加強管腔器械的預處理降低器械返洗率的應用分析

北京市房山區良鄉醫院（102401）張軍花

醫療器械清洗是消毒供應中心工作的重點環節[1]。管腔器械是手術室及婦產科常用器械，因結構復雜其內壁容易殘留血液及組織等造成清洗困難，增加返洗機率，為降低器械返洗率，筆者將2016年5月的管腔器械返洗數量與6月對比，5月份器械返洗數量作為對照組，清洗方法為超聲波清洗+手工清洗。6月份器械返洗數量作為實驗組，清洗方法為手工預處理+超聲清洗+手工清洗。對照組與實驗組器械清洗后用白棉條及ATP熒光監測儀測試，實驗組返洗率明顯低于對照組。結論加強管腔器械的預處理能降低器械返洗率。

1 材料與方法

1.1 選用婦科吸宮管及手術室各種吸引器頭共計1100只，清洗設備為管腔專用刷，超聲清洗機，全效多酶清洗劑，高壓水槍。高壓氣槍。

1.2 550為實驗組，運用手工預處理+超聲波+手工清洗。550作為對照組，運用超聲波+手工清洗。

1.3 方法

1.3.1 實驗組550根吸引器頭腔體內注入1:270的全效多酶后浸泡5分鐘，再進入超聲波清洗機清洗3～5分鐘，取出后按照手工清洗流程進行清洗消毒潤滑干燥。對照組550根吸引器頭回收后直接投入超聲波清洗機內清洗3～5分鐘。取出后按照手工清洗流程進行清洗消毒潤滑干燥。

1.3.2 用白棉條及ATP 生物熒光監測儀檢測清洗效果，不合格器械返回去污區重新處理，記錄返洗率。

1.4 統計學方法 應用SPSS13.0統計軟件分析，計數資料采用x2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。詳見附表1與附表2。

附表1 兩組用白棉條方法檢測管腔器械返洗率比較（件,%）

附表2 兩組用ATP生物熒光儀測試管腔器械返洗率比較（件,%）

2 結果

管腔器械經過手工預處理再進行常規清洗后用白棉條方法測試及ATP生物熒光儀的檢測，實驗組與對照組統計P＜0.05,具有統計學意義，數據均顯示管腔器械返洗率顯著下降，實驗證明加強管腔器械的預處理能夠顯著降低器械返洗率。

3 討論

清洗醫療器械是有效滅菌的關鍵所在，高質量清洗是提高滅菌有效率的保障[2]，器械清洗是滅菌成功的重點環節，管腔器械在手術中吸引血液，體液等，管腔內定會存留血液、體液及殘余組織，是器械清洗的難點。一般認為，濕式保存較干式保存更能提高沾血手術器械的清洗質量[3]，在實際工作中臨床科室做好器械的保濕工作。器械回到供應室后，手工預處理后再進行常規的清洗可以顯著降低器械返洗率，提高工作效率，節約工作成本。加強供應室清洗工作人員的素質及專業水平，制定標準化清洗流程，加強環節質量控制，為管腔器械的安全使用提供保障。