有效提高臨床微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的針對(duì)性對(duì)策

鄭州市第七人民醫(yī)院（450000）劉衛(wèi)永

臨床微生物檢驗(yàn)在臨床醫(yī)學(xué)中具有十分重要的作用，其能有效幫助醫(yī)師對(duì)患者的病情進(jìn)行診斷，尤其是對(duì)于感染性疾病，采取臨床微生物檢驗(yàn)，能夠有效地對(duì)病因進(jìn)行檢測(cè)，從而對(duì)疾病的類型進(jìn)行診斷，為治療提供有效的依據(jù)[1]。但在實(shí)際操作過(guò)程中，臨床微生物檢驗(yàn)的順利開(kāi)展卻存在很多困難，因?yàn)槲⑸锊≡捏w積很小，且具有豐富的種類，加之部分檢驗(yàn)人員的操作存在不合理的地方，以及職業(yè)素養(yǎng)不高等，導(dǎo)致臨床微生物檢驗(yàn)的標(biāo)本，存在較高的不合格率，從而導(dǎo)致檢驗(yàn)的結(jié)果存在較大的誤差，最終對(duì)臨床檢驗(yàn)的質(zhì)量產(chǎn)生很大的影響[2]。本次研究選取2013年1月～2015年12月我院檢驗(yàn)科存檔的臨床微生物檢驗(yàn)報(bào)告300份，對(duì)有效提高臨床微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的針對(duì)性對(duì)策進(jìn)行分析探討，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本次研究選取的研究對(duì)象為2013年1月～2015年12月我院檢驗(yàn)科存檔的臨床微生物檢驗(yàn)報(bào)告300份。在這300份臨床微生物檢驗(yàn)報(bào)告中，2013年1月～2013年12月的報(bào)告有100份，2014年1月～2014年12月的報(bào)告有100份，2015年1月～2015年12月的報(bào)告有100份。

1.2 研究方法 對(duì)300份臨床微生物檢驗(yàn)報(bào)告中的不合格報(bào)告數(shù)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，同時(shí)對(duì)造成檢驗(yàn)不合格的原因進(jìn)行調(diào)查，對(duì)臨床微生物檢驗(yàn)不合格的影響因素進(jìn)行分析。并且對(duì)2013年，2014年，以及2015年的臨床微生物檢驗(yàn)合格率進(jìn)行對(duì)比，對(duì)如何提高微生物檢驗(yàn)質(zhì)量進(jìn)行探討，并提出相應(yīng)的對(duì)策。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。用±s 來(lái)表示計(jì)量數(shù)據(jù)，行t檢驗(yàn)；用[n,(%)]來(lái)表示計(jì)數(shù)資料，行X2檢驗(yàn)；P<0.05表示差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

2.1 檢驗(yàn)報(bào)告不合格率統(tǒng)計(jì) 通過(guò)對(duì)300份臨床微生物檢驗(yàn)報(bào)告中不合格報(bào)告進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果顯示不合格檢驗(yàn)報(bào)告共52份，不合格率為17.33%（52/300）。

2.2 臨床微生物檢驗(yàn)不合格原因調(diào)查結(jié)果 通過(guò)對(duì)臨床微生物檢驗(yàn)不合格原因進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示，造成檢驗(yàn)不合格的主要因素為人為因素，所占比例為38.46%（20/52），其次為操作不規(guī)范，所占比例為32.69%（17/52），標(biāo)本因素所占比例為19.23%（10/52），其他因素所占比例為9.62%（5/52）。由此可知，對(duì)微生物檢驗(yàn)送檢質(zhì)量造成影響的主要因素為人為因素，操作因素，以及標(biāo)本因素。

2.3 不同年份臨床微生物檢驗(yàn)合格率對(duì)比2015年臨床微生物檢驗(yàn)合格率高于2014年和2013年臨床微生物檢驗(yàn)合格率，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），2013年～2015年的微生物檢驗(yàn)合格率呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢(shì)。詳見(jiàn)附表。

附表 不同年份臨床微生物檢驗(yàn)合格率對(duì)比

3 討論

自2015年開(kāi)始，我院通過(guò)開(kāi)展一系列措施來(lái)提高臨床微生物檢驗(yàn)質(zhì)量，其中包括對(duì)護(hù)理及檢驗(yàn)科醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)，定期開(kāi)展筆試考核來(lái)對(duì)參與培訓(xùn)人員專業(yè)知識(shí)掌握程度進(jìn)行了解，同時(shí)在臨床實(shí)際操作過(guò)程中，定期對(duì)操作人員的實(shí)際操作情況進(jìn)行抽查，對(duì)其檢驗(yàn)實(shí)際操作正確與否進(jìn)行評(píng)判，對(duì)考核力度進(jìn)行加強(qiáng)。與此同時(shí)，醫(yī)院組織專人對(duì)微生物送檢合格率進(jìn)行每月一次的統(tǒng)計(jì)，同時(shí)對(duì)統(tǒng)計(jì)的結(jié)果進(jìn)行分析，找出影響檢驗(yàn)合格率的因素，并提出相關(guān)的措施，設(shè)立相關(guān)的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，對(duì)于每月考核，成績(jī)排在前三名的人員，進(jìn)行一定的獎(jiǎng)勵(lì)，而對(duì)于成績(jī)排在后三名的人員，則需要接受相應(yīng)的處罰。并且將再培訓(xùn)，再考核的機(jī)制應(yīng)用于培訓(xùn)工作中，對(duì)檢驗(yàn)人員的評(píng)估考察力度進(jìn)行加強(qiáng)，從而達(dá)到使微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的控制力度得以加強(qiáng)的目的。通過(guò)本次的研究結(jié)果可知，2015年我院臨床微生物檢驗(yàn)合格率為90.00%，高于2014年的81.00%，以及2013年的72.00%，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示開(kāi)展臨床微生物檢驗(yàn)質(zhì)量控制對(duì)于微生物檢驗(yàn)合格率的提高是有效的。

同時(shí)本次的研究結(jié)果顯示，對(duì)微生物檢驗(yàn)送檢質(zhì)量造成影響的主要因素為人為因素，操作因素，以及標(biāo)本因素。所以在臨床微生物檢驗(yàn)工作中，首先需要將檢驗(yàn)人員的專業(yè)技能，以及專業(yè)水平提高作為重點(diǎn)。在基層醫(yī)院中，普遍存在醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)偏低，責(zé)任感不強(qiáng)的現(xiàn)象，從而使得檢驗(yàn)準(zhǔn)確性不高，對(duì)疾病的診斷和治療產(chǎn)生影響。因此在實(shí)際工作中，醫(yī)院應(yīng)定期開(kāi)展業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)工作，使檢驗(yàn)人員做到操作規(guī)范化，同時(shí)開(kāi)展以責(zé)任心，職業(yè)感為主題的宣講會(huì)，提高檢驗(yàn)人員的工作責(zé)任感，還可設(shè)立規(guī)則分明的獎(jiǎng)懲機(jī)制，從而使檢測(cè)人員的責(zé)任感得以提高[4][5]。另外，需對(duì)標(biāo)本送檢程序進(jìn)行規(guī)范，從而對(duì)標(biāo)本質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格控制。如果在進(jìn)行標(biāo)本采集時(shí)，不按照標(biāo)準(zhǔn)流程進(jìn)行采集，則可能導(dǎo)致所采集的標(biāo)本被嚴(yán)重污染，使測(cè)試的結(jié)果產(chǎn)生誤差，進(jìn)而導(dǎo)致患者的診斷結(jié)果發(fā)生偏差。因此在進(jìn)行標(biāo)本采集時(shí)，必須注意方式方法，同時(shí)做好標(biāo)本運(yùn)輸工作，對(duì)標(biāo)本進(jìn)行正確處理，并且對(duì)檢測(cè)速度進(jìn)行提高。在對(duì)常見(jiàn)標(biāo)本進(jìn)行采集時(shí)，須清楚哪些標(biāo)本適合種植[6]。同時(shí)促進(jìn)臨床醫(yī)生和檢驗(yàn)人員之間的關(guān)系，使其配合更加高效。對(duì)測(cè)試環(huán)境進(jìn)行有效監(jiān)控，同時(shí)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的操作程序。對(duì)于無(wú)菌實(shí)驗(yàn)室，生物安全實(shí)驗(yàn)室，各種孵化器，以及潔凈室等，都應(yīng)該采取探測(cè)器對(duì)環(huán)境進(jìn)行有效監(jiān)控，從而避免有害微生物的侵入，防止發(fā)生有害微生物入侵事件，避免對(duì)檢測(cè)結(jié)果造成影響。在進(jìn)行微生物檢驗(yàn)時(shí)，檢驗(yàn)人員需按照要求穿戴隔離服，同時(shí)對(duì)無(wú)菌實(shí)驗(yàn)室定期采用紫外線進(jìn)行消毒，從而使環(huán)境安全，讓檢查的準(zhǔn)確性得以確保，進(jìn)而提高使臨床微生物檢驗(yàn)質(zhì)量[7]。還須按照規(guī)范嚴(yán)格執(zhí)行程序驗(yàn)證過(guò)程，對(duì)于實(shí)驗(yàn)室或檢驗(yàn)室所產(chǎn)生的廢棄物，以及有毒廢物，必須按照相關(guān)流程進(jìn)行處理，不能隨意丟棄，防止對(duì)環(huán)境造成污染。

綜上所述，為了使臨床微生物檢驗(yàn)質(zhì)量得以提高，必須將提高檢驗(yàn)人員素質(zhì)，規(guī)范檢驗(yàn)操作步驟等措施予以嚴(yán)格落實(shí)。