2型糖尿病應用甘精胰島素聯合口服降糖藥治療的效果觀察

張磊

[摘要] 目的 探討2型糖尿病患者中應用甘精胰島素聯合口服降糖藥物治療的臨床效果。方法 隨機選取2015年1月—2016年12月醫院門診收治60例首次診斷為2型糖尿病的患者作為分析對象，入選患者應用擲幣法隨機均分為兩組，其中30例患者口服降糖藥物進行治療，命名為對照組；另外的30例患者應用甘精胰島素聯合口服二甲雙胍進行治療，比較兩組患者經干預治療后的血糖控制狀況以及治療過程中不良反應發生情況。 結果 經干預治療后，患者各項血糖指標均明顯下降，與治療前比較，差異有統計學意義（P<0.05），且研究組患者的改善程度明顯優于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）；與對照組比較，研究組的治療總有效率高，不良反應發生率低。結論 2型糖尿病患者中應用甘精胰島素聯合口服降糖藥物治療，能平穩控制血糖濃度，值得推廣。

[關鍵詞] 2型糖尿病；甘精胰島素；口服降糖藥；臨床療效

[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）06（a）-0075-02

糖尿病是一類常見的內科疾病，該疾病的發生于人們的飲食習慣、生活方式等有非常重要的關系。隨著人們生活節奏的加快，飲食習慣的改變，糖尿病的發生率逐年上升，多數糖尿病均是2型糖尿病，該疾病可能誘發多種并發癥或是感染，給人們的身體健康構成嚴重的威脅[1]。甘精胰島素是一類類似胰島素的物質，pH值接近中性，且溶解度較低，作用機理與胰島素相似[2]，有研究表明，甘精胰島素和人胰島素具有等同的效價。該次研究隨機選取2015年1月—2016年12月醫院門診收治60例首次診斷為2型糖尿病的患者作為分析對象，探討2型糖尿病患者中應用甘精胰島素聯合口服降糖藥物治療的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取醫院門診收治60例首次診斷為2型糖尿病的患者作為分析對象，入選患者應用擲幣法隨機均分為兩組，其中對照組（n=30）中男15例，女15例，男女比例為1：1；年齡在40～68歲，平均年齡（62.0±2.4）歲，病程最長為12年，最短為1年，平均病程（6.41±0.57）年；其中10例患者伴有冠心病，10例患者伴有腦出血。研究組（n=30）中男15例，女15例，男女比例為1：1；年齡在40～70歲，平均年齡（63.1±2.4）歲，病程最長為13年，最短為1年，平均病程（6.74±0.61）年；其中12例患者伴有冠心病，10例患者伴有腦出血。兩組患者基本資料（性別、年齡、病程）等方面相仿，具有比較意義。

1.2 納入標準和排除標準

納入標準：①患者的各項臨床診斷均符合1999年世界衛生組織（WHO）頒布的糖尿病診斷標準，均是第一次經確診為糖尿病；②患者精神狀態正常，能與醫護人員進行溝通、交談；③均無吸毒史、不酗酒；④患者的心臟、肝臟、腎臟等功能正常；⑤患者及其家屬清楚該次研究的目的，均同意配合研究[3]。

排除標準：①妊娠期和哺乳期婦女；②伴有嚴重胃腸道疾病患者；③合并其他嚴重疾病、感染患者；④酮癥酸中毒患者；⑤惡性腫瘤和嚴重心肺功能不全患者。

1.3 方法

對照組：單純口服降糖藥物進行治療，選用阿卡波糖（國藥準字H20020202，規格是5 mg/片，30片/盒）；均在用餐前口服或是同主食一塊咀嚼，開始使用的劑量是50 mg/次，3次/d，而后根據患者的病情，逐漸增加使用劑量，增至100 mg/次。

研究組：口服降糖藥物+甘精胰島素，降糖藥物的使用方法和用量同對照組，患者在晚上睡覺前（約21∶00-22∶00），應用甘精胰島素注射液商品名：來得時（批注文號：S20150010，規格是3 mL：300單位），第一次使用的劑量是0.2 U/kg，根據患者空腹血糖濃度濃度（FPG）調整藥物的使用劑量，每次調整的幅度是2～4 U，直至患者的空腹血糖濃度恢復正常。在治療過程中，若FPG低于5.0 mmol/L，逐漸降低藥物的使用劑量，按照3 U/次的降低幅度。兩組患者均連續進行干預治療3個月。

1.4 指標觀察

比較兩組患者治療前和治療后空腹血糖濃度（FPG）、餐后2 h血糖濃度（2 hPG）和糖化血紅蛋白（HbAlc）水平。血糖正常判斷：患者FPG≤7.0 mmol/L，2 hPG≤10.0 mmol/L判斷為血糖正常。FPG≤3.9 mmol/L，判斷為低血糖。觀察兩組患者治療過程中惡心嘔吐、腹瀉、低血糖等并發癥發生率。療效判斷[4]：FPG≤6.9 mmol/L，2 hPG≤7.8 mmol/L判斷為顯效；FPG≤7.8 mmol/L，2 hPG≤11.1 mmol/L，判斷為有效；治療后患者的臨床癥狀沒有改善，各血糖指標未達到上述標準判斷為無效。

1.5 統計方法

對研究所得數據利用SPSS 18.0統計學軟件進行處理，計量資料用（x±s）來表示，用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后血糖水平比較

治療前，兩組患者FBG、2 hPBG、HbAlc等各項血糖濃度接近，組間差異無統計學意義（P>0.05）；經干預治療后，患者各項血糖指標均明顯下降，與治療前比較，差異有統計學意義（P<0.05），且研究組患者的改善程度明顯優于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者治療效果比較

研究組治療總有效率（96.67%）明顯高于常規組（83.33%），組間差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 不良反應發生情況

對照組30例患者中，低血糖患者7例，惡心、嘔吐患者3例，腹瀉患者2例，不良反應總發生率為40.00%；研究組30例患者中，低血糖患者1例，惡心、嘔吐患者1例，腹瀉患者1例，不良反應總發生率為10.00%，研究組不良反應發生率明顯低于對照組（P<0.05）。endprint

3 討論

糖尿病是一類內分泌代謝性疾病，該疾病的發生率呈快速上升趨勢，2型糖尿病導致機體出現嚴重的血糖、血脂代謝紊亂，并引發冠心病、糖尿病腎病、腦卒中等額并發癥，給人們身體健康構成嚴重威脅。該疾病的發生于胰島素B細胞功能的降低有密切關系，部分患者是可能是出現胰島素抵抗，機體中長期存在胰島素抵抗，逐漸降低胰島B細胞的功能。臨床對糖尿病患者的治療，主要是保護胰島B細胞功能，降低各并發癥發生率[5]。

甘精胰島素是一類新型胰島素類藥物，分子結構與胰島素不同，該物質在酸性環境中溶解率高，進入機體后能有效調節糖代謝，有助于快速降低患者的空腹血糖和餐后2 h血糖濃度。該藥物的作用時間較長，臨床使用方便，能較大程度改善患者的治療依從性[6]。甘精胰島素具有抑制胰島細胞死亡的功能，降低機體糖原分解抑制糖異生，達到有效控制血糖的效果。口服降糖藥物能改善胰島素的抵抗功能，防止胰島素B細胞功能下降，但臨床療效欠佳。應用甘精胰島素注射液，每天在睡前使用1次，通過皮下注射，能迅速聚集于機體中，極大程度降低溶解度，以沉淀的形式存在，從而能延緩藥物在機體中的租用時間，達到長效控制血糖效果，且能降低機體低血糖的發生率。兩種藥物聯合應用，較大程度提高臨床療效，同時降低藥物使用過程中不良反應發生率。該次研究結果表明，經干預治療后，患者各項血糖指標均明顯下降，與治療前比較，差異有統計學意義（P<0.05），且研究組患者的改善程度明顯優于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）；與對照組比較，研究組的治療總有效率高，不良反應發生率低。

綜上所述，2型糖尿病患者中應用甘精胰島素聯合口服降糖藥物治療，能平穩控制血糖濃度，值得推廣。

[參考文獻]

[1] 董寶寧，喬培超，李立陽.甘精胰島素聯合口服降糖藥對2型糖尿病患者血糖波動性的影響[J].中國醫藥導報，2013， 10（7）：95-96.

[2] 湯穎，全會標，高勇義.甘精胰島素聯合口服降糖藥治療初治2型糖尿病的效果觀察[J].海南醫學，2014，25（17）：2522- 2523.

[3] 楊艷，李蓬秋，包明晶，等.2型糖尿病從預混胰島素轉換為甘精胰島素聯合口服降糖藥物治療的觀察性研究[J].中國綜合臨床，2014，30（2）：171-173.

[4] 楊俊明，宋君，侯新國，等.預混胰島素轉換為甘精胰島素聯合口服降糖藥有效性與安全性的觀察[J].中國糖尿病雜志，2013，21（2）：160-162.

[5] 崔洪臣，李玉捷.甘精胰島素對比中效胰島素聯合格列美脲治療2型糖尿病的療效分析[J].中國糖尿病雜志，2014， 22（9）：18-19.

[6] 賈國琴，劉書娥，楊瑞.甘精胰島素聯合口服降糖藥治療2型糖尿病18例療效觀察[J].河北醫科大學學報，2014，35（3）：310-312.

（收稿日期：2017-03-12）endprint