天麻鉤藤飲加減方聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療高血壓的臨床探究

河南省老干部康復(fù)醫(yī)院（450000）王淑潔

高血壓是臨床常見慢性病，長期高血壓可導(dǎo)致全身血流動力學(xué)發(fā)生改變，對全身器官臟器產(chǎn)生不良影響。目前，高血壓已經(jīng)成為猝死、腎衰、中風(fēng)等危重疾病發(fā)病常見誘因，對患者身心健康和生命安全造成嚴重危害。現(xiàn)今，隨著生活節(jié)奏不斷加快和飲食結(jié)構(gòu)改變，高血壓發(fā)病率有逐年升高的趨勢，其在祖國醫(yī)學(xué)中屬于“眩暈”范疇，臨床單純采用西藥治療雖然可在一定程度上控制血壓，但效果欠佳，本研究嘗試將中西醫(yī)結(jié)合用藥用于高血壓疾病的治療[1][2]。本研究分析了天麻鉤藤飲加減方聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療高血壓的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2015年4月～2016年5月高血壓患者90例隨機分兩組。聯(lián)合治療組患者男23例，女22例；34～79歲，年齡（59.67±2.45）歲。高血壓疾病發(fā)病時間1年～30年，平均（14.51±0.21）年。西藥治療組患者男24例，女21例；35～79歲，年齡（59.19±2.37）歲。高血壓疾病發(fā)病時間1年～29.7年，平均（14.21±0.34）年。兩組一般資料差異不顯著，P＞0.05。

1.2 方法 西藥治療組采用硝苯地平緩釋片治療，每次服用15mg，每天服用2次。聯(lián)合治療組采用天麻鉤藤飲加減方聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療。其中，硝苯地平緩釋片治療方法同西藥治療組。天麻鉤藤飲加減方組成：丹參、珍珠母、鉤藤、石決明、生牡蠣、生龍骨分別30g；夜交藤、夏枯草18g；合歡皮、桑寄生、茯苓15g；天麻、杜仲10g；甘草6g。上述方劑用水煎服，每天1劑，分兩次服用。頭痛者加入地龍和川芎；血脂異常者加入焦山楂、草決明；失眠多夢者增加夜交藤用量，并增加酸棗仁、遠志、石菖蒲和合歡皮；對心煩者加入梔子和丹皮[3]。兩組均治療2周。

1.3 觀察指標 比較兩組患者高血壓控制率；不良反應(yīng)出現(xiàn)情況；治療前和治療后患者平均舒張壓、平均收縮壓、SF-36評分的差異。顯效：臨床癥狀完全消失，血壓恢復(fù)正常水平，無并發(fā)癥發(fā)生；有效：臨床癥狀改善，血壓水平降低，無嚴重并發(fā)癥發(fā)生；無效：血壓控制不佳，癥狀無明顯改善。高血壓控制率為顯效、有效之和[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理方法 用SPSS20.0軟件統(tǒng)計，計數(shù)資料采用χ2檢驗。計量資料則進行t檢驗。P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者高血壓控制率相比較 聯(lián)合治療組患者高血壓控制率高于西藥治療組，P＜0.05。如附表1所示。

2.2 治療前和治療后平均舒張壓、平均收縮壓、SF-36評分相比較 治療前兩組平均舒張壓、平均收縮壓、SF-36評分比較無顯著差異，P＞0.05；治療后聯(lián)合治療組平均舒張壓、平均收縮壓、SF-36評分改善幅度更大，P＜0.05。如附表2所示。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)出現(xiàn)情況相比較 聯(lián)合治療組不良反應(yīng)出現(xiàn)情況和西藥治療組無顯著差異，P＞0.05。見附表3。

附表1 兩組患者高血壓控制率相比較[例數(shù)(%)]

附表2 治療前和治療后平均舒張壓、平均收縮壓、SF-36評分相比較（±s）

附表2 治療前和治療后平均舒張壓、平均收縮壓、SF-36評分相比較（±s）

注：與治療前相比較，#表示P＜0.05；與西藥治療組治療后相比較，*表示P＜0.05

組別 時期 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg）聯(lián)合治療組治療前 90.47±6.96 151.35±3.28治療后 78.14±3.21 125.92±2.35西藥治療組治療前 90.56±6.58 150.25±3.18治療后 85.24±4.53 142.35±2.12

附表3 兩組患者不良反應(yīng)出現(xiàn)情況相比較[例數(shù)(%)]

3 討論

高血壓的發(fā)生和肥胖、遺傳因素、環(huán)境因素、飲食等密切相關(guān)，硝苯地平治療高血壓可有效降低血壓水平，促進外周血管擴張，減輕患者心臟負荷，但常規(guī)西醫(yī)治療效果欠佳，患者依從性低下[5][6]。在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上給予天麻鉤藤飲加減治療，可有效改善療效，減輕患者心理負擔(dān)，且無明顯并發(fā)癥發(fā)生。方劑中石決明具有平肝潛陽作用；夏枯草、丹參可活血化瘀、清肝瀉火；川牛膝可活血利水；桑寄生和杜仲可補肝益腎；珍珠母、生龍骨、茯苓、合歡皮、生牡蠣和夜交藤可安心寧神；上述諸藥合用可共奏補肝益腎、清熱活血、寧神靜心之功[7][8]。

本研究中，西藥治療組采用硝苯地平緩釋片治療，聯(lián)合治療組采用天麻鉤藤飲加減方聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療。結(jié)果顯示，聯(lián)合治療組患者高血壓控制率高于西藥治療組，P＜0.05；聯(lián)合治療組不良反應(yīng)出現(xiàn)情況和西藥治療組無顯著差異，P＞0.05；治療前兩組平均舒張壓、平均收縮壓、SF-36評分比較無顯著差異，P＞0.05；治療后聯(lián)合治療組平均舒張壓、平均收縮壓、SF-36評分改善幅度更大，P＜0.05。

綜上所述，天麻鉤藤飲加減方聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療高血壓的臨床效果確切，可有效改善患者舒張壓和收縮壓，提升患者生活質(zhì)量，無明顯副作用，用藥安全性高，值得推廣應(yīng)用。