瑞金醫院百十年有一種海派，叫永遠創新

黃祺++朱凡

瑞金醫院，以一種優雅海派的姿態，在這里佇立了110年。只是，“優雅”僅僅是瑞金醫院內涵的一面，“勇于創新、敢于挑戰、愿為人先、快人一步”，才是瑞金醫院最突出的“性格”。一百多年來，“創新和引領”始終是瑞金醫院的關鍵詞。

瑞金醫院內科奠基人鄺安堃教授曾說：“做學術，不要只做人家做過的事情。”這句話，成為所有瑞金人的精神內核——瑞金醫院，就是要做別人沒有做過的事。

十月，暑氣消退，蟬聲落下，上海最美的季節。如果此時有一雙眼，從上海市中心的高空俯瞰，一定會牢牢定睛在瑞金二路一帶別致的風景上，這里似乎有著與上海秋天最契合的景致：褐色屋頂的老洋房、綠色的草坪、撐著巨大樹冠的香樟、梧桐掩映下的街道車水馬龍……

在這一片濃郁上海風情中，上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院，是其中濃墨重彩的一筆。

瑞金醫院，以一種優雅海派的姿態，在這里佇立了110年。只是，“優雅”僅僅是瑞金醫院內涵的一面，“勇于創新、敢于挑戰、愿為人先、快人一步”，才是瑞金醫院最突出的“性格”。一百多年來，“創新和引領”始終是瑞金醫院的關鍵詞。

海派文化，像水一樣兼容并蓄；沒有海派文化，就沒有上海這座城市。“海納百川、追求卓越、開明睿智、大氣謙和”——2007年，習近平總書記在上海工作期間用這十六個字來概括上海的城市精神，而瑞金醫院“永遠創新”的精神就是對海派文化的一種最好的詮釋。

三個“牢牢把握”，推動中國醫學更高更強

瑞金醫院內科奠基人鄺安堃教授曾說：“做學術，不要只做人家做過的事情。”這句話，成為所有瑞金人的精神內核——瑞金醫院，就是要做別人沒有做過的事。

對創新與引領的執著追求，讓瑞金醫院創造了中國醫學史上的眾多“第一次”：突破醫學極限搶救大面積燒傷病人邱財康；確診國內首例原發性醛固酮增多癥，奠定中國內分泌代謝病學基礎；實現中國第一例肝臟移植和第一例心臟移植；創立“上海方案”讓急性早幼粒細胞白血病成為第一種可以被治愈的白血病；在中國最早開展和推廣微創手術、最早引進達芬奇機器人手術……每一次瑞金人的探索和開拓，都帶動了一個學科在中國的起步和發展，最終讓中國患者獲得了更好的醫療服務，讓中國的醫療技術走到了世界的前列。

上世紀中國對世界醫學的八大貢獻中，有兩項來自瑞金醫院——搶救大面積燒傷病人獲得成功，使我國治療大面積燒傷居世界領先水平；王振義院士用誘導分化的方法治療急性早幼粒細胞性白血病獲得成功。這些驕人的成績，無不是瑞金醫院勇于創新，引領中國醫學發展的最好證明。

多年來，瑞金醫院在各種權威的排名中，都位列全國綜合性三甲醫院的第一陣營；在上海醫療界，瑞金醫院被視為標桿和榜樣；在世界各種醫學專業學術會議上，來自瑞金醫院的專家是重量級的演講嘉賓。復旦版中國最佳醫院排行榜從2009年誕生至今的7張榜單上，瑞金醫院穩居第四位，是上海醫院中排名最高的。

近日，上海發布《“健康上海2030”規劃綱要》，上海市副市長翁鐵慧在新聞發布會上特別強調，要把三級甲等醫院建設成為具有一定國際影響力的危重疑難病癥診療中心和本市醫療技術創新、臨床醫學人才規范化培養的主要基地，打造一批國內領先、國際知名、特色鮮明的醫療中心。“力爭到2020年，基本建成與上海科創中心建設目標和亞洲醫學中心城市定位相符合的臨床重點專科學科群，爭創2家以上國家醫學中心、10家以上國家區域醫療中心，15個以上國家級臨床重點專科，不斷鞏固上海臨床專科能力在國內的領先地位。”

作為匯聚中國最頂級醫生、最頂級醫療資源的公立三甲醫院，跨入一百一十年的瑞金醫院，對接國家和上海市在建立醫學高地上的重要規劃，為中國醫學事業再攀高峰，承擔起更加重大的責任。

瑞金醫院院長瞿介明教授向記者介紹說，由三項重大工程組成的壯美圖景，正徐徐展開。

我國首個轉化醫學國家重點科技基礎設施——國家轉化醫學中心（上海） 在瑞金醫院正式開建。這個國家級轉化醫學平臺、我國首個綜合性國家級轉化醫學中心，將加速中國轉化醫學的發展，讓更多的有效治療方法從實驗室走向臨床。

此外，瑞金醫院正在配合中科院上海應用物理研究所進行首臺國產自主的質子裝置的研發工作，建設瑞金醫院腫瘤（質子）中心，這將大大提升中國腫瘤治療技術和尖端醫療服務的競爭力。

今年，以瑞金醫院為主體的航空醫療基地醫院標準化建設已經初具雛形。不久后，瑞金醫院作為航空醫療急救標準化基地醫院，將成為長三角航空醫療急救的核心單位。上海正在打造亞洲醫學中心城市，瑞金醫院主導的航空急救系統，將為上海醫療服務插上翅膀，讓上海的優質醫療資源輻射到更加廣闊的地區。

這三個具有前瞻性的項目，讓瑞金醫院再次引領中國醫療事業走向更高平臺。

瑞金醫院正在創建國家醫學中心，未來，瑞金醫院的醫療服務將成為范本，影響更多的醫療機構，提高中國醫療服務的整體水平。

上海，將建設具有全球影響力的科創中心作為城市發展的目標。醫學的創新，是科創中心建設中重要的內容。到2020年，上海要成為亞洲醫學中心城市，2030年成為具有全球影響力的健康科技創新中心。

習近平總書記對上海的科創工作提出三個“牢牢把握”的要求：要牢牢把握科技進步大方向，瞄準世界科技前沿領域和頂尖水平，力爭在基礎科技領域有大的創新，在關鍵核心技術領域取得大的突破；要牢牢把握產業革命大趨勢，圍繞產業鏈部署創新鏈，把科技創新真正落到產業發展上；要牢牢把握集聚人才大舉措，加強科研院所和高等院校創新條件建設，完善知識產權運用和保護機制，讓各類人才的創新智慧競相迸發。endprint

這三個“牢牢把握”，也是瑞金醫院在醫療創新上所尊崇的原則。瑞金醫院瞄準了世界最前沿的醫療領域和水平，把握中國醫改大趨勢，發揮醫院在技術和人才上的優勢，鼓勵醫療創新的不斷涌現。

廣博慈愛，精英辦院，將現代醫學體系帶進中國

老上海人都知道，瑞金醫院有著“法國血統”，至今，還有一些人習慣于將瑞金醫院稱為廣慈醫院。

提起瑞金醫院的醫生，上海人心目中，他們是學富五車的知識分子，是志趣高雅的老克勒，是彬彬有禮的現代紳士。瑞金醫院的醫生，本身就是“海派”文化中的一個符號。

今年93歲的王振義院士，就是老廣慈人的代表。王振義畢業于震旦大學，受法語教育，英語也非常流利，在接待法國同行時，他總是全程法文演講，收放自如。

王振義院士始終堅持每周四教學查房，帶著年輕的醫生和醫學生討論疑難病例。他老人家的教學查房可不是走過場，至今仍保持著每天閱讀學術期刊的習慣，了解世界上最新的學術動態。他要求學生向他提問，他去翻閱資料后再與學生討論和回答。王振義院士的治學風格，以言傳身教、耳濡目染的形式，影響了很多后輩醫生和科學家。

王振義院士又是風雅浪漫的。一次記者采訪結束后，王振義院士興致勃勃地介紹起他喜愛的一位小提琴演奏家。他回憶起自己中學時愛好不少。“古典音樂、乒乓球、橋牌都很喜歡。”他與另外6名男同學，因為常常在一起交流古典音樂話題，自稱“七個約翰”，他們還一起練習外語，學說普通話，練習演講。如今我們想象，這是怎樣一幅“恰同學少年”的美好畫面。

瑞金醫院多年來延續的法文教育，培養了一大批優秀的醫生和科學家，他們與保存至今的法式洋樓、開闊草坪一起，延續著瑞金醫院獨特的“海派”文化。

廣慈醫院的建立，要從一百多年前說起，1907年，天主教江南代牧區主教姚宗李與法租界公董局合作，在金神父路上用地160畝建立圣瑪利亞醫院，醫院中文名根據“廣為慈善”之意，取名“廣慈醫院”。這個名字，一直沿用至上世紀60年代，1966年因為眾所周知的原因改名為“東方紅醫院”，1972年，為了迎接尼克松總統夫人的參觀，根據門口的瑞金二路改名為現在的名字——瑞金醫院。

1907年10月13日，廣慈醫院舉行了盛大的落成典禮。資料記載，1910年至1911年，醫院住院病人數2798人，門診達13833人。

開業幾年后，法籍醫生李固（Ricou）加入廣慈醫院，這個時候，李固、佛來松在震旦學院正式開設醫科授課，廣慈醫院遂成為震旦學院的教學醫院。由此，以法國醫學教育模式培養醫學生在上海拉開序幕，也使得廣慈醫院逐漸具有當時世界較為先進的醫療和教學力量。震旦醫科的創立與發展，與廣慈醫院的發展相輔相成。

廣慈醫院建院十年后，迎來震旦醫科第一屆中國畢業生，自那時開始，只有最優秀的醫學畢業生，才能進入廣慈醫院，至今仍是如此。吸納精英的人才策略，為后來瑞金醫院在臨床和科研上的開拓和創新，打下了無人能及的堅實基礎。

上海最早的醫學人才培養，與廣慈醫院有著千絲萬縷的聯系，可以說，廣慈醫院就是早期上海醫學教育中最重要的參與者。

1912年，法籍傳教士孔明道（Joseph de Lapparent）任震旦學院院長后即著手建立醫科，先設醫學先修科，震旦學院與廣慈醫院僅一墻之隔，他們延請廣慈醫院法籍醫師佛來松擔任臨床指導教師，每周一、二、六，大學生們會到廣慈醫院進行臨床實習。學生畢業后，廣慈醫院經過嚴格的篩選，留下極少數品學兼優的畢業生。對于這樣的優秀醫學生，醫院非常重視他們，推薦去國外深造。

1948年從上海震旦大學醫學院獲博士學位的王振義院士回憶說，為了培養醫學生的博愛慈善之心，學校要求學生不定期到醫院的傳染病房為患者服務。在他大學五年級時，就跟著老師參加敬老院的慈善工作。每次參與慈善活動，醫學生們會得到一點餅干作為報酬，年輕的醫學生們在參與慈善的過程中，收獲的是作為醫生的榮譽感。

按照今天流行的詞匯，當時震旦醫科的培養模式，是真正的精英教育。醫科每一屆學生人數很少，到1930年代才超過30名，由于淘汰率高，每一屆畢業生人數幾乎都沒有超過10名。6年的學習中，前兩年為醫學預科，學生要拿到理化自然學位后才能繼續讀醫科。醫科的學習要求也很嚴苛，每名學生必須獨立完成解剖尸體兩具，參加手術100余臺，接生嬰兒30個等等。

高標準的培養機制和嚴格的淘汰制度，讓震旦醫科畢業生得到社會的廣泛認可。1930年，法國總領事署公布的界內行醫章程中就有專門規定：“凡持有震旦大學所給之醫學博士文憑者，得有在法租界內行醫之權。”

在震旦醫科培養出的醫學精英中，往往只有前三名畢業生才能進入廣慈醫院，成為廣慈醫院的醫生。這一批基本功扎實、具有國際視野的中國醫學人才，后來成為了各個領域的開拓者和權威，搭建起瑞金醫院的學科框架和科學研究的早期基礎。

直到今天，精英辦院的傳統還在延續，只有最優秀的醫科人才，才能成為瑞金醫院的一員。瑞金醫院不是中國員工數量最多、規模最大的醫院，但一定是人才層次最高、醫療服務水平最高、創新能力最強的醫院之一。

事實上，廣慈醫院對上海、乃至對整個中國的醫療都有影響。現代醫學起源于西方，20世紀初期，法國是世界上經濟、科技、文化最發達的國家，醫療技術亦是如此。法國醫生通過廣慈醫院，將西方最先進和前沿的醫療觀念、醫療技術以及儀器設備，帶到了上海。

到建院25周年時，廣慈醫院有法國醫生8名，震旦大學醫學院畢業的、獲得博士學位的中國醫生3名，持護士執照看護20名，助產士1名，剩下多為工人有150余人。此時醫院病床數已增至500張，其中300張為普通病房床位，分設內科、外科、產科、眼科、耳鼻喉科、皮膚科和電療科等7個科室。endprint

發展至1951年，廣慈醫院病床數已達到810張，臨床科室12個，另設化驗部、藥劑部、放射科、電療科、病理測驗科等醫技科室5個，以及董事會下屬的秘書室、人事組、總務組、會計組、社會服務組、醫務處、護理部7個管理科室。此外，還有1所護士學校。

至此，廣慈醫院邁入國內一流醫院行列之中，成為了當時遠東地區規模和影響力最大的醫院之一。

廣慈醫院早期收治了大量外國僑民，病患來源涉及24個國家，以法國人為主，其次是住在法租界的俄國人。但是，這并不是說廣慈醫院只服務外國人。

廣慈醫院提出“貧富俱收、更求完善”的辦院理念。從1936年的醫院業務情況看，廣慈醫院服務的患者中，一半以上為平民，他們享受著免費或半費的服務，留下了“故貧者極樂進廣慈醫院，藥費優廉看護周到，身心具泰”的記載。

1937年，日寇侵略中國，八一三淞滬抗戰爆發，危難之時，廣慈醫院也參與到了救治中，醫院添設了50張床位收容受傷的官兵。戰爭帶來了霍亂等傳染病，廣慈醫院除了原有的隔離病房外，又另辟隔離醫院專門收治霍亂病人，醫院還備40張床位收治天花病人。

1950年2月6日，國民黨軍隊空襲上海，造成重大人員傷亡，廣慈醫院全力參加搶救。

新中國建立以后的幾十年中，瑞金醫院延續了“廣博慈愛，追求卓越”的瑞金精神，在抗美援朝、安徽小三線建設、唐山大地震、醫療援摩、1998年長江流域洪水、2003年非典疫情、2008年汶川大地震、南北極科考等國家、人民需要的時刻，瑞金醫院的醫務人員都義無反顧地投身其中，不畏危險和艱苦，將最好的醫療服務送到最急需的地方。

創新為魂，開明睿智，做別人沒有做過的事

很多中國醫學的“第一次”是在瑞金醫院實現的。瑞金醫院黨委書記楊偉國說：“瑞金人以創新為魂。”確實，瑞金醫院血脈中的創新基因，要追溯到上世紀加入瑞金醫院、成為瑞金醫院大內科奠基人的鄺安堃，他的大家風范和開拓精神，影響了一代又一代瑞金人。

鄺安堃教授用一生來踐行“做學術，不要只做人家做過的事情”這句話。他不僅自己勇于創新，還給年輕醫生規劃職業發展的廣闊空間，在瑞金醫院營造了樂于創新的氛圍，影響了后來幾代瑞金人的事業觀。

1933年法國巴黎大學畢業的醫學博士鄺安堃回國，被聘任為上海震旦大學醫學院皮膚科、小兒科教授，以及廣慈醫院這兩個科的主任。次年，鄺安堃任震旦大學醫學院內科教授和廣慈醫院內科主任，并在此崗位上工作了半個世紀。

作為當時國內少有的、有著扎實醫學功底的醫學專家，鄺安堃有著開闊的視野，善于融會貫通，對臨床上發現的問題特別敏感。這些優勢，讓他在幾十年從醫生涯中，不斷有新的發現。

1936年，鄺安堃在國際上首次提出了回歸熱的一種特殊臨床類型——氮質血癥型，這成為他職業生涯中的第一個新發現。到了上世紀40年代，鄺安堃又在國內較早地研究系統性紅斑狼瘡病和結節性動脈炎。解放初期，鄺安堃利用最簡單的顯微鏡研究嗜酸細胞直接計數，用這個方法來判斷傷寒病的預后以及診斷有無腎上腺皮質功能低下。1951年初，鄺安堃發表了《血嗜酸細胞水平作為外科休克預后指標的價值》一文，奠定了他內科研究的基礎。

1953年，鄺安堃意外地發現服用異煙肼治療結核的男性出現乳房發育，這是很早的一項藥物不良事件的研究，發表于1955年的《中華結核病雜志》，1957年譯成英文稿發表于同年的《中華醫學雜志》（外文版）。這與法國里昂大學內分泌學教授1953年報告的病例屬于同一時期，是國際上最先發現這一現象的報道之一。

1955年，鄺安堃在國內發表了第一篇血紫質病的報道，血紫質病是一種臨床癥狀多樣、極易被誤診的代謝性疾病，在當時的條件下，能鑒別這種疾病，完全依靠鄺安堃豐富的臨床經驗和敏銳的判斷力。

1956年鄺安堃帶領同事們對13例急性血吸蟲病伴嚴重弛張熱的年輕男性患者采用小劑量促腎上腺皮質激素（ACTH）靜脈滴注治療，患者高熱減退，全身狀況好轉后再采用靜注銻劑治療，使血吸蟲病得到控制，這樣的治療效果當時還沒有其他的文獻報道。

鄺安堃的創新魄力，被今天很多醫學專家視為典范。鄺安堃還在瑞金醫院開創了中西醫結合的研究，并獲得了豐碩的成果。年輕時起，鄺安堃就對中國傳統醫學有著濃厚的興趣，留法歸國后，就專門聘請老師指導他學習古文，為后來攻讀中醫古書做準備。進入廣慈醫院，鄺安堃一邊以自己在法國打下的西醫基礎發展內科，一邊從臨床和實驗動物（大鼠）模型兩方面尋找中西醫結合的實現路徑。上世紀50年代，鄺安堃每周都會花一兩個晚上去著名中醫陳道隆府上，學習中醫中藥理論。他還邀請陳道隆一同開設中西醫聯合門診，一方面繼續學習中醫辨證施治的理論，一方面互相協助解決一些疑難雜癥的診斷和治療，這樣堅持了八年之久。

多年的積累終于結出碩果。上世紀60年代初，鄺安堃借鑒中醫藥辨證施治的思路和“輕可去實”的論點，提出了小劑量、多種降壓藥聯合應用的“小復方”構想，于1964年研制成功“復方降壓片”，這是我國特有的治療高血壓的制劑，開創了降壓藥物小劑量固定復方制劑的先河。

鄺安堃在自述中寫道：“不管條件優劣，遇到一個靈感或機遇，我都努力捕捉。在選擇研究課題上，我總是強調一個‘新字。”后來陳家倫教授用“時尚”一詞來形容鄺安堃在學術上的風格：“他追求‘新，對國際上新文獻的反應相當快，強調科學研究的‘第一次。他曾在60多年前就告訴學生‘做學術不能只做別人做過的事情。”

鄺安堃不僅自己踐行創新，還為廣慈醫院營造了各細分專業開拓進取的空間和氛圍。

1952年，廣慈醫院改為上海第二醫學院附屬廣慈醫院，在當年高教院系調整和隨后的校內專業設置調整過程中，廣慈醫院匯聚了滬上一批著名的專家學者。兒科界一代宗師高鏡朗、骨科學專家葉衍慶、外科學專家傅培彬和董方中、中醫傷科專家魏指薪、肺科專家孫桐年、心臟病學專家陶清、傳染病學專家楊宜、口腔內科學專家席應忠、口腔外科學專家張錫澤、麻醉學專家李杏芳、整形外科學專家張滌生等名家云集廣慈醫院。endprint

有了人才，也有了病房場地，鄺安堃開始實施他對廣慈醫院最重要的革新——將大內科細分為五個專業，讓學生各自負責。在鄺安堃的統籌布局下，大內科開始劃分專業組和病區，瑞金醫院有了消化、心臟、內分泌、血液和腎臟五個專業，各個專業都有了自己發展的空間。

鄺安堃又對各個專業的負責人作了安排：唐振鐸主攻消化、龔蘭生主攻心臟、王振義主攻血液、鄺安堃親自帶領較年輕的陳家倫和許曼音主攻內分泌。1952年調入廣慈醫院的董德長，亦師從鄺教授，后負責腎臟專業組工作。

后來，醫院引進了鄺翠娥出任大內科副主任。幾年后，陶清從仁濟醫院調入廣慈醫院，肺科引進了孫桐年。這樣一來，廣慈醫院內科各專業都有了相當充實的專家人才，鄺安堃、鄺翠娥、陶清、孫桐年、王耆齡五人組成了第一代大內科核心領導小組。

大內科分出五個專業，是廣慈醫院歷史上的一個關鍵轉折點，后來的幾十年，各個專業中均出現了自己的領軍人物和開創性的成果。

1957年9月，廣慈醫院內分泌病區收治了一位54歲的女性患者，高血壓、低血鉀、手足無力抽搐等癥狀困擾了她八年之久，她就是鄺安堃、許曼音、程一雄、陳家倫、丁霆等人發現并證實的國內第一例原發性醛固酮增多癥病人。這個發現，距離1954年美國密歇根大學醫學院內科教授Jerome W. Conn發布的國際上第一例原醛癥僅3年之隔。

這是一項不同一般的臨床發現，在醫療技術不發達的上世紀50年代，能取得這一突破性進展非常不易。早在1956年，廣慈醫院就成立了由陳家倫主要負責的內科實驗室。由于需要建立一些與內分泌有關的測量方法，鄺安堃常去上海第二醫學院生化教研室主任丁霆處請教。當時生化檢查技術還很“原始”，但就是依靠極其簡陋的設備，內分泌團隊還是診斷出了中國第一例原醛癥。

從1957年到1986年，內分泌科共診斷了原醛癥達200例，為當時國內最大系列，國外學者對此也頗為驚嘆。

同年，鄺安堃帶領團隊又較早發現了女性因產后大出血而致垂體前葉功能減退的西蒙-席漢氏綜合征。1964年，鄺安堃報道了自身免疫性阿狄森氏病。

這一系列發現，奠定了鄺安堃在代謝性疾病方面的權威地位，也讓廣慈醫院內分泌專業一躍成為中國內分泌學科的高地。

如今，寧光院士帶領的瑞金醫院內分泌團隊，延續著老一代醫學大家的創新精神。2000年，寧光教授通過基因診斷了國內第一例多發性內分泌腺瘤病。至今，寧光團隊已診斷出30種單基因遺傳性內分泌疾病，發現66種基因突變類型，其中26種在世界上均屬首次報道。通過多年的努力，瑞金醫院內分泌學科在分子生物研究和基因診斷領域，已經實現了世界領先。

除了內分泌專業的多項突破，瑞金醫院還是國內最早開展胃鏡操作技術的地方。董德長帶領的腎內科團隊，成功治療國內第一例腎小管性酸中毒病例及其所引起的軟骨病，他自主研制的枸櫞酸合劑，至今仍為國內腎小管酸中毒的主要治療藥物。20世紀90年代初期，龔蘭生帶領的心血管專業團隊，完成了國內第一個大規模的臨床對照試驗，極大地推動了國內降壓臨床研究的開展，在國際高血壓專業領域中如一場颶風，引起了各國專家們廣泛的思考和探索，也為我國高血壓學界贏得了國際聲譽。

當然，瑞金醫院還有血液病專業一門四院士，攜手創造“上海方案” 攻克白血病的學界佳話。上世紀六七十年代，血液病科還以止凝血疾病的診斷和治療為主要方向，首創了不少止凝血疾病的完整診斷體系。2000年，血液病王鴻利團隊多次在國際上首先發現和報道了遺傳性出血病和血栓病的新的突變基因。

鄺安堃教授“勇于創新和嚴謹務實”的學術思想，深刻地影響了瑞金醫院的學術氛圍，瑞金人在孜孜不倦、精益求精的治學基礎上，不斷通過敏銳的發現和大膽的嘗試，創造了諸多醫學奇跡。

海納百川，包容大氣，才是最有“腔調”的事

創新和引領，需要扎實的學術基礎、需要敏銳的前瞻能力，也需要團隊協作和包容大氣的學術氛圍。特別是醫學上的創新，總是與風險相伴，與壓力為伍，特別需要包容與堅韌。而瑞金醫院里，包容大氣的學術氛圍，已經是醫院文化的一部分。

如今提起瑞金醫院的外科醫生，同行們會自行“腦補”出這樣的形象——風度翩翩、溫文爾雅、自信滿滿，總之是特別的“有腔調”。在這個人才濟濟的群體中，大家互相欣賞和支持，用實力和創新來贏得尊重，“一山容幾虎”的學科比比皆是。

瑞金醫院外科人才輩出、創新成果不斷，得益于瑞金醫院外科前輩留下的學術風氣。上世紀50年代，瑞金醫院大師云集，“法比派”和“英美派”在這里樂享共事。

所謂“法比派”，以震旦大學醫學院畢業生和一批留學法國、比利時歸國的外科醫生為代表，他們嚴謹認真，注重規范，強調基本功培養一絲不茍。法國里昂大學醫學院畢業的徐寶彝回國后，開創了中國人擔任廣慈醫院外科主任的先河。至20世紀40年代末，廣慈醫院已成為遠東最大醫院，外科水平在全國首屈一指。留學比利時歸國的傅培彬、程一雄、佘亞雄和畢業于震旦大學醫學院的沈永康、史濟湘、林言箴等承擔了外科的主要醫療工作。

而“英美派”，指的是從被譽為“東方哈佛”的圣約翰大學醫學院畢業的醫生，和留學英美歸國的外科醫生為代表，他們思維活躍，推崇創新，善于打破傳統另辟蹊徑。他們中的杰出代表有留學美國的董方中、李杏芳，留學英國的周錫庚，畢業于圣約翰大學醫學院的周光裕、柴本甫、汪道新等。

20世紀50年代院系調整后，廣慈外科形成了在全國醫院都非常罕見的學科雙主任設置，科主任“兩正兩副”格局，傅培彬和董方中分別為外科第一、第二主任，沈永康和周錫庚任科副主任。

兩種學術流派看起來截然不同，放在一起會不會發生沖突？不同學校的畢業生會不會拉幫結派，相互傾軋？這樣的擔心很快就被證明是多余的。

“法比派”代表人物傅培彬，在大動脈瘤切除、血管移植、膽石分類、胰腺炎治療、胃癌術式方面都一直走在全國前列，佘亞雄、宋祥明、史濟湘、林言箴、張天錫等后來的外科各領域的學術權威，都是傅培彬的學生。endprint

“英美派”代表人物董方中，曾是美國教學醫院外科中第一位中國人住院總醫師，他開創的心臟直視手術、門脈高壓分流術，及在血吸蟲防治和大面積燒傷治療方面的領先成就在全國享有崇高榮譽，是中央血防專家委員會副組長，因率團隊搶救大面積燒傷病人邱財康獲得衛生部立大功表彰，曾作為優秀行業代表被邀請上天安門城樓觀禮。

外科主任們相互尊重，會認真聽取對方的意見，日常工作中或遇到疑難病例討論，一切以治療好病人為出發點，群策群力，既認真考慮其他人的建議，又提出各自鮮明觀點，真所謂君子相處“和而不同”。

特別是傅培彬、董方中兩位大師，醫術精湛、人格高尚，兩人截然不同的個性和手術風格，不僅沒有影響科室發展， 還相得益彰，共同開創了瑞金外科發展的許多新紀元。

改革開放之后，醫院以出色的品牌和平臺，吸收了更多來自全國各地的外科英才，與醫院自己培養的青年人才一起為中國的外科事業做出了杰出的貢獻。

包容大氣的學術氛圍，如沃土一般，培育著新的技術、新的觀念，一項又一項開創性的探索得以在瑞金醫院萌芽、成長，成為參天大樹。

新世紀，瑞金醫院外科依舊保持著旺盛的創新能力。在李宏為的帶領下，瑞金醫院移植團隊繼1970年代完成中國第一例肝移植手術和心臟移植手術后，再次實現突破，完成國內首例劈離式肝移植和亞洲首例全腹腔器官移植。

微創手術如今已經在中國得到普及，但20多年前，當鄭民華將微創手術技術從法國帶回瑞金醫院時，國內很多外科醫生，對這種新技術并沒有太大的興趣，但瑞金醫院領導卻大力地支持微創技術的開展。

在漢語里，“手術”和“開刀”幾乎是同義詞。發源于西方的外科手術技術，在長達一百多年的歷史里，都必須要用手術刀打開腹腔、胸腔或者其他部位，才能為人體的內臟器官實施手術。直到上世紀80年代，微創的腹腔鏡手術概念出現，“手術”和“開刀”之間終于不用畫上等號。

麻醉、無菌術和輸血曾被譽為現代外科手術的三大里程碑，這三個決定手術生存率的外科革新性技術，都出現在19世紀。20世紀，微創腹腔鏡手術，也許可以被視為外科手術的第四個里程碑。1991年，時任瑞金醫院院長的李宏為，從法國召回首屆法文班畢業生鄭民華，開創我國微創外科新篇章。盡管當時有人難以理解，盡管面臨資金困難，瑞金醫院還是鼓勵這一支中國最早的微創外科“宣傳隊”，到各地推廣微創理念，讓這種新技術迅速普及到瑞金醫院各科室以及全國各地的醫院。

如今，中國的微創技術已經達到國際領先水平，在胃癌、腸癌和胰腺疾病手術等方面甚至超過歐美國家水平。2016 年11 月9 日，第十五屆世界內鏡外科大會（WCES2016）暨2016 年亞洲腹腔鏡與內鏡外科醫師會議（ELSA 2016）在中國舉辦，這是世界內鏡外科大會28年來首次在中國舉行。亞洲微創界的領軍人、瑞金醫院鄭民華教授擔任大會主席。

微創技術之后，機器人手術是目前世界外科領域最新的技術進步，瑞金醫院是中國最早開展機器人手術的醫院。2010年，彭承宏、沈柏用領銜開展機器人手術，并開創性地實施了眾多世界首例的機器人術式，目前瑞金醫院機器人胰腺手術量已超過1000例，居世界第二。

在瑞金醫院里，這些穿著西服、能說流利法語、英語，有著國際視野的外科醫生們，從來不會滿足已有的成績，在這里，創新和突破，才是最有“腔調”的事。

追求卓越，勇攀高峰，驅動中國醫學創新

去年，新聞紀錄片《人間世》在全國觀眾中引起強烈的反響。《人間世》第一集，就把鏡頭對準了瑞金醫院的急診搶救室、ICU，在這些最能體現一家醫院綜合實力的地方，鏡頭記錄下了醫生的努力、生命的無常、醫學的局限、人性的閃光。紀錄片播出后，很多同行評論：瑞金醫院有魄力、有膽量。從另一個角度講，瑞金醫院敢于將醫院日常的服務，甚至失敗的案例和盤展現，更是一種自信，一種對患者、對醫學的尊重。

作為一家公立三甲醫院，作為匯聚了頂尖人才和優質醫療資源的大型醫院，瑞金醫院深知，建設好學科，為患者提供更好的醫療服務，是一家醫院的立院之本。醫療服務，事關國民的幸福感，事關一個國家的軟實力，在臨床服務上，瑞金醫院始終要走在前面，引領中國醫療服務水平的提高。

站在百十年新的階梯上，瑞金醫院對學科建設，有了新的規劃。瑞金醫院院長瞿介明介紹，瑞金醫院已經做好學科建設“3+3+X”的規劃，讓優勢學科更強，讓其他學科不斷進取，在高原之上勇攀學科高峰。

“3+3+X”中的第一個“3”是指瑞金醫院三個高峰學科——血液疾病相關學科群、內分泌及代謝疾病學科群和消化道腫瘤學科群。瑞金醫院在血液疾病和內分泌及代謝性疾病診療上的優勢可謂家喻戶曉，不僅是中國醫療界的領頭羊，也為世界醫療進步做出了重要的貢獻。

消化道腫瘤學科群，包含胰腺疾病、胃腸道疾病等亞學科，也是瑞金醫院傳統的優勢學科。十三五期間，瑞金醫院將建立消化道腫瘤治療中心，實現全面的多學科整合診療模式。也就是說，患者只要走進這個中心，多學科專家組成的MDT 團隊會根據患者的病情，制定完善的檢查、治療計劃，患者在中心內可以完成所有的檢查、治療、康復、隨訪。這種診療模式，將大大提高診療質量和患者的就醫體驗，真正將“看病”變成了“看人”。

規劃中的第二個“3”是指神經系統相關疾病學科群、突發公共衛生事件的創傷應急救治和乳腺疾病學科群。

中國已經進入老齡化社會，上海更是中國老齡化程度最高、已經進入深度老齡化的城市。與老齡化相關的疾病如帕金森病、阿爾茨海默病（AD）等，將會給醫療帶來很大的挑戰。瑞金醫院將神經系統相關疾病學科群作為重點建設的學科，對神經系統疾病的診治做前瞻性的研究，這些研究還會對接國家“十三五”規劃重大科技項目“中國腦計劃”，為未來神經系統疾病的深入探索打下基礎。

瑞金醫院還將繼續發揮在灼傷和創傷救治上的傳統優勢，積極建設醫院在突發公共衛生事件中的創傷應急救治能力。endprint

乳腺疾病學科群，在瑞金醫院也有著深厚的根基，除了創新治療技術外，乳腺疾病學科特別注意從醫學人文關懷的角度，給予患者更多心理上的疏導，完成“治人”到“治心”的過程。

瞿介明院長介紹說，以上這些學科群，是瑞金醫院在全國排名前列的優勢學科，未來瑞金醫院將繼續大力支持這些學科的發展，期待更多具有革命性的創新成果從這些學科當中涌現。同時，瑞金醫院還有多個排名靠前，有著巨大潛力的學科，希望這些學科勇于開拓，攀登更高峰。

當然，作為大型三甲醫院，瑞金醫院還積極地參與到國家醫改的大版圖中，為促進分級診療的實現和發揮優質醫療資源的帶動作用，瑞金醫院從自身特色出發，建立了多個醫聯體。

早在1999年，瑞金醫院就開始自發探索醫院集團化改革，與5家醫療機構進行了跨地區、跨級別的醫院重組，首開國內醫院集團化先河。2011年1月，瑞金醫院又在國內率先成立瑞金-盧灣區域醫療聯合體，瑞金醫院的大膽嘗試，后來受到衛生行政部門高度認可并推廣至全國。

現在，瑞金醫院在瑞金—盧灣醫療聯合體的基礎上，再向前邁進了一步。聯合體中的東南醫院，正式更名為上海市瑞金康復醫院，新的康復醫院將依托瑞金醫院康復醫學科，打造一所承接瑞金醫院骨科、神經內科和外科術后康復等職能的專業康復醫院。為了實現這一轉型，瑞金醫院邀請美國得州大學休斯頓健康科學中心助陣，這個中心是全美第二大醫學康復中心，將為籌建中的瑞金康復醫院提供康復團隊培養和康復醫學醫教研能力培訓工作。上海市瑞金康復醫院的建成，讓瑞金醫院在參與醫改的過程中，再次快人一步，為應對上海老齡化帶來的醫療壓力，提前布局。

為了讓瑞金醫院血液科優勢資源惠及更多的患者，去年，瑞金醫院聯合8家醫院組成上海瑞金血液病醫聯體，這也是上海首個學科醫療聯合體。今年，血液病醫療聯合體將與全國21家醫院簽約，將血液病的治療規范和標準向全國推廣。

實體的醫聯體形式，存在著人員奔波、協調困難等缺陷，為此，瑞金醫院正在大力建設基于互聯網技術的網上醫聯體。

今年9月8日上午，王振義院士坐在瑞金醫院的會議室里，與遠在日喀則的對口支援單位的醫生們，進行了一次相隔4000公里的網上病例討論。日喀則人民醫院在瑞金醫院的幫助下成立了“血液疾病臨床與科研中心”。一次病例討論，其實就是一次專題學習，日喀則的醫生們，對這次時間長達3小時、由院士親自主持的病例討論非常珍視，受益匪淺。

瑞金醫院副院長陳爾真表示，遠程醫療將是瑞金醫院未來各種醫聯體形式中非常重要的形式，不久后，瑞金醫院遠程醫療系統將連接起更多的醫療機構，對基層醫院、偏遠地區醫院提供遠程教育、病例討論、遠程會診等，通過將瑞金醫院醫療能力向全國輻射，真正帶動兄弟醫院共同進步和發展 。

站在2017年的上海回首望，瑞金醫院的每一次創新和引領，無不是建立在長期的積累之上，無不是設立了前瞻性的目標，最終通過不懈的追求而達成。如引弓射箭，弓拉得滿、人站得穩、目標清晰，才能收獲圓滿。瑞金醫院創新與引領的秘訣，在于扎實的學術風氣與開闊的學術視野相得益彰，包容開放的學術風氣與孜孜以求的堅韌精神相輔相成。

現在，正在創建國家級醫學中心的瑞金醫院，以先進的診療模式、領先的醫療技術和豐富的診療經驗，將當仁不讓地承擔起促進國家整體醫療水平提升的重任。

瞿介明院長曾在去年的歡迎新員工講話中說：身處這樣一個“醫學奇跡的制造地”，你還有什么理由拒絕成為一名“追夢人”？

110歲的瑞金醫院，見證和參與了時代的變遷、國家的進步！如今，在大國崛起之時，更需要追夢之人的不懈努力，讓瑞金醫院的光榮與夢想永續。

蟬鳴落下之秋，瑞金醫院大花園里，香樟依舊郁郁蔥蔥，這里是瑞金人和瑞金醫院的患者們，最喜歡駐足休憩的地方。

香樟樹，樹齡可達數百上千年，冠大蔭濃，熱愛陽光、四季常青，樹根系發達。因為深深扎根泥土，香樟樹才有挺拔的身姿；因為心胸開闊，香樟樹才能澤被大眾；因為昂首向上，香樟樹才能看得更遠。

百十年歷史的瑞金醫院，也如這香樟樹一般，枝繁葉茂。endprint