見或不見“癌之最”就在那里

吳志

據(jù)國家癌癥中心、全國腫瘤登記中心完成的《2015年中國癌癥統(tǒng)計》顯示，中國2015年估計新增430萬癌癥病例，癌癥的死亡病例超過280萬。我國的癌癥譜近年來也有一定變化，在發(fā)展中國家常見的肝癌、胃癌、食管癌等惡性腫瘤的發(fā)病率、死亡率持續(xù)不降的情況下，直腸癌、乳腺癌和前列腺癌等發(fā)達國家常見的癌癥又呈現(xiàn)出明顯上升趨勢。在此，國家藥物臨床試驗機構(gòu)（腫瘤專業(yè)）主任、南京軍區(qū)福州總醫(yī)院腫瘤科主任歐陽學(xué)農(nóng)主任醫(yī)師，對6類“癌之最”作出詳細解讀。

肺癌：殺傷力“最”大的腫瘤

肺癌是全球第一大惡性腫瘤，之所以是“殺傷力最大的腫瘤”，就是因為它通常很難早期被發(fā)現(xiàn)。一旦出現(xiàn)明顯的刺激性咳嗽、痰中帶血或咳血、胸痛、氣短等癥狀到醫(yī)院就診時，往往已屬中晚期。在肺癌所有誘因中，煙草被認為是最“囂張”的因素。此外，大氣污染、辦公環(huán)境污染、房屋裝修污染等各種因素也是引發(fā)肺癌不可忽略的因素。

常規(guī)體檢時，許多人往往以為X線檢查沒發(fā)現(xiàn)問題就可以高枕無憂，但實際上，等X線真正發(fā)現(xiàn)腫瘤的時候，腫瘤已經(jīng)長得很大。發(fā)達國家早就推出肺癌的早期診斷計劃，用低劑量的胸部CT來取代X線檢查。因此，肺癌高危人群平時的常規(guī)體檢如果沒有發(fā)現(xiàn)問題，也不要太大意，還是應(yīng)該選擇胸部CT檢查，這樣更有利于肺癌的早期發(fā)現(xiàn)和早期診斷。

胃癌：胃鏡檢查“最”受重視

我國是胃癌的高發(fā)區(qū)，每年新發(fā)現(xiàn)40萬胃癌患者。暴飲暴食、喜食干硬燙食和生冷食品、進食快、三餐不定時、生氣進食等不良飲食方式和習(xí)慣都可能成為胃癌發(fā)生的誘因。有胃息肉，特別是息肉為寬蒂的；做過胃部手術(shù)；有疣狀性胃炎的；飲食良好，營養(yǎng)均衡卻又莫名貧血等，都是高危因素，要定期進行復(fù)查。

了解家族疾病風(fēng)險，特別是對惡性胃癌的易感性，尤其發(fā)現(xiàn)上腹部疼痛、食欲減退、胃部悶脹、嘔酸、消瘦等一些胃癌早期報警信號，要立即到醫(yī)院檢查。胃潰瘍?nèi)巳浩綍r就應(yīng)該定期做專項檢查。胃癌高發(fā)人群則應(yīng)重視電子胃鏡檢查。長期便秘或有腸道息肉的患者，應(yīng)每年行1次電子腸鏡檢查。對懼怕胃腸鏡檢查的患者，可以行基礎(chǔ)麻醉，在無痛情況下一次完成電子胃鏡與電子腸鏡檢查。

肝癌：“最”恐怖的癌中之王

肝癌素有“癌中之王”的稱號，定期體檢預(yù)防肝癌尤為重要。特別是中青年男性，如有肝炎病毒感染史、肝癌家族史或身處肝癌高發(fā)地域等，更要提高警惕，最好每3～6個月做1次彩超篩查，每年至少做1次甲胎蛋白檢查，可以發(fā)現(xiàn)早期腫瘤。

肝癌的發(fā)病與乙肝病毒感染有著密切的關(guān)系。預(yù)防乙肝病毒最重要的方法，就是注射乙肝疫苗，易感人群及未感染人群均需注射，新生兒一出生就接種乙肝疫苗，可大大降低患乙肝的概率，也就能起到防肝硬化、肝癌的目的。

乳腺癌：平時自檢“最”便捷

乳腺癌家族史、有良性腫塊、年齡較大等高危人群，應(yīng)每隔1年至1年半，做1次乳腺?？频囊?guī)范查體和B超檢查。18～30歲的女性也應(yīng)每2～3年檢查1次。

自檢是最便捷的一種乳腺癌檢查方法，具體步驟如下：

1.面對鏡子，仔細觀察乳房的形狀、表面的膚色、有無凹陷、乳頭有無分泌物等。

2.雙臂叉腰，再抬起，分別再查看一次上面的內(nèi)容。

3.張開五指，用指腹掂掂乳房，檢查是否有腫塊。

4.并攏除拇指外的其余四指，在乳房上滑動，以畫圈的方式先從內(nèi)側(cè)滑動到外側(cè)，再從外側(cè)滑動到內(nèi)側(cè)。

5.仰躺，將一個坐墊墊在一側(cè)胸部的下面，然后移動四指指腹，檢查有無腫塊。

6.把四指放到腋下，檢查有無腫塊。稍用力抓乳暈，檢查有無溢液。

前列腺癌：簡單方法“最”有效

目前，中國人前列腺癌的發(fā)病率也呈明顯上升趨勢?！按　鼻傲邢侔钣行У臋z查方法是做直腸指檢、PSA檢測、超聲檢查等簡單項目。40歲以上的男性朋友，應(yīng)進行1次前列腺檢查，如沒有問題，之后可一兩年檢查1次。超聲檢查是目前最常規(guī)的前列腺癌篩查方法，但如想更精確，可做PSA檢測。不過，由于其他一些前列腺疾病比如良性增生、炎癥也會影響到血液指標(biāo)，因此發(fā)現(xiàn)PSA異常之后并不能確診是癌，必須借助影像學(xué)檢查手段如超聲、磁共振，明確癌灶是否的確存在及其大小和侵犯范圍。

兒童腫瘤：篩查“最”急迫

兒童不是癌癥的天然免疫者，小兒腫瘤的發(fā)生率近年以每5年5%的速度上升，其中55%～60%為惡性腫瘤，早發(fā)現(xiàn)、早診治仍是第一手段。

兒童不僅會患癌癥，而且各年齡段包括新生兒期都可能患癌癥，可能發(fā)病的部位也包括全身的各個系統(tǒng)。先天遺傳、環(huán)境污染、輻射污染、生物污染是小兒腫瘤的主要根源，但大多數(shù)小兒惡性腫瘤，屬于先天性和胚胎性惡性腫瘤，即父母生育時或母親懷孕時患有某些疾病，或長期受到某些化學(xué)物品、電離放射輻射、服用某些激素或其他藥品所導(dǎo)致。

兒童腫瘤篩查，通常會結(jié)合一些早期的癥狀，這樣的檢測率更高。若家族有腫瘤遺傳史，孩子出生后，父母要多摸摸孩子身體的相應(yīng)部位，發(fā)現(xiàn)有腫塊等異常情況，要及時就醫(yī)。endprint