糖化血紅蛋白在糖尿病檢測中的臨床意義

張雷

[摘要] 目的 記錄糖化血紅蛋白在糖尿病檢測中的臨床意義，為擬定臨床診療計劃提供實驗依據。 方法 2013年6月—2016年6月將前來該院診治的100例糖尿病患者設為觀察組，將100名健康人員設為對照組，比較兩組患者空腹血糖和糖化血紅蛋白數值，并進行觀察組患者空腹血糖與糖化血紅蛋白的相關性研究。將觀察組中的100例糖尿病患者依據血紅蛋白值是否>8%分為兩組，觀察6個月，比較兩組并發癥發生情況。 結果 觀察組患者的空腹血糖和糖化血紅蛋白均明顯高于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者的空腹血糖值與糖化血紅蛋白值呈正相關；觀察6個月期間，觀察組患者中糖化血紅蛋白≥8%的人群并發癥發生率明顯高于糖化血紅蛋白<8%的人群，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 把糖化血紅蛋白運用糖尿病檢測中，具有重要的臨床意義，可以有效輔助疾病診斷，判斷并發癥發生率，是一種較好的診斷方案。

[關鍵詞] 糖化血紅蛋白；糖尿病；臨床意義；療效觀察

[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）06（a）-0069-02

糖尿病是常見的一類代謝性疾病[1]，高發于中老年男性，可能跟遺傳和環境因素相關，胰島素分泌缺陷、胰島素作用障礙為該病的基本病機。糖尿病分為1型糖尿病、2型糖尿病兩型，以1型糖尿病最為多見，臨床癥狀可見血糖值升高、尿多、多飲、多食、乏力、體重下降等。如診療不及時，可引發各種糖尿病并發癥，疾病急性發作期還可導致患者生命危險[2]。如何準確的診斷糖尿病，并判斷其預后，成為臨床上亟待解決的問題。2013年6月—2016年6月該實驗將糖化血紅蛋白在糖尿病檢測中，獲得明顯的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

糖尿病患者100例設為觀察組，均以反復發作的血糖過高、尿量增多、口渴而多飲、食欲亢進、乏力、體重下降等為主訴前來就診。將同期招募的100名健康人員設為對照組。其中觀察組包括女43例，男57例；年齡37～81歲，平均值為（54.5±12.6）歲；病程1～16年，平均值為（5.6±2.2）年；對照組包括女41名，男59名；年齡36～84歲，平均值為（55.1±12.1）歲。兩組患者的性別比例、年齡結構等數據差異無統計學意義（P>0.05）。將觀察組中的100例糖尿病患者依據血紅蛋白值是否>8%分為兩組，其中血紅蛋白值≥8%的患者有46例，包括女性22例，男性24例，年齡37～76歲，平均值為（54.2±12.4）歲，病程1～13年，平均值為（5.2±2.1）年；血紅蛋白值<8%的患者有54例，包括女性21例，男性33例，年齡39～81歲，平均值為（54.6±12.8）歲，病程1～16年，平均值為（5.8±2.3）年，兩組患者的主要癥狀、性別比例、年齡結構、病程長短等數據差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 研究方法

比較觀察組和對照組患者空腹血糖和糖化血紅蛋白數值，并進行觀察組患者空腹血糖與糖化血紅蛋白的相關性研究。觀察6個月，比較觀察組患者中，血紅蛋白≥8%人群以及血紅蛋白<8%人群的并發癥發生率。選用己糖激酶法進行患者的空腹血糖檢測；選用免疫抑制透射比濁法，進行患者的糖化血紅蛋白檢測。同時，觀察組患者均給予糖尿病的健康知識教育，囑咐患者按時按量服用藥物，注意監測血糖、禁煙禁酒，堅持體育運動，控制高糖多鹽食物，不適隨診。

1.3 診斷標準

根據1990年WHO推出的非胰島素依賴型糖尿病診斷標準[3]：①非同日兩次空腹血糖達到或者超過7.0mmol/L（126 mg/dL），其中空腹的定義為禁食8 h以上；②在75 g葡萄糖糖耐力測試中，2 h后血糖高于11.1 mmol/L （200 mg/dL）；③具有糖尿病癥狀并且隨機血糖高于11.1 mmol/L（199.8 mg/dL）；④均排除雙側腎動脈狹窄、嚴重肝腎功能不全、糖尿病擴張性心肌病、充血性心力衰竭等疾病。

1.4 統計方法

將觀察組與對照組患者的空腹血糖和糖化血紅蛋白，觀察組中等糖化血紅蛋白≥8%與糖化血紅蛋白<8%人群的并發癥發生率數值進行統計分析，并進行觀察組患者空腹血糖與糖化血紅蛋白的相關性研究。采用SPSS 18.0統計學軟件，計量資料用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 研究結果

2.1 血糖水平對比

該實驗將觀察組與對照組患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白等血糖水平指標對比，觀察組患者的空腹血糖和糖化血紅蛋白均明顯高于對照組患者，試驗數據差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 并發癥發生率對比

將觀察組中的100例糖尿病患者依據血紅蛋白值是否>8%分為兩組，觀察6個月，比較兩組并發癥發生情況。其中血紅蛋白值<8%的46例患者中有1例出現多種感染、1例酮癥酸中毒、1例低血糖、1例神經病變，并發癥發生率為8.69%。而血紅蛋白值≥8%的54例患者中有2例出現多種感染、酮癥酸中毒，此外還有1例出現腎臟病變、1例出現眼底病變、2例低血糖、1例神經病變，并發癥發生率為16.67%。兩組患者均未出現動脈粥樣硬化的并發癥。對比得知，血紅蛋白值<8%患者的并發癥發生情況顯著優于血紅蛋白值≥8%的患者，實驗數據差異有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

2型糖尿病又叫做非胰島素依賴型糖尿病，以長時間的的血糖值升高為主要臨床特征，基本病機為胰島素分泌缺陷、胰島素作用障礙[4]。目前，臨床上常常采取口服磺脲類降糖藥的常規治療，但各種糖尿病并發癥發病率較高。所以，發現一種臨床檢驗指標，可以有效診斷疾病，并判斷并發癥發生率及預后，是臨床上研究的目標。

該次研究發現，觀察組患者的空腹血糖和糖化血紅蛋白均明顯高于對照組患者，差異有統計學意義，同時觀察組患者的空腹血糖值與糖化血紅蛋白值呈正相關，說明糖化血紅蛋白是診斷糖尿病的重要指標。此外，由于空腹血糖檢測結果始終處于波動之中，唯有糖化血紅蛋白指標比較穩定，因此可作為疾病診斷的有力依據。該次研究還發現，觀察組患者中，血紅蛋白值<8%患者的并發癥發生情況顯著優于血紅蛋白值≥8%的患者，實驗數據差異有統計學意義，這可能是由于糖化血紅蛋白可增加組織缺氧程度，加大發生糖尿病腎病、眼底病變等并發癥的概率[5]。

綜上所述，把糖化血紅蛋白運用糖尿病檢測中，具有重要的臨床意義，可以有效輔助疾病診斷，判斷并發癥發生率，是一種較好的診斷方案。

[參考文獻]

[1] 吳媛媛.糖化血紅蛋白在糖尿病檢測中的臨床意義[J].糖尿病新世界，2015（7）：144.

[2] 張閩紅.糖化血紅蛋白在糖尿病檢測中的臨床意義[J].贛南醫學院學報，2014，34（1）：97-98.

[3] 于秀娟，歐超偉.糖化血紅蛋白檢測的影響因素及臨床意義[J].中國老年學雜志，2013，33（19）：4930-4933.

[4] 劉學勇.糖化血紅蛋白的檢測及臨床意義[J].河南科技大學學報：醫學版，2010，28（2）：105-106.

[5] 徐曉萍，陳惠雯，于嘉屏，等.糖化血清蛋白檢測對糖尿病監測的意義[J].檢驗醫學，2006，21（2）：136-139.

（收稿日期：2017-03-12）endprint