止咳中成藥，兩種別混用

劉紹貴

止咳寶片、急支糖漿、川貝枇杷露等都是人們比較熟悉的止咳中成藥。據筆者粗略統計，目前藥品市場銷售的止咳中成藥有100余種，而且很多都兼有止咳和平喘兩種功效。一些患者咳嗽時，容易糖漿、顆粒多管齊下，無形中讓止咳藥中的相似成分疊加，增加了藥物的毒副作用。

很多中成藥名字不同，但具體成分是在同一個組方的基礎上加減而來的。

“川貝枇杷”制劑

如川貝枇杷膏與川貝枇杷顆粒、糖漿的組方均為川貝母流浸膏、桔梗流浸膏、枇杷葉提取液、薄荷腦和杏仁香精。

川貝枇杷露的組方與之略有差異，但功用基本一致，均可清肺止咳，用于風熱犯肺、痰熱內阻所致的咳嗽頻劇、聲音嘶啞、痰較黏稠或色黃、咽喉腫痛、胸悶脹痛等表證。

蛇膽川貝枇杷膏的組方為蛇膽汁、枇杷葉、川貝母、半夏、桔梗、薄荷腦，能夠清肺止咳、祛痰定喘，用于風熱犯肺所致的咳嗽痰多、胸悶氣促等癥。

蜜煉川貝枇杷膏的藥物組成為枇杷葉、水半夏、川貝母、陳皮、杏仁、款冬花、北沙參、五味子、薄荷腦、桔梗，能清熱潤肺、化痰止咳，主要用于肺燥咳嗽，見痰黃而黏、胸悶、咽喉疼痛，屬于潤肺止咳、燥熱咳嗽的常用制劑。

也就是說，幾種“川貝枇杷”類制劑均可用于同一種證型的咳嗽。

“麻杏”制劑

麻杏止咳糖漿和麻杏止咳片的處方組成均源自東漢名醫(yī)張仲景所創(chuàng)的麻杏甘石湯，由麻黃、杏仁、甘草、石膏4種藥物組成，功效也一樣，均具有辛涼宣肺、平喘止咳的作用，主要用于外有寒束、內有痰熱所致的發(fā)熱、咳嗽、氣急、鼻煽、口渴、有汗或無汗等表證。方中麻黃宣肺平喘、解表散邪；石膏清解肺胃熱邪；杏仁降肺氣而止咳喘；甘草既為佐治又以調和藥性。

“蛇膽川貝”制劑

三蛇膽川貝糖漿、蛇膽川貝散、牛黃蛇膽川貝散等，均為蛇膽類制劑，有清熱止咳作用，可同用于痰熱咳嗽，但其藥物組成和作用重點各有差異。

為合理使用止咳中成藥，我覺得有兩點需要強調一下：1.必須在醫(yī)師指導下對證選藥，不要道聽途說，或受虛假廣告的影響。連續(xù)用藥3日未見起效時，必須去醫(yī)院診治。2.在擬定治療期間內盡量做到只用一種藥，即使功效基本相同的藥物，也不可隨意疊加應用，要更改藥物或聯合使用其他藥物時，必須征求醫(yī)師的意見。