小傷口，還需要打破傷風針嗎？

前幾天下雨出門時不小心摔了一跤，被玻璃扎了一下，醫生處理完建議我打破傷風針。傷口很小，已經消毒處理了，還有必要打破傷風針嗎？

蘇州 劉女士

答：面對醫生打破傷風針的建議，很多人內心充滿的是不理解。不就是玻璃扎了一下、肉里刺進一根小木刺，有必要這樣興師動眾嗎？殊不知，破傷風桿菌的發病潛伏期可以很長，有些傷口看著雖小，若不謹慎處理，會釀成大禍。

因此，一些特殊的小傷口也是必須打破傷風的。

打破傷風針的3個基本條件：

1.組織開放性損傷，創口較深。

2.受到外界破傷風桿菌侵入。

3.創口內有失活組織或局部組織缺血缺氧。

淺表創口通常不會出現破傷風感染。單純表面擦傷經過及時清創處理后，大多沒有必要再打破傷風針。

打破傷風針的時間，通常推薦在24小時內，原則是越早越好。但由于各種原因部分傷患在24小時內沒有打破傷風。不少人覺得超過24小時的損傷，再進行破傷風預防已意義不大。但有學者認為，破傷風桿菌感染潛伏期一般為3～21天（也有長達數年的），通常為7天。根據其發病機制，雖然痙攣毒素與神經受體結合不可逆，但在尚未出現癥狀的情況下，預防就是有效果的。所以，對即使是軟組織損傷后超過24小時就診的患者，進行破傷風預防也是非常有必要的。

眼紅就是紅眼病嗎？

最近，對著電腦加班比較多，我的眼睛總是發紅，還有眼干眼澀，迎風流淚，我是不是感染了紅眼病呢？

北京 汪先生

答：眼紅不一定都是紅眼病。紅眼病一般是指急性結膜炎，由細菌、病毒或混合的感染引起，起病急，具有傳染性，表現為眼睛明顯充血、分泌物多，可伴有異物感等典型癥狀。

紅眼病發生后很重要的一項工作是防止傳染擴散。紅眼病的傳染途徑主要是通過接觸患者眼睛的分泌物，因此患者要勤洗手，避免揉搓眼睛，與患者有接觸的人切忌揉搓眼睛，患了紅眼病應該避免到公眾場合活動，尤其是游泳池等場所要嚴格禁止紅眼病患者進入。患者應及時到醫院就醫，醫生根據患者的具體情況給予滴眼藥水等綜合治療。

除了紅眼病可引起眼紅癥狀外，一些疾病如急性青光眼、急性虹膜睫狀體炎等也可能引起急性紅眼發生。這些疾病往往起病急，一般伴有明顯的眼痛、視力下降，有的甚至伴有頭痛、惡心嘔吐等癥狀，急性青光眼、急性虹膜睫狀體炎等會對視力產生嚴重的損害。急性青光眼是由于眼睛的前房角狹窄引發急劇的眼壓升高而發病；急性虹膜睫狀體炎則是由于虹膜睫狀體的急性炎癥，這些眼紅疾病一般伴有明顯的眼痛、視力下降等癥狀，必須及時到醫院就診，甚至是急診處理，如果延誤將造成嚴重的不良后果。

蟲牙真是吃糖導致的嗎？

每當看到有小朋友全口牙齒爛糟糟、黑乎乎，就經常會聽到家長在一旁抱怨，小朋友太愛吃糖了，以后可不能讓他吃糖了。而我們還會看到另一類患者：也是牙齒“有洞”，但他往往會很無辜的說，我的牙齒怎么會壞呢？我很少吃糖的！

這兩類人口內都有“蟲牙”，可這和“吃糖”有什么關系呢？“吃糖”真的能導致“蟲牙”嗎？

海南 沈女士

答：“蟲牙”又稱齲病，導致齲病的因素有很多，齲病的病因學說也有很多，現在比較認可的學說是四聯因素理論。這4種因素包括以下幾個方面：

一、細菌

細菌存在是齲病發生的先決條件。事實上，齲病也是一種感染性疾病。有學者做的動物實驗表明，無菌飼養的動物不發生齲病。口腔中的主要致齲菌是變異鏈球菌，其次是某些乳桿菌和放線菌。

如果口內沒有細菌，吃再多的糖也不會發生齲病的！

二、食物

致齲菌并非導致齲病發生的唯一因素，食物尤其是蔗糖在齲病發病中具有重要地位。糖的致齲作用與其種類、攝入量和攝入頻率有關。單糖（如葡萄糖、果糖）、雙糖（如蔗糖、麥芽糖）易被細菌利用產酸，多糖（淀粉、纖維素）則不易被細菌利用；黏度大的食糖比糖溶液更容易致齲。

三、宿主

宿主即人，他對齲病的敏感性涉及多方面。如唾液的質量和數量、牙齒的形態、全身的狀況等。唾液分泌多的、牙齒窩溝淺的不易患齲，而糖尿病患者由于口腔內易干燥，患齲的幾率更大。

四、時間

上述3個因素都到齊了，也還需要一定的時間才會導致齲病。所以及時清除牙菌斑、按時認真刷牙都很重要。endprint