布地奈德霧化吸入治療哮喘急性發作患兒的效果分析

鄭州人民醫院（450002）王雅娟

支氣管哮喘是小兒常見的慢性呼吸系統炎癥性疾病，發病率較高，多見于幼兒期，易反復發作，治療難度大。該病的典型癥狀以呼氣性呼吸困難、肺部哮鳴音為主，發生機制復雜，考慮多與兒童的生活環境、氣候變化以及精神因素密切相關[1]。近年來，大量研究證實[2]在小兒哮喘的治療中應用糖皮質激素治療，能夠迅速緩解臨床癥狀，抑制急性發作所致的氣道高反應性[1]。本文中將以我院2016年1月～2016年12月期間兒科接診的80例哮喘急性發作患兒進行對比分析，觀察小兒哮喘急性發作期給予布地奈德霧化吸入治療的療效與安全性，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 以我院2016年1月～2016年12月期間兒科接診的80例哮喘急性發作患兒進行對比分析，采用平行抽樣法將其分為對照組與觀察組各40例。對照組，男29例，女11例；年齡3個月～5歲，平均（2.35±0.86）歲。觀察組中男27例，女13例；年齡5個月～6歲，平均（2.56±0.45）歲。兩組一般資料具有可比性。

1.2 方法 對照組給予止咳、平喘、抗炎、糾正水電解質等常規對癥支持治療，觀察組在此基礎上霧化吸入布地奈德，藥液配制：普米克令蘇1ml（含布地奈德0.5mg）+0.9% NaCl 3～4ml，2次/d，10～20min/次，連用7d。

1.3 觀察指標 在治療后對兩組治療效果與藥物不良反應發生情況進行對比分析。

1.4 療效評定[3]①顯效：患者哮鳴音消失，臨床癥狀完全消失，缺氧狀態得到糾正；②有效：患者肺部哮鳴音有明顯改善，臨床癥狀基本消失，呼吸順暢；③無效：臨床癥狀及體征均未改善。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.5 統計學分析 采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用卡方檢驗，當P<0.05時認為兩組之間所存在顯著差異，具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 治療后，觀察組顯效13例、有效15例、無效2例，總有效率為93.33%；對照組顯效6例、有效17例、無效7例，總有效率為76.67%，觀察組明顯高于對照組，具有統計學意義，P＜0.05，見附表1。

2.2 不良反應 治療期間，觀察組不良反應總發生率為7.5%；對照組不良反應總發生率為10%，觀察組略低于對照組，但不具有統計學意義，P＞0.05，見附表2。

附表1 兩組臨床療效對比（n/%）

附表2 兩組不良反應情況對比（n/%）

3 討論

哮喘是一種嚴重危害兒童身體健康的常見慢性呼吸道疾病，急性發作時常表現為可逆性氣流阻塞和高反應性[4]。哮喘患兒受環境改變、刺激源、呼吸道感染等因素影響，常引起病情急性發作，出現憋喘、呼吸困難等癥，若治療不及時往往會加重病情，氣道發生不可逆狹窄、重塑，甚至引起呼吸衰竭和心力衰竭，危及患兒的生命安全，為此需對癥給予積極治療，以控制哮喘病情進展[5]。

目前，尚無特效藥根治小兒哮喘，因此臨床需以改善臨床癥狀，阻滯氣道重塑，預防嚴重并發癥發生為治療原則[6]，因而需及早解除支氣管平滑肌痙攣，糾正低氧血癥，消除氣道炎癥及氣道黏膜水腫，并保障呼吸道通暢。臨床常規治療常給予抗感染、支氣管擴張劑及對癥治療，但臨床控制效果不甚理想，且臨床癥狀改善時間較緩慢[7]。

糖皮質激素被認為是現階段臨床中針對患兒哮喘急性發作最有效的治療藥物之一，布地奈德作為目前臨床中廣泛應用的糖皮質激素，具有良好的局部抗過敏、抗炎效果[8]；通過抑制支氣管收縮物質的合成和釋放，緩解平滑肌收縮反應，從而解除氣管痙攣，修復氣道。研究發現，通過霧化吸入的給藥途徑可以使藥物直接與呼吸道接觸，提高局部藥物濃度，有助于藥效的發揮，而且經霧化吸入后，藥物與氣道內受體結合，穩定內皮細胞及平滑肌細胞，抑制前列腺素、白三烯、組胺等炎性介質合成，從而減少黏液分泌，保持氣道通暢。

本組研究中，治療后，觀察組臨床總有效率為95%，明顯高于對照組，而且治療期間，觀察組的不良反應發生率為7.5%，雖然略高于對照組，但并不具有統計學意義，說明在小兒哮喘急性發作治療中，結合常規對癥治療與布地奈德霧化吸入，可以有效提高治療效果，而且藥物不良反應少，值得推廣。