糖尿病患者非糖尿病子女糖尿病相關(guān)危險(xiǎn)因素調(diào)查

馮玉欣+趙希兵

[摘要] 目的 分析糖尿病患者中非糖尿病子女糖尿病的相關(guān)危險(xiǎn)因素。 方法 選擇2013—2014年該地區(qū)常住人口中2型糖尿病患者一級(jí)親屬1 000名作為研究對(duì)象，對(duì)所有患者進(jìn)行資料分析，并采用Logistic回歸方程計(jì)算，分析糖尿病患者非糖尿病子女糖尿病的相關(guān)危險(xiǎn)因素。結(jié)果 2013—2014年該地區(qū)常住人口中2型糖尿病患者一級(jí)親屬共1 000名，其中患糖尿病者387例，占38.70%。造成糖尿病患者一級(jí)親屬患糖尿病的危險(xiǎn)因素在肥胖、冠心病、高血脂以及高血壓中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。將上述有差異資料帶入Logistic回歸方程計(jì)算，發(fā)現(xiàn)均屬于糖尿病患者一級(jí)親屬患糖尿病的危險(xiǎn)因素。結(jié)論 糖尿病患者一級(jí)親屬患糖尿病的概率較高，導(dǎo)致其患糖尿病危險(xiǎn)因素很多，可根據(jù)患者具體情況進(jìn)行干預(yù)，做好相關(guān)防護(hù)措施。

[關(guān)鍵詞] 危險(xiǎn)因素；糖尿病；遺傳；問(wèn)卷調(diào)查

[中圖分類號(hào)] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）06（a）-0056-02

糖尿病屬于常見(jiàn)的代謝性疾病，主要是由于胰島素分泌異常引起。患者長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)，極易導(dǎo)致各種機(jī)體內(nèi)其他組織器官受損[1]。其中2型糖尿病具有明顯遺傳性質(zhì)，有數(shù)據(jù)顯示糖尿病具有家族發(fā)病傾向，其中2型糖尿病患者一級(jí)親屬遺傳度為39.1%，已成為危害人類重大疾病之一[2]。由于糖尿病起病較為隱匿，早期患者若未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取有效治療，可能加重病情，嚴(yán)重危害患者身心健康。因此臨床上應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注高危患病人群，制定相關(guān)干預(yù)措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013—2014年該地區(qū)常住人口中2型糖尿病患者的一級(jí)親屬1 000名作為研究對(duì)象，其中男性526名，女性474名，年齡55～87歲，平均年齡（73.5±4.3）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①均經(jīng)過(guò)所有人員同意并自愿加入該次研究中。②研究對(duì)象須正常進(jìn)食，每日進(jìn)食碳水化合物≥150 g。③近期未使用激素、無(wú)明顯肝腎功能損害的藥物史。④近期無(wú)感染、發(fā)熱及其他應(yīng)激狀態(tài)。⑤無(wú)失眠、情緒波動(dòng)病史。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①長(zhǎng)期臥床，不能正常進(jìn)食者。②合并慢性肝炎、肝硬化、甲狀腺功能亢進(jìn)及惡性腫瘤疾病。③具有多囊卵巢綜合征、妊娠及哺乳期者。④神志不清、癡呆、各種精神病患者及不愿意合作者。⑤近3個(gè)月有創(chuàng)傷、手術(shù)史。

1.2 方法

對(duì)所有患者進(jìn)行一般資料收集，并進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，包括性別、年齡、住址、職業(yè)、學(xué)歷、糖尿病家族史、及其他個(gè)人史及生活環(huán)境等；同時(shí)測(cè)量身高、體重、血壓、腰圍、臀圍、腰臀比等。

所有患者均空腹10～14 h，取右手無(wú)名指指血，采取羅氏卓越血糖儀測(cè)快速血糖，若空腹快速血糖≥5.3 mmol/L者，采肘靜脈血測(cè)空腹血糖、糖化血紅蛋白以及血脂等，并口服75 g葡萄葡行OGTT試驗(yàn)。血糖、血脂檢驗(yàn)設(shè)備采取貝克曼 AU5821（美國(guó)）生化儀，按照己糖激酶法進(jìn)行血糖檢測(cè)；甘油三酯檢驗(yàn)方法為酶法，膽固醇檢驗(yàn)方法為氧化酶法，高密度脂蛋白、低密度脂蛋白檢驗(yàn)方法為修飾酶法；糖化血紅蛋白檢測(cè)儀器為MQ2000PT，方法為高壓液相色譜法。

1.3 觀察指標(biāo)

收集患者所有齊全資料，分析糖尿病患者非糖尿病子女糖尿病相關(guān)危險(xiǎn)因素。根據(jù)我國(guó)相關(guān)指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)判定[4]：腰臀比正常男性<1.0，女性<0.85，如男性>1.0，女性>0.85，可診斷為中心性肥胖；空腹血糖≥7.0 mmol/L，或OGTT 2 h血糖≥11.1 mmol/L；空腹血糖6.1～6.9 mmol/L為IFG；OGTT 2 h血糖7.8～11.0 mmol/L為IGT。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用Logistic回歸方程進(jìn)行計(jì)算，以糖尿病患者一級(jí)親屬患糖尿病為因變量，以患者一般資料為自變量，P=0.05為逐步篩選變量的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 糖尿病患者的一級(jí)親屬糖尿病發(fā)病率

2013—2014年該地區(qū)常住人口中2型糖尿病患者一級(jí)親屬共1 000名，其中患糖尿病者387例，占38.70%。

2.2 一般資料比較

通過(guò)對(duì)比患者一般資料可以看出，合并肥胖、冠心病、高血脂以及高血壓等因素出現(xiàn)糖尿病人數(shù)較多，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.3 危險(xiǎn)因素

將上述有差異資料帶入Logistic回歸方程計(jì)算，發(fā)現(xiàn)肥胖、冠心病、高血脂以及高血壓均是糖尿病患者一級(jí)親屬患糖尿病的危險(xiǎn)因素。見(jiàn)表2。

3 討論

中國(guó)不僅是世界上人口最多的國(guó)家，同時(shí)糖尿病患者人數(shù)占全球糖尿病患者的1/3[5]。其中糖尿病以及其慢性并發(fā)癥對(duì)患者生命以及生活質(zhì)量威脅較大，給社會(huì)、家庭以及個(gè)人帶來(lái)沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[6-7]。由于糖尿病發(fā)病過(guò)程較為復(fù)雜，醫(yī)療界至今尚未找到根治方法，但是可采取有效措施進(jìn)行預(yù)防。該研究通過(guò)選擇該地區(qū)2型糖尿病患者一級(jí)親屬作為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行發(fā)病率篩查、問(wèn)卷調(diào)查以及危險(xiǎn)因素分析，了解該地區(qū)2型糖尿病患者一級(jí)親屬中患病情況，并對(duì)其進(jìn)行分析，提出有效預(yù)防措施，降低糖尿病以及并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生存質(zhì)量。從該文研究結(jié)果中看到，2013—2014年該地區(qū)常住人口中2型糖尿病患者一級(jí)親屬共1 000名，其中患糖尿病者387例，占38.70%。其中肥胖、冠心病、高血脂以及高血壓均是糖尿病患者一級(jí)親屬患糖尿病的危險(xiǎn)因素。①肥胖：長(zhǎng)期肥胖者可能出現(xiàn)代謝異常現(xiàn)象，比如糖耐量降低，胰島素抵抗或者動(dòng)脈粥樣硬化等，這些均可引起糖尿病。其中腰圍/臀圍比值與糖尿病發(fā)病率呈正比關(guān)系。②冠心病、高血脂以及高血壓：三者之間具有一定關(guān)聯(lián)，當(dāng)患者血脂升高時(shí)，機(jī)體內(nèi)血液粘稠度增加，極易造成冠狀動(dòng)脈堵塞，血管壁受損，提高血管阻力，增加血管緊張素敏感性，使腎臟受到損傷，從而引起患者出現(xiàn)血壓升高現(xiàn)象[8-9]。因此患者應(yīng)改變不良生活習(xí)慣，采取適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制體重水平，從根本上穩(wěn)定血糖以及血壓情況。

綜上所述，通過(guò)分析2型糖尿病患者一級(jí)親屬患糖尿病的危險(xiǎn)因素，應(yīng)更重視糖尿病中高危發(fā)病人群，制定相關(guān)干預(yù)措施進(jìn)行預(yù)防，提高患者生存質(zhì)量，降低社會(huì)與家庭的負(fù)擔(dān)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 高鴻山，高煥萍，戚成棟，等.糖尿病患者非糖尿病子女糖尿病相關(guān)危險(xiǎn)因素調(diào)查[J].淮海醫(yī)藥，2016，34（4）：385-386.

[2] 任高飛，張穎輝，李志臻，等.生育子女?dāng)?shù)量與中老年女性發(fā)生糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系[J].中華糖尿病雜志，2014，6（3）：184-186.

[3] 張留偉，李文桓，段芳芳，等.基于環(huán)境與遺傳風(fēng)險(xiǎn)的2型糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型的比較[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2016，24（2）：84-88.

[4] 董奕君，遠(yuǎn)航.表觀遺傳調(diào)控在糖尿病及其并發(fā)癥中的作用[J].中華腎臟病雜志，2014，30（2）：151-154.

[5] 劉梅.糖尿病的流行與遺傳學(xué)因素的作用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2016，29（15）：2006-2008.

[6] 蘇靜，劉珺玲，丁曉穎，等.表觀遺傳調(diào)控在胰島β細(xì)胞功能調(diào)控中的研究進(jìn)展[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2015，31（1）：78-82.

[7] 戴紅彥.遺傳因素和基因表達(dá)異常與糖尿病[J].糖尿病新世界，2016，19（17）：197-199.

[8] 杜秀娟，王從容.家族史與2型糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)關(guān)聯(lián)性的研究進(jìn)展[J].中華老年多器官疾病雜志，2016，15（12）：944-947.

[9] Mooyaart，A.L.Genetic associations in diabetic nephropathy[J].Clinical and experimental nephrology，2014，18（2）：197-200.

（收稿日期：2017-03-07）endprint