中國衛生監督人員配置現狀及公平性分析

孫健+文秋林+陳飛+王前強+朱平華

[摘要] 目的 通過分析中國衛生監督人員配置現狀及公平性，以期為衛生監督人員的進一步合理配置提供參考依據。方法 通過查閱《中國統計年鑒》、《中國衛生和計劃生育統計年鑒》獲取衛生監督人員數量和結構等資料，運用集中指數法評價中國衛生監督人員配置公平性。 結果 2011～2015年中國衛生技術人員數、其他技術人員數、管理人員數均呈下降趨勢，年平均下降率分別為1.06%、11.05%、12.43%；衛生技術人員集中指數介于-0.0162～0.0311，其他技術人員的集中指數介于-0.0249～0.0016，管理人員的集中指數介于-0.1157～0.320。 結論 衛生監督人員數量有所減少，衛生監督人員結構有待進一步優化，衛生技術人員、其他技術人員配置公平性優于管理人員。

[關鍵詞] 衛生監督人員；配置現狀；公平性；集中指數

[中圖分類號] R197.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）25-0118-03

Analysis on the distribution status and fairness of health supervision personnel in China

SUN Jian1 WEN Qiulin2 CHEN Fei1 WANG Qianqiang1 ZHU Pinghua1

1.College of Humanities and Social Sciences，Guangxi Medical University，Nanning 530021，China； 2.School of Pharmacy，Guangxi Medical University，Nanning 530021，China

[Abstract] Objective To provide a reference for further rational allocation of health supervisors by analyzing the distribution status and fairness of health supervision personnel in China. Methods The data of the number and structure of health supervisors were obtained by referring to "China Statistical Yearbook"，"China Health and Family Planning Statistical Yearbook"，and the fairness index of Chinese health supervisors. Health supervision staff allocation fairness was evaluated by using the centralized index method. Results The number of health technicians，the number of other technical personnel and the number of managers in China were decreasing from 2011 to 2015，and the average annual rate of decline was 1.06%，11.05% and 12.43% respectively. The concentration index of health technicians was between-0.0162-0.0311，and the concentration index of the other technical staff was between -0.0249-0.0016，and the concentration index of managers was between -0.1157-0.320. Conclusion The number of health supervisors has been reduced. The structure of health supervisors needs to be further optimized. And the fairness of configuration in health technical personnel and other technical staff is better than that in managers.

[Key words] Health supervisors； Configuration status； Fairness； Concentration index

衛生監督部門是行使衛生監督執法職能的執行機構，其主要職能包括公共衛生監督、醫療服務監督、衛生行政許可，是我國衛生監督體系的重要組成部分。衛生監督人員的合理布局對于保證衛生監督部門的有效運轉、衛生監督工作的順利開展有著重要的意義。為了解中國衛生監督人員配置現狀及公平性，本研究通過查閱《中國統計年鑒》、《中國衛生和計劃生育統計年鑒》獲取各地區衛生監督人員數量和結構等資料，運用集中指數法評價中國衛生監督人員配置公平性，以期為衛生監督人員進一步合理配置提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究人口和經濟發展數據來源于2012～2016年《中國統計年鑒》，中國衛生監督人員數量和結構資料來源于2012～2016年《中國衛生和計劃生育統計年鑒》，使用的數據包括2011～2015年各地區人口數、人均國內生產總值、從事衛生監督所（中心）的衛生技術人員數、其他技術人員數、管理人員數，以及2011和2015年中國衛生監督人員年齡、學歷、職稱構成。

1.2研究方法

本研究運用集中指數評價2011～2015年中國衛生監督人員配置公平性。集中指數（concentration index，CI）是用于評價不同社會經濟條件下健康和醫療衛生服務不公平性的常用方法[1-3]。集中指數計算公式[4-6]：

其中Y0=0，X0=0；n表示地級市個數，i表示各個地區按照人均地區生產總值由低到高排序的名次，Yi表示第i個地區的衛生監督人員數累計百分比，Xi表示第i個地區的人口數累計百分比[7-8]。集中指數值介于-1～1，集中指數為負值時，表明衛生監督人員集中在較低收入的人群之中；集中指數為0時，表明衛生監督人員配置絕對公平；集中指數為正值時，表明衛生監督人員集中在較高收入的人群之中；集中指數絕對值為1時，說明衛生監督人員配置絕對不公平[9-12]。集中指數的絕對值越小，表明衛生監督人員配置越公平；反之，集中指數的絕對值越大，表明衛生監督人員的配置越不公平[13-15]。

1.3統計學方法

本研究運用Microsoft Excel 2013錄入數據、計算年平均下降率和集中指數、繪制圖形。

2 結果

2.1 中國衛生監督人員數

由表1可知，2011～2015年中國衛生監督人員數呈下降趨勢；衛生技術人員數由2011年的60457人下降到2015年的57942人，年平均下降率為1.06%；其他技術人員數由2011年的3241人下降到2015年的2029人，年平均下降率為11.05%；管理人員數由2011年的9755人下降到2015年的5757人，年平均下降率為12.43%。見表1。

2.2中國衛生監督人員結構分布

從年齡結構看，中國衛生技術人員、其他技術人員、管理人員45歲以下比例分別由2011年的62.4%、71.9%、57.1%下降到2015年的53.7%、66.4%、52.0%、45～54歲、55～59歲、60歲及以上三種衛生監督人員比例均有所上升。從學歷結構看，衛生技術人員、其他技術人員、管理人員本科及以上學歷分別由2011年的32.1%、25.9%、40.8%上升到2015年的38.7%、31.8%、47.9%，大專、中專、高中及以下學歷比例均有所下降。從專業技術資格看，與2011年相比，中級、助理/師級、員/士比例均有所下降，專業技術資格為“不詳”的比例有較大幅度上升，見表2。

2.3 中國衛生監督人員集中指數

2011～2015年中國衛生技術人員集中指數介于-0.0162～0.0311，配置公平性較好，其他技術人員的集中指數介于-0.0249～0.0016，集中指數絕對值最小，配置公平性最好，管理人員的集中指數介于-0.1157～0.0320，集中指數絕對值最大，配置公平性最差。2011～2015年衛生技術人員、其他技術人員集中指數的絕對值呈下降趨勢，表明配置公平性變好，管理人員集中指數絕對值呈上升趨勢，表明配置公平性變差。見表3。

3討論

3.1衛生監督人員數量有所減少

由表1可知，2011～2015年中國衛生監督所（中心）衛生技術人員數、其他技術人員數、管理人員數均呈下降趨勢，其中管理人員的下降趨勢最明顯。由于二胎政策的實行，人口將進一步快速增長，同時隨著衛生監督機構服務項目的擴大，對衛生監督人員數量提出了巨大的挑戰，衛生監督人員數量難以適應工作需要，因此需要更多的優秀衛生監督人才加入到衛生監督隊伍中去[16]。

因此，政府應當鼓勵優秀人才加入衛生監督隊伍，教育部門應當鼓勵醫學院校設置衛生監督專業，為我國醫療衛生事業培養專業衛生監督人才。醫學院校應當積極設置衛生監督專業，為邊遠地區、經濟欠發達地區定向培養更多的衛生監督人才，積極引進優秀人才，制定科學的衛生監督專業學生培養計劃，提高衛生監督專業學生培養質量，完善衛生監督專業學生培養機制，推動我國衛生監督隊伍向專業化的方向發展。

3.2 衛生監督人員結構有待進一步優化

從表2可知，與2011年相比，中國衛生監督人員本科及以上學歷比例有所提高，表明高學歷人才比例有所提高；年齡大于45歲人員比重上升，表明衛生監督隊伍呈年老化趨勢；由于衛生監督人員工資待遇較低，許多年輕人不愿意從事衛生監督工作，因此衛生監督隊伍呈年老化趨勢；專業技術資格為“不詳”的比例有較大幅度上升。衛生監督人員在年齡、專業技術資格等方面仍存在一定的問題。

因此，政府應當通過政策優惠、提高待遇、提供住房補貼等方式，鼓勵年輕人員從事衛生監督工作，從而為衛生監督隊伍帶來活力，推動我國衛生監督隊伍向年輕化方向發展。衛生監督機構應當加強專業技術資格認證工作，嚴格審核本單位人員的專業技術資格，全面提高衛生監督人員業務能力，從而提高衛生監督人員專業技術資格。

3.3衛生技術人員、其他技術人員配置公平性優于管理人員

由表3可知，與衛生技術人員、其他技術人員相比，管理人員的集中指數絕對值最大，配置公平性最差，同時，2011～2015年管理人員的集中指數絕對值呈上升趨勢，配置公平性變差。這主要是由于衛生監督部門重視衛生監督業務工作，忽視衛生監督管理工作，即“重業務、輕管理”，因此管理人員配置公平性最差，而衛生技術人員、其他技術人員配置公平性較好。

因此，政府應當完善衛生監督管理人員配置機制，鼓勵管理人員去邊遠地區、經濟欠發達地區工作，從而提高管理人員的配置公平性。衛生監督部門應當重視衛生監督管理工作，通過提供更好的發展機會、提高工資待遇、提供住房補貼等方式，積極引進衛生監督管理人員，同時通過繼續教育、進修等方式加強對現有員工的培養。

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