子宮肌瘤患者腹腔鏡與開腹手術后生活質量的比較及其影響因素分析

河南省鄭州市精神病防治醫院（450000）崔松梅

子宮肌瘤是女性群體中十分常見的一種良性腫瘤，隨著育齡婦女年齡的不斷增大，這種疾病的發病率也會隨之增加，雖然子宮肌瘤癌變的幾率是比較低的，但是仍然需要對這種疾病時刻保持警惕。疾病早期多數子宮肌瘤患者不會顯現出明顯的癥狀，只有一小部分患者存在一定程度的陰道流血，但是隨著腫塊的增大，患者會出現劇烈的疼痛感[1]。當前手術是治療子宮肌瘤的主要治療方式。目前腹腔鏡下腫瘤剔除是比較受歡迎的一項微創手術，不僅對患者創傷較小，同時術后恢復也比較快速。下面主要對比分析腹腔鏡與開腹手術對患者生活質量的影響，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年5月～2016年5月期間我院收治的子宮肌瘤患者50例，均符合子宮肌瘤診斷標準。所有患者均無合并其他病變，有認知能力，可以主動完成調查過程，月經量增多、痛經等為這些患者的主要臨床表現。其中患者平均年齡為（36.8±7.5）歲，隨機將50例患者分成兩組，LM組28例，肌瘤最大直徑為（6.1±1.2）cm；TAM組22例，肌瘤最大直徑為（5.9±1.5）cm，兩組患者年齡、肌瘤最大直徑、臨床癥狀等一般資料對比差異不明顯，可以進行對比。另外選擇門診體檢中健康婦女25例，作為對照組，同樣完成調查問卷、常模評價。

1.2 方法 所有患者入組之后3天之內將調查問卷完成，事先對患者解釋清楚本次研究的目的，利用統一引導語，由所有患者自行完成填寫并獨立作出評定。調查問卷內容：①一般情況，包括患者的年齡、職業、經濟情況、婚姻情況、不良反應情況、藥物使用情況、費用支付形式及肌瘤情況等；②視覺模擬評分（VAS）：由患者評價自己的療效感受，從0分到10分，0分表示無任何疼痛，10分表示最大程度的疼痛；③生活質量調查（SF-36）：具體包括生理機能、軀體疼痛及社會功能等，共有條目36個，百分制，分值越高表示生活質量越好。

1.3 統計分析 利用統計學軟件SPSS18.0對所有數據進行分析和整理，其中計量資料利用（±s）表示，組間比較利用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 三組SF-36評分比較 LM組生理機能、軀體疼痛及心理健康等總評分術前術后分別為（53.7±15.6）、（59.1±16.3），TAM組生理機能、軀體疼痛及心理健康等總評分術前術后分別為（54.1±14.6）、（60.2±16.7），對照組生理機能、軀體疼痛及心理健康等總評分為（65.9±14.7），同組術前比較差異明顯，P＜0.05，LM組、TAM組與對照組相比差異明顯，P＜0.05。

2.2 兩患者組VAS評分比較 具體見附表。

附表 LM組、TAM組治療前后VAS評分比較（分，±s）

附表 LM組、TAM組治療前后VAS評分比較（分，±s）

注：同組治療前對比，*P＜0.05。

組別 例數 治療前 治療后LM組 28 7.4±2.2 4.6±1.8*TAM組 22 7.8±1.9 4.9±1.8*

3 討論

子宮肌瘤在臨床上是一種常見的婦科良性腫瘤，據相關報道其發生率約為40%[2]，子宮肌瘤多見于孕齡期的婦女，青春期婦女比較少見，絕經之后肌瘤逐漸萎縮甚至消失，所以臨床上一般認為子宮肌瘤的發生和孕激素、雌激素具有一定相關性，這兩種激素都會造成瘤體的生長[3][4]。隨著近年來腹腔鏡手術的快速發展，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術開始受到患者和醫師的青睞，因此人們逐漸將研究的重點放在了對腹腔鏡的研究上。

本次研究結果顯示，LM組、TAM組SF-36總評分明顯低于對照組，術后與術前均有顯著改善，術后組間總評分差異不明顯，無統計學意義，但是軀體疼痛有統計學意義，這主要是因為手術對于患者來說會帶來心理上的打擊，降低其生活質量，加上術后一時生活不能自理，造成很多負面情緒的出現，所以即使手術成功，一些患者的情感也不會有明顯改善，這時應該加強和患者之間的溝通，使其時刻保持健康的心理狀態。同時，LM組患者軀體疼痛評分術后顯著優于TAM組，這主要是因為腹腔鏡手術對患者造成的創傷比較小，患者恢復過程也比較短，這與現代女性的情感與審美要求是相符合的，但是還需要利用更大樣本研究結果作為支持。此外，VAS評分結果顯示，不同術式患者的療效評價差異不明顯，基本上和SF-36總評分是一致的。

總之，不論是腹腔鏡手術還是開腹手術的患者，其生活質量均明顯低于正常人群，患者生活質量的影響因素主要包括情感職能、軀體功能及心理情況等諸多方面，所以廣大醫護人員應該結合這些患者的實際情況，采取有針對性的措施提升其整體健康水平，促進子宮肌瘤患者生活質量的提高。