綜合康復護理在脊髓損傷患者中的臨床應用研究

鄭州人民醫院（450003）王國英

脊髓損傷(spinalcordinjury，SCI)通常是由外傷引發，如：交通事故、工礦事故、運動創傷、槍彈刀傷等[1]。脊髓損傷可造成脊髓功能和結構不同程度受損，青壯年是其高發人群，其臨床表現為大小便失禁、運動功能障礙、反射異常等，根據受傷部位的不同，還會造成四肢癱瘓、截癱等，嚴重的患者還會導致終生殘疾或死亡，嚴重影響了患者的日常生活和工作學習[2]。脊髓損傷病情較為復雜，目前，對其進行康復護理的主要目的是為了促進患者肢體運動能力的恢復，幫助患者重建生活自理的能力。本次研究我院對脊髓損傷患者實施綜合康復護理措施，取得了較為理想的護理效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機分配原則將我院78例于2015年5月～2016年5月入院接受護理的脊髓損傷患者進行分組：對照組和干預組（各39例）。對照組中女性患者有9例，男性患者有30例；年齡最小為19歲，最大為58歲，平均年齡為（32.61±5.73）歲；其中，有8例腰椎損傷患者，9例頸髓損傷患者，6例高處墜落傷患者，9例胸椎損傷患者，7例交通事故傷患者。干預組中女性患者有10例，男性患者有29例；年齡最小為20歲，最大為57歲，平均年齡為（32.69±5.52）歲；其中，有9例腰椎損傷患者，8例頸髓損傷患者，6例高處墜落傷患者，8例胸椎損傷患者，8例交通事故傷患者。比較兩組患者的年齡、性別、脊髓損傷原因等一般資料，發現差異無統計學意義，P>0.05，可以對比。

1.2 護理方法

1.2.1 采用常規護理方法對對照組患者進行護理：如：體位護理、飲食護理、排尿護理、皮膚護理等。

1.2.2 在對照組基礎上添加綜合康復護理措施對干預組進行護理，方法如下：①健康知識教育：向患者以及患者家屬講解相關的脊髓損傷知識，如：疾病發病原理、基本特征、預防措施、護理方法、飲食要求等，必要時制定護理手冊發放到患者及家屬手中；每日飲食需滿足患者的運動需要、生理需求，為患者提供高維生素、高蛋白的食物以及新鮮的水果蔬菜，囑咐患者多飲水，使其保證腸胃通暢，減少便秘情況的發生；說服患者家屬給予患者更多的關心和照顧，如幫助患者翻身，為患者進行按摩、擦拭身體等護理工作，減輕患者因生活不便帶來的困擾。②心理干預：護理人員根據患者的心理狀況進行有效的疏導，引導患者朝積極的方面去思考問題，激發患者對生命和生活的珍惜和熱愛；耐心傾聽患者的主訴，給予患者適當的減壓方法，消除患者的不良情緒；及時對情緒激動和煩躁不安的患者進行開導，可以為患者講解成功的案例，鼓勵患者勇敢面對疾病，挑戰困難；與患者家屬進行有效的溝通，為患者制定適合其自身狀況的護理計劃并指導家屬參與執行護理計劃。③康復訓練：協助患者每日進行穿衣、洗漱、吃飯等日常生活能力訓練，鼓勵患者堅持每日做康復鍛煉，避免患者因長期不運動造成的肌肉萎縮現象發生；護理人員對其訓練進行監督和幫助，讓患者以正確的運動方法進行鍛煉，減少意外事件的發生；提醒患者根據自身體能和耐受力情況循序漸進地進行訓練，幫助患者進行肌肉按摩，以促進患者肌力的恢復；出院后定期對患者進行回訪或電話咨詢等，給予患者適合其自身職業選擇的建議，使患者感受到人生的價值。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的抑郁焦慮情況（SAS、SDS評分）以及各項指標情況。各項指標情況：對運動功能評估使用FMA（Fugl-Meyer）法，對日常生活能力評估使用Barthel指數評分，對軀干控制能力評估使用Sheikh評分[3]。

1.4 統計學方法 本次研究數據均使用統計學軟件SPSS17.0進行分析處理，計量資料應以（±s）表示，并采用t對其檢驗，計數資料則采用卡方值x2檢驗，若比較結果顯示P<0.05，則說明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的SAS和SDS評分 干預組的SAS和SDS評分優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見附表1。

2.2 對比兩組患者的相關指標 干預組的FMA、Barthel、Sheikh評分均優于對照組，且P<0.05，差異具有統計學意義。詳見附表2。

附表1 兩組患者的SAS和SDS評分對比（±s,分）

附表1 兩組患者的SAS和SDS評分對比（±s,分）

組別 例數 SAS評分 SDS評分干預前 干預后 干預前 干預后對照組 39 73.64±7.46 68.53±5.59 74.21±4.21 69.45±5.17干預組 39 71.68±5.31 57.83±7.85 74.14±5.14 57.24±5.23 t值 0.60 3.12 0.02 3.90 P值 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

附表2 兩組患者的相關指標對比（±s,分）

附表2 兩組患者的相關指標對比（±s,分）

組別 例數 運動功能（FMA）日常生活能力（Barthel）軀干控制能力（Sheikh）對照組 39 36.47±30.83 29.78±21.57 43.18±36.57干預組 39 75.52±39.72 58.77±23.61 79.86±24.16 t值 2.08 2.06 2.46 P值 <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

本文對脊髓損傷患者開展綜合康復護理，通過一系列的護理干預，為患者提供了有助于病情康復的護理措施。文中通過采用健康知識教育的護理方法對患者和家屬講解相關疾病的知識，可以讓患者、家屬了解該病的發病機制和護理方法，減少并發癥的發生率，與患者家屬進行溝通，指導家屬幫助患者進行生活管理。對患者進行心理干預護理，可以減少患者的焦慮，緩解患者的煩躁不安情緒，使其配合護理及治療工作，為患者制定個性化的護理方案可以加快患者的康復速度。通過對患者進行康復訓練護理，鼓勵患者進行日常生活運動，可以鍛煉患者的肢體運動能力，提高患者的生活自理能力和生活質量，進而促進疾病的康復；幫助患者進行職業選擇，可以使患者認識到生命的價值，使患者早日重新投入社會工作中。

綜上所述，干預組的抑郁焦慮情況和FMA、Barthel及Sheikh評分狀況均優于對照組。可見對脊髓損傷患者實施綜合康復護理，可以有效促進患者病情的康復，改善患者的不良情緒，消除患者的抑郁狀態，提高患者的生活自理能力。