黃連阿膠湯加減治療陰虛熱盛型糖尿病的效果探討

劉成龍

[摘要] 目的 探討黃連阿膠湯加減聯合常規西藥治療陰虛熱盛型糖尿病的效果。方法 選取該院2014年3月—2017年2月期間收治的80例陰虛熱盛型糖尿病患者進行研究。利用隨機數字表將患者隨機分為實驗組和對照組，每組40例。給予對照組常規西藥降糖治療，實驗組患者在對照組治療的基礎上用黃連阿膠湯加減治療。觀察兩組患者治療前后血脂指標、血糖指標和C反應蛋白水平，同時比較兩組患者治療效果。結果 觀察組治療總有效率為92.50%，明顯高于對照組72.50%的治療總有效率，差異有統計學意義（P<0.05）；治療前，兩組患者血脂指標、血糖指標和C反應蛋白水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組血脂、血糖指標和C反應蛋白水平明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 黃連阿膠湯加減聯合常規西藥治療對陰虛熱盛型糖尿病的治療具有良好的效果。

[關鍵詞] 黃連阿膠湯；陰虛熱盛型；糖尿病；效果

[中圖分類號] R259 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）06（a）-0089-02

糖尿病主要是由于胰島素分泌缺陷或胰島素作用障礙導致的以高血糖為特征的代謝性疾病，患者身體持續高血糖導致代謝絮亂，身體各個組織臟器特別是眼、腎臟、神經、心血管的長期損傷、功能缺陷，嚴重者可引起臟器功能衰竭，影響患者身體健康及生活質量[1]。糖尿病早期主要臨床表現為多食、多飲、多尿、消瘦等，有些患者伴有頭暈、乏力等癥狀，病情發展出現急性并發癥可危及患者生命，出現慢性并發癥，可累計全身多個臟器功能的缺陷。嚴重影響患者生活質量及健康。中醫學認為，糖尿病可根據疾病的不同階段分為3型，其中陰虛熱盛型糖尿病屬于糖尿病早期階段，臨床表現為口渴引飲、小便頻數、口干舌燥、消谷善饑等[2]。臨床上對糖尿病的治療一般是依據患者具體糖尿病類型選擇合適的治療方法。該次研究選取2014年3月—2017年2月收治的80例患者為研究對象，主要從中醫方面分析陰虛熱盛型糖尿病治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的80例陰虛熱盛型糖尿病患者隨機分為實驗組（40例）和對照組（40例）。實驗組40例，患者中男23例，女17例，年齡50～85歲，平均年齡（62.35±3.41）歲；病程2～18年，平均病程（12.45±3.02）年；合并癥：16例高血壓、14例冠心病、視網膜病變10例；對照組40例，患者中男24例，女16例，年齡52～87歲，平均年齡（65.38±3.73）歲；病程2～17年，平均病程（12.54±2.47）年；合并癥：14例高血壓、15例冠心病、視網膜病變11例；兩組患者均排除肝腎功能異常、心功能異常者，一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。在該文研究實驗進行之前，以上患者均對該次實驗有足夠了解，均屬自愿參與，患者可在研究過程中隨時退出，嚴格貫徹醫學倫理學原則。

1.2 治療方法

對照組患者給予常規西藥治療，患者入院后給予患者于早餐前、晚餐前0.5 h口服二甲雙胍（國藥準字：H20052025）進行治療口服，0.5 g/次，1.5 g/d。開始時0.25 g/次，3次/d，以后可根據病情調整用量。實驗組在對照組治療的基礎上加用黃連阿膠湯加減進行治療，其藥方：黃芩、白芍、阿膠各15 g，黃連10 g，天門冬20 g，加水750 mL文火煎服，250 mL/次，1劑/d，治療療程1個月。

1.3 觀察指標

治療效果判定標準：顯效：治療后，患者空腹血糖在6.0 mmol/L以下，且餐后2 h血糖在8.3 mmol/L以下；有效：治療后，患者空腹血糖在6.1～7.0 mmol/L范圍內，且餐后2 h血糖在8.4～10.0 mmol/L范圍內；無效：治療后，患者空腹血糖和餐后2 h血糖沒有改變。另外，比較兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖、血脂指標、糖化血紅蛋白、C反應蛋白。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

實驗組治療有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者血糖及糖化血紅蛋白指標比較

治療前，兩組患者血糖及糖化血紅蛋白比較差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，實驗組血糖及糖化血紅蛋白優于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者治療前后血脂指標、C反應蛋白水平

治療前，兩組患者血脂指標及C反應蛋白水平比較差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，實驗組血脂指標及C反應蛋白水平優于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

從中醫方面來看，糖尿病屬于“消渴”范疇，主要病機為陰虛燥熱。早期糖尿病患者并沒有出現典型的消渴癥狀，病情比較隱匿，臨床治療必須給予早期預防[3]。依據糖尿病辨證研究方法可以分為陰虛熱盛型、陰陽兩虛型和氣陰兩虛型，其中陰虛熱盛型患者主要表現為心煩失眠、口渴喜冷飲、急躁、舌紅苔黃等。《傷寒論》曰：“少陰病，得之二三四以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之”[4-5]。可見，阿膠湯具有育陰清熱、交通心腎作用，變通運用此方加減治療陰虛熱盛型糖尿病。黃連阿膠湯組方包括黃連、黃芩、白芍、天門冬、阿膠，其中黃芩、黃連具有內堅真陰、外泄壯火的作用，而阿膠、白芍具有外抑抗陽、內護真陰的作用。該次治療結果顯示，黃連阿膠湯加減聯合西藥對陰虛熱盛型糖尿病的治療效果優于常規的西醫組（P<0.05）。黃連阿膠湯加減聯合西藥組的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白均明顯低于常規西醫組，差異有統計學意義（P<0.05）。由此表明，黃連阿膠湯加減聯合西藥對陰虛熱盛型糖尿病的治療效果較好。

該次研究結果還顯示，黃連阿膠湯加減聯合西藥組患者總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇低于常規西藥組，差異有統計學意義（P<0.05），由此表明黃連阿膠湯加減對降低糖尿病患者的血脂具有重要的作用。而脂代謝紊亂是糖尿病患者發生慢性并發癥的重要危險因素，有效的控制糖尿病患者的血脂對防治并發癥具有的意義。

綜上所述，黃連阿膠湯加減聯合常規西藥對陰虛熱盛型糖尿病具有很好的治療作用，能夠有效改善患者胰島素抵抗，降低血脂、血糖，促進疾病恢復，預防糖尿病患者的并發癥，值得在臨床上推廣應用。

[參考文獻]

[1] 趙兵，鄒麗紅.黃連阿膠湯加減治療陰虛熱盛型糖尿病的臨床觀察[J].中國衛生標準管理，2015（26）：126-127.

[2] 陳于翠，陳志顏，段公，等.加減抵擋湯聯合西醫常規治療2型糖尿病53例療效觀察[J].河北中醫，2016，38（4）：571-572.

[3] 劉得華.黃連阿膠湯加減治療陰虛熱盛型糖尿病的臨床研究[J].光明中醫，2006，21（4）：31-32.

[4] 馮露夷.加減黃連阿膠湯對2型糖尿病大鼠模型降糖機制的初探[D].廣州：廣州中醫藥大學，2015.

[5] 劉芳.黃連阿膠湯加味治療糖尿病合并失眠38例[J].中國中醫藥現代遠程教育，2013，11（13）：104，114.

[6] 陳麗，魏偉峰.黃連阿膠湯對2型糖尿病小鼠血糖、血脂的影響[J].中醫研究，2015，28（10）：65-67.

（收稿日期：2017-03-07）endprint