112例糖尿病合并心肌梗死患者的臨床護理分析

宋憲輝+戴婷婷

[摘要] 目的 探討糖尿病合并心肌梗死患者的臨床護理方法及效果。 方法 選取112例該院于2016年5月—2017年2月所收治的糖尿病合并心肌梗死患者，將其隨機分為對照組和實驗組，給予對照組常規護理，實驗組綜合護理干預，對兩組患者的護理效果進行對比分析。 結果 實驗組8例出現并發癥，發生率為14.29%，對照組19例出現并發癥，發生率為33.93%，實驗組明顯低于對照組（P<0.05）；實驗組護理滿意率為96.43%，對照組護理滿意率為69.64%，實驗組明顯高于對照組（P<0.05）。 結論 給予糖尿病合并心肌梗死患者以綜合護理干預可有效減少并發癥的發生，提高患者生活質量，同時提高患者護理滿意度，促進護患關系的和諧，有利減少醫患糾紛。

[關鍵詞] 糖尿病；心肌梗死；臨床護理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）06（a）-0026-02

[Abstract] Objective This paper tries to explore the clinical nursing method and effect of diabetic patients with myocardial infarction. Methods A total of 112 patients with diabetes mellitus complicated with myocardial infarction admitted in this hospital from May 2016 to February 2017 were randomly divided into the control group and the experimental group. The patients in the control group were treated with routine nursing and the experimental group was treated with comprehensive nursing care. The nursing effect of the two groups was compared and analyzed. Results 8 cases in the experimental group had complications with the incidence rate of 14.29%， and 19 cases in the control group with incidence rate of 33.93%， the experimental group was lower than the control group（P<0.05）； the satisfaction rate with nursing was 96.43% in the experimental group and that of the control group was 69.64%， and the experimental group was significantly higher than the control group （P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention for diabetic patients with myocardial infarction can effectively reduce the occurrence of complications， improve patients quality of life， improve patients satisfaction， promote the harmonious relationship between nurses and patients， and reduce medical disputes.

[Key words] Diabetes； Myocardial infarction； Clinical nursing

糖尿病是臨床常見的代謝障礙疾病，糖尿病患者若合并存在心肌梗死，其病情會迅速加重，并產生不良預后，嚴重影響患者生存和生活質量[1]。因此，給予糖尿病合并心肌梗死患者優質臨床護理干預對于緩解患者病情、改善患者預后具非常重要的意義。該案選取了2016年5月—2017年2月收治的112例糖尿病合并心肌梗死患者為研究對象，將其分為兩組分別行常規護理及綜合護理干預，并比較了兩組患者的臨床護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取112例該院于所收治的糖尿病合并心肌梗死患者，所有患者均與臨床診斷糖尿病及心肌梗死相關標準相符，且不存在其他對病情產生干擾的疾病。將患者隨機分為對照組和實驗組，每組56例。對照組男32例，女24例；年齡42～68歲，平均（50.3±10.2）歲；糖尿病病程2～8年，平均（5.3±1.1）年；單部位梗死39例，多部位梗死17例。實驗組男35例，女21例；年齡40～67歲，平均（49.8±10.4）歲；糖尿病病程2～10年，平均（6.1±1.2）年；單部位梗死37例，多部梗死19例。兩組患者在性別、年齡、糖尿病病程及梗死部位等方面均差異無統計學意義（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

給予對照組患者常規護理，觀察組患者綜合護理干預，措施如下：①基礎護理：加強對患者血糖指標變化的監測；嚴密監測患者生命體征及病情變化，包括呼吸、心率、血壓、血流速度等。②心理護理：為患者介紹疾病相關知識，消除患者疑慮；主動與患者溝通，了解其心理狀態，并給予針對性疏導，以緩解患者緊張、恐懼、焦慮等心理；積極與患者家屬進行交流，讓其了解一定護理方法及經驗，給予患者鼓勵和支持，避免刺激患者。③溶栓護理：溶栓前描記患者心電圖，并于應用尿激酶后3 h每隔30 min描記1次心電圖；密切觀察患者用藥后反映，以免冠狀動脈再通后發生心律扮演；溶栓后6 h避免肌內注射，以防出現局部血腫；觀察患者是否出現出血、口腔粘及其他異常現象，若有則應立即采取相應措施進行處理。④飲食護理：飲食以低脂、低糖、高纖維、富含維生素類食物為主，保持清淡、易消化飲食；堅持少食多餐原則，避免肝、腎等膽固醇含量高的食物；戒煙戒酒，以免病情加重。endprint

1.3 觀察指標與評判標準

比較兩組患者并發癥的發生情況及護理滿意度。其中并發癥主要包括心律失常、心力衰竭、心源性休克、急性感染；護理滿意度以該院自制患者護理滿意度評分量表進行評價，總分100分，以百分制劃分等級：86～100分判為非常滿意，70～85分判為基本滿意，低于70分判為不滿意。滿意率=（非常滿意+基本滿意）/總例數×100.00%。

1.4 統計方法

利用 SPSS 17.0統計學軟件對所得數據進行分析，以例數百分比[n（%）]表示計數資料，并利用χ2進行檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者并發癥的發生情況

實驗組并發癥的發生率為14.29%，對照組并發癥的發生率為33.93%，實驗組并發癥的發生率較對照組明顯更低，差異統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度情況比較

實驗組護理滿意率為96.43%，對照組護理滿意率為69.64%，實驗組護理滿意度較對照組明顯更高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病的發生主因體內胰島素不足引起代謝紊亂而引起。糖尿病的發生可致機體發生多臟器損傷綜合征，同時也是引起心血管類疾病的重要原因之一，其中最為常見的便是心肌梗死。糖尿病合并心肌梗死會加重患者病情，引起不良預后，嚴重的還會導致患者死亡[2]，影響患者生存及生活質量。為此，于治療過程當中給予患者優質護理干預對于糖尿病合并心肌梗死患者來說具十分重要的現實意義。

該案將112例糖尿病合并心肌梗死分為對照組和實驗組，并分別給予常規護理和綜合護理干預。研究結果顯示，實驗組并發癥的發生率較對照組明顯更低（14.29% vs 33.93%），同時護理滿意率較對照組明顯更高（96.43% vs 69.64%），差異有統計學意義（P<0.05）。究其原因，綜合護理干預在基礎護理的前提下，給予患者心理、溶栓、飲食等方面護理，使患者血糖得到有效控制，也就降低了因血糖偏高而引起并發癥的可能性，同時全面、綜合性護理使得患者獲得了心理及生理滿足，加強了患者的依從性，有利于患者病情的好轉及和諧護患關系的構建。

綜上所述，給予糖尿病合并心肌梗死患者綜合護理干預可取得良好臨床護理效果，不僅可減少并發癥的發生，而且還可提高患者護理滿意度，有利改善患者預后及護患關系，值得在臨床當中進行廣泛推廣。

[參考文獻]

[1] 劉玉玲.168例糖尿病合并心肌梗死患者的臨床護理分析[J].糖尿病新世界，2015，5（10）：158.

[2] 葉繼紅.68例糖尿病合并心肌梗死患者的臨床護理對策分析[J].中國醫藥指南，2016，14（7）：268.

（收稿日期：2017-03-07）endprint