腹腔鏡與開腹手術治療早期宮頸癌療效與安全性研究

復旦大學附屬中山醫院青浦分院（201700）潘培芳

宮頸癌，實質上就是臨床上經常發生的一種腫瘤疾病，中老年女性為高發人群，對于患者的身心健康與生活質量有嚴重影響[1][2]。本文主要通過選取我院2015年1月～2016年12月期間收治的84例早期宮頸癌患者的臨床資料，分析腹腔鏡與開腹手術治療早期宮頸癌患者的臨床效果與安全性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院2015年1月～2016年12月期間收治的84例早期宮頸癌患者的臨床資料，所有患者均經宮頸組織活檢、婦科檢查結合病史確診；根據雙盲法將其分為研究組（42例）與對照組（42例）。研究組42例早期宮頸癌患者的年齡在43～72歲范圍內，平均年齡為（56.15±8.27）歲；體重在54～81kg范圍內，平均體重為（66.07±9.62）kg；病程在1～6年范圍內，平均病程為（4.62±0.73）年。對照組42例早期宮頸癌患者的年齡在44～72歲范圍內，平均年齡為（56.29±8.34）歲；體重在53～81kg范圍內，平均體重為（66.15±9.58）kg；病程在1～7年范圍內，平均病程為（4.71±0.83）年。兩組早期宮頸癌患者的一般資料無顯著差異，無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組42例早期宮頸癌患者給予開腹手術治療，即：按照常規開腹廣泛性全子宮切除手術流程予以治療。研究組42例早期宮頸癌患者給予腹腔鏡手術治療，即：給予患者全身麻醉，然后置入導尿管，對人工氣腹予以建立，于腹腔鏡視野下對兩側圓韌帶予以分離處理，保留骨盆，游離輸尿管，對子宮膀胱間隙、宮頸以及陰道周圍組織予以鈍性分離，環形切口陰道壁，將子宮取出，對陰道進行沖洗并予以縫合處理。清掃淋巴過程中，沿著淋巴管走向，順著血管方向緩慢予以清掃，閉合髂總淋巴結，避免手術之后出現淋巴囊腫狀況，由陰道取出切除的淋巴結，并予以標記。

1.3 觀察指標[3]觀察兩組早期宮頸癌患者的手術指標、術后恢復情況以及并發癥發生率。其中，手術指標主要包括：淋巴結清掃數目、術中出血量、手術時間；術后恢復情況主要包括：術后住院時間、下床活動時間以及術后肛門排氣時間；并發癥主要包括：腸梗阻、切口感染、淋巴囊腫、尿潴留以及輸尿管損傷。

1.4 統計學方法 選取SPSS19.0軟件綜合處理信息數據，x2檢驗計數資料，通過率（%）對計數資料予以表示，t檢驗計量資料，通過(±s)對計量資料予以表示，P＜0.05時代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組早期宮頸癌患者的手術情況對比如附表1所示，兩組早期宮頸癌患者的淋巴結清掃數目無明顯差異，無統計學意義（P＞0.05）；與對照組相比較而言，研究組42例早期宮頸癌患者的術中出血量、手術時間明顯更優，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組早期宮頸癌患者的術后恢復情況對比 如附表2所示，與對照組相比較而言，研究組42例早期宮頸癌患者的術后住院時間、下床活動時間以及術后肛門排氣時間明顯更短，差異有統計學意義（P＜0.05）。

附表1 兩組早期宮頸癌患者的手術情況對比分析（±s）

附表1 兩組早期宮頸癌患者的手術情況對比分析（±s）

組別 例數 淋巴結清掃數目 術中出血量 手術時間研究組 42 18.36±3.85 152.92±27.25 249.57±41.93對照組 42 17.48±3.11 309.47±51.72 217.26±34.87 T值 0.7952 11.9760 2.6496 P值 0.4315 0.0000 0.0117

附表2 兩組早期宮頸癌患者的術后恢復情況對比分析（±s）

附表2 兩組早期宮頸癌患者的術后恢復情況對比分析（±s）

組別 例數 術后住院時間 下床活動時間 術后肛門排氣時間研究組 42 9.24±1.62 51.97±8.65 37.13±6.29對照組 42 13.12±2.02 70.26±11.71 52.02±8.02 T值 6.7012 5.6184 6.5333 P值 0.0000 0.0000 0.0000

附表3 兩組早期宮頸癌患者的并發癥發生率對比分析（n,%）

2.3 兩組早期宮頸癌患者的并發癥發生率對比 如附表3所示，兩組早期宮頸癌患者的淋巴結清掃數目與并發癥發生率無顯著差異，無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

現階段，臨床上對早期宮頸癌的治療，主要選取手術方式，不同手術方式應用于早期宮頸癌治療中的治療效果不盡相同，因此需要根據患者的實際情況選取合理的手術方式[4]。

以往一般選取開腹手術治療方式，這種手術方式雖然具有一定的治療效果，但是手術視野不清晰、粘連、盆腔深以及肥胖等一系列因素會嚴重影響手術治療的徹底性與手術之后傷口的愈合，而且對于患者產生的創傷比較大，不利于生存質量的提升[5]。

本研究中，與對照組相比較而言，研究組42例早期宮頸癌患者的術中出血量、手術時間與術后住院時間、下床活動時間以及術后肛門排氣時間明顯更優，差異有統計學意義（P＜0.05）。這一結果表明，與開腹手術相比較而言，腹腔鏡手術的手術視野更加清晰，能夠清晰地觀察到組織結構、解剖，可以對患者的盆腔、腹腔臟器與腫瘤轉移狀況予以全面檢查，還能放大特殊體位，有利于淋巴結的完整切除，減少血管出血量與術后并發癥發生率，具有較高的安全性。

綜上所述，腹腔鏡手術治療早期宮頸癌患者的臨床效果十分顯著，安全性高，值得在臨床治療工作中推廣運用。