肌骨超聲在創傷性淺表軟組織損傷中的應用研究

河南省濮陽市油田總醫院（457001）卞福寶 佘亞鵬

在人體中的軟組織主要包括韌帶、肌腱、皮下組織、關節囊、骨骼肌以及血管和外周神經等[1]。隨著現代人們的生活節奏不斷加快，創傷性淺表軟組織損傷的發病率也居高不下[2]。超聲具高清的分辨軟組織的能力，縮短聲束的穿透距離，更適用于淺表軟組織損傷檢查，臨床上實施方便、操作時間短、重復操作性強、禁忌癥較少等特點，備受廣大醫生及患者喜愛。本次研究將89人病患作為研究對象，并取得滿意效果，報道如下。

1 資料及方法

1.1 臨床資料 本次研究對象為2015年12月～2016年12月期間在本院治療創傷性淺表軟組織損傷病患89人。其間男性患者占40人，女性患者占42人，年齡都處于21歲到60歲之間，平均年齡為（35.41±3.25）歲，患病時間在3小時或5年不等，其中韌帶損傷的有28例，肌腱損傷的有26例，肌肉損傷患者有20例，半月板損傷患者有15例。89例患者的性別、年齡病情等對比無統計學意義（P>0.05）。

1.2 檢查方法采用美國GE（LOGIQ7）彩色多普勒超聲診斷儀進行診斷檢查，肌骨超聲檢查時要根據患者病變部位的不同采取不同的體位，利用多個切面以及不同的方位對患者的腫脹及疼痛部位進行掃查。從外到內依次顯示，對病灶的位置，范圍、內部回聲以及邊界等進行觀察。

1.3 統計方法 采用SPSS17.5統計學進行分析，計量資料用（±s）表示，組間差異用t檢驗。計數資料用（%）表示，組間比較用X2檢驗，記P<0.05在統計學中差異明顯。

2 結果

2.1 與手術、病理結果比較 通過超聲對患病者病情檢測的結果與手術和病理得出的結果相比，超聲的準確率達到96.2%。在對89例軟組織撕裂患者診斷的靈敏度、陽性預測值、特異度以及陰性預測值分別為67.5%、91%、81.7%以及44.8%（如附表1所示）。

2.2 比較高頻彩超與MRI的檢查結果 在本組的患者中韌帶損傷的有28例，肌腱損傷的有26例，肌肉損傷患者有20例，半月板損傷患者有15例，在同一時間對這些患者進行核磁共振檢查。對這89例患者的檢查結果顯示，高頻彩超與MRI在對創傷性軟組織的檢查上沒有顯著性差異（P=0.24）。對28例韌帶損傷患者、26例肌腱損傷以及20例肌肉損傷患者進行高頻彩超以及MRI檢測結果準確性比較結果均無顯著性差異（P=1），而在對15例半月板損傷患者進行高頻彩超以及MRI檢測結果準確率比較具有顯著性差異（P=0.019）。數據統計結果見附表2～7。

附表1 高頻彩超對淺表軟組織撕裂的診斷結果與手術、病理確診對比

附表2 高頻彩超與MRI對軟組織損傷數據統計

附表3 高頻彩超與MRI對韌帶損傷結果數據統計

附表4 高頻彩超與MRI對肌腱損傷結果數據統計

附表5 高頻彩超與MRI對肌肉損傷結果數據統計

附表6 高頻彩超與MRI對半月板損傷結果數據統計

3 討論

由意外的機械性因素導致的人體在組織以及器官在形態結構或者是功能方面受到損害的現象就是創傷[3]。在生活節奏不斷加快的當今時代，有著越來越多的人患有創傷性病變，這一病變對人們在生活以及身心的健康方面影響頗大[4][5]。在臨床上有較多的關于創傷的分類方法。比如根據創傷的部位不同進行分類，根據創傷組織距離體表的深淺度進行分類，還有就是根據導致創傷的原因、受到創傷的地點以及時間等進行分類[6][7]。

本研究以隨機抽取的本院中于2015年12月～2016年12月進行超聲檢查的創傷性淺表軟組織損傷患者共89例為研究對象。診斷方法采用高頻彩色超聲檢查。并且將這種方法的檢查結果與MRI檢查結果準確率相比較。最終數據顯示利用高頻彩超對創傷性患者檢查的準確率達到96.2%，在對89例軟組織撕裂患者診斷的靈敏度、陽性預測值、特異度以及陰性預測值分別為67.5%、91%、81.7%以及44.8%；在對肌肉、韌帶以及肌腱損傷方面的檢查上，與MRI相比并沒有顯著差異（P＞0.05），與劉薇[8]等人的報道結果相符。

綜上所述，對創傷性軟組織的檢查可以利用高頻彩超完成，這種方法適合臨床診斷，應該對其推廣使用。

附表7 高頻彩超與MRI對軟組織損傷檢查結果的準確性數據統計