分、GCS評分等均顯著提高，血糖控制情況優于對照組，患者對護理服務滿意度高于對照組。提示優質護理服務對ICU糖尿病患者，可發揮良好的健康教育作用，改善患者不良情緒，提高生活質量，改善患者神經系統功能，提高用藥依從性。

綜上所述，優質護理在ICU糖尿病患者中臨床效果顯著，可有效改善患者神經系統功能，利于血糖平穩控制，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 周曉蘭.糖尿病護理小組在糖尿病人護理中的作用分析[J].醫藥前沿，2017，7（14）：275-276.

[2] 蒲恒萍.探討糖尿病護理中應用糖尿病護理小組的臨床效果[J].中國保健營養，2016，26（30）：300.

[3] 韓靜.糖尿病護理小組在糖尿病患者護理中的作用觀察[J].中國醫藥指南，2016，14（16）：253-254.

[4] 李麗，馬樂衛.多樣性護理方式應用于糖尿病合并冠心病患者護理中的效果分析[J].糖尿病新世界，2016，19（21）：9-10.

[5] 廖華艷. 多樣性護理在糖尿病合并冠心病護理中的應用[J].湖北科技學院學報：醫學版，2015，29（1）：60-61.

[6] 陳楓，陳艷梅，趙莉君.個體化、綜合化護理在糖尿病患者護理中的應用體會[J].河北醫藥，2014，36（9）：1429-1430.

[7] 熊學勤，羅碧霞，鄭曉玲.糖尿病護理小組在糖尿病人臨床護理中的作用[J].西部醫學，2013，25（7）：1095-1097.

[8] 杜玲麗.多樣性護理方式在糖尿病護理中的應用價值[J].中國醫藥科學，2013，3（4）：127-128，144.

（收稿日期：2017-05-07）endprint