人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性阻塞性肺炎合并糖尿病患者中的臨床應(yīng)用及生活質(zhì)量改善情況分析

楊坤地+嚴(yán)敏+龍苗

[摘要] 目的 觀察老年慢性阻塞性肺炎合并糖尿病患者采取人性化護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用及生活質(zhì)量改善情況解析。方法將在該院2015年1月—2017年1月收治確定診斷的45例患者，其中2015年1月—2016年1月收治的22例患者采用常規(guī)護(hù)理方式稱為常規(guī)組，2016年1月—2017年1月收治的23例開(kāi)展人性化護(hù)理干預(yù)稱為干預(yù)組。將兩組患者治療前后SAS、SDS評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)照解析。結(jié)果 出院2個(gè)月后干預(yù)組SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，兩組患者的生活質(zhì)量均有所改善，其中干預(yù)組明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于老年慢性阻塞性肺炎合并糖尿病患者，采用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)可有效改善其焦慮抑郁狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 人性化護(hù)理；老年慢性阻塞性肺炎合并糖尿病；生活質(zhì)量改善

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）06（a）-0012-02

[Abstract] Objective This paper tries to observe the application and the improvement of quality of life of humanistic nursing intervention in elderly patients with chronic obstructive pneumonia complicated with diabetes mellitus. Methods 45 patients in this hospital from January 2015 to January 2017 were selected as the research objects， 22 patients from January 2015 to January 2016 who were treated with the routine nursing method were regarded as the conventional group， 23 cases of carrying out the humanized nursing intervention from January 2016 to January 2017 were regarded as the intervention group. SAS， SDS scores and quality of life scores were compared between the two groups before and after treatment. Results The SAS， SDS score in the intervention group after two months discharging from hospital were significantly lower than the control group， and the quality of life were improved in both groups， while that in the intervention group was significantly better than the conventional group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion For elderly patients with chronic obstructive pneumonia combined with diabetes， humanistic nursing intervention can effectively improve anxiety and depression， and improve their quality of life.

[Key words] Humanistic care； Elderly patients with chronic obstructive pneumonia combined with diabetes； Improvement of life quality

人性化護(hù)理干預(yù)可有效降低SAS、SDS評(píng)分，提高生活質(zhì)量。該文為研究人性化護(hù)理對(duì)老年慢性阻塞性肺炎合并糖尿病患者的應(yīng)用及生活質(zhì)量改善情況，以該院2016年1月—2017年1月收治的23例患者為研究對(duì)象，開(kāi)展人性化護(hù)理干預(yù)，取得較好效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2015年1月—2017年1月收治經(jīng)上述納入排除方法篩選最終確定45例患者，常規(guī)組男13例（59.09%），女9例（40.91%），患病時(shí)間3～16個(gè)月，平均患病時(shí)間（5.8±1.9）個(gè)月，年齡65～81歲，平均（73.3±2.8）歲。干預(yù)組男14例（60.87%），女9例（39.13%），患病時(shí)間2.5～17個(gè)月，平均患病時(shí)間（5.9±2.0）個(gè)月，年齡66～83歲，平均（74.6±2.9）歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）

1.2 治療方法

常規(guī)組予二級(jí)護(hù)理。干預(yù)組：①心理：應(yīng)及時(shí)予心理疏導(dǎo)，多講述成功病例，樹(shù)立信心；②環(huán)境：保證病房環(huán)境整潔消毒徹底，護(hù)理人員熱情接待，消除患者陌生感；③健康教育：講解疾病相關(guān)知識(shí)及正確生活習(xí)慣，糾正戒煙等不良生活習(xí)慣；④排痰：協(xié)助取舒適半臥位，定時(shí)協(xié)助翻身拍背，遇不易咳出痰液黏稠時(shí)，予氨溴索霧化吸入促痰排出；⑤吸氧：講述并使患者熟知長(zhǎng)期低流量吸氧預(yù)防肺功能惡化；⑥呼吸訓(xùn)練：指導(dǎo)學(xué)會(huì)可預(yù)防氣道過(guò)早閉合的縮唇呼吸，鍛煉心肺功能深而慢的腹式呼吸；⑦飲食及二便：及時(shí)評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況，制定個(gè)體化食譜，營(yíng)養(yǎng)均衡，多食新鮮蔬菜及水果，避免便秘加重心肺負(fù)擔(dān)；控制糖類攝入，以防形成大量CO2；⑧運(yùn)動(dòng)：病情穩(wěn)定可指導(dǎo)患者身體狀況選擇適當(dāng)鍛煉呼吸功能的運(yùn)動(dòng)如散步、騎車(chē)、打太極等；⑨家庭干預(yù)：鼓勵(lì)家庭成員盡量滿足患者需求，減輕患心理壓力。endprint

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

抑郁評(píng)分采用SDS自評(píng)量表[1]， <53分無(wú)抑郁；53～62輕度抑郁；63～72中度抑郁；>72分重度抑郁。焦慮評(píng)分采用SAS量表自評(píng)，<50分無(wú)焦慮；50～59分輕度焦慮；60～69分中度焦慮；>70分重度焦慮。該組研究采用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量簡(jiǎn)表（WHOQOL - BREF）對(duì)入院第1 天及出院2 個(gè)月后測(cè)評(píng)，從生理、心理、社會(huì)及環(huán)境每個(gè)大領(lǐng)域總分為100 分，分?jǐn)?shù)越高，質(zhì)量越好。專業(yè)培訓(xùn)護(hù)理人員進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)分，患者如實(shí)作答。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用 SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后兩組患者SAS、SDS分值比較

出院2個(gè)月后干預(yù)組SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理前及出院2個(gè)月后 WHOQOL - BREF調(diào)查評(píng)分

出院2個(gè)月后，兩組患者的生活質(zhì)量均有所改善，其中干預(yù)組明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

慢性阻塞性肺炎又稱阻塞性肺氣腫，以慢性咳嗽、咳痰以及呼吸困難為其主要表現(xiàn)，以病程長(zhǎng)易反復(fù)為主要特點(diǎn)，多由慢性支氣管炎發(fā)展而至，患者生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，生命亦構(gòu)成威脅，該疾病為老年人呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病[2]。而合并糖尿病者極易出現(xiàn)焦慮、抑郁現(xiàn)象，降低生活質(zhì)量，除了對(duì)癥治療外，人性化護(hù)理干預(yù)可提高患者生活質(zhì)量。護(hù)理人文關(guān)懷是一種主動(dòng)關(guān)懷患者，秉承著仁、德、智商、知識(shí)、態(tài)度、意志為一體的內(nèi)在修養(yǎng)，自覺(jué)的熱心服務(wù)于患者的能力。在近期我國(guó)護(hù)理會(huì)議上強(qiáng)調(diào)要將患者為中心，將人文關(guān)懷能力融入對(duì)患者的護(hù)理中，在提供專業(yè)護(hù)理技術(shù)基礎(chǔ)上，為其提供個(gè)性化、人性化的護(hù)理服務(wù)[3]。該研究對(duì)23例患者實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)，在此基礎(chǔ)上給予健康知識(shí)宣教，往往事半功倍，不僅使患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、治療方法及預(yù)后有了更深切的了解，更加堅(jiān)定了治療的信心，通過(guò)對(duì)家屬及社會(huì)的宣傳使患者受到重視，提高了依從性，治療效果及生活質(zhì)量亦出現(xiàn)質(zhì)的飛越。

綜上所述，對(duì)于老年慢性阻塞性肺炎合并糖尿病患者，采用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)可有效改善其焦慮抑郁狀態(tài)，提高生活質(zhì)量，效果理想，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 秦文.人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性阻塞性肺炎的生活質(zhì)量影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（3）：245-246.

[2] 詹軍.綜合護(hù)理干預(yù)在糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病患者中的護(hù)理應(yīng)用及實(shí)施效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志，2016（5）：50.

[3] 李佳梅，成守珍，張朝暉. 延續(xù)護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者生存質(zhì)量的影響[J].中華護(hù)理雜志，2012，47（7）：603-606.

（收稿日期：2017-03-05）endprint