中醫醫院醫聯體績效考核的著力點分析及措施

溫婧　張男　段新繪　李晶

摘要：面對廣大中老年就醫群體，中醫院則在其中發揮著不可替代的作用。隨之而來的重要議題便是，如何優化中醫醫院聯體績效考核的模式。績效考核的著力點包括：聯體核心醫院對幫扶工作的履職效果、群眾對中醫醫院聯體服務的滿意程度。實施措施可圍繞著；突出績效考核中的凝聚因素、量化核心醫院幫扶各項指標、根據醫療服務環節設計問卷等三個方面來構建。

關鍵詞：中醫醫院聯體 績效考核 著力點 措施

在整合區域醫療資源的目標驅動下，“醫院聯體”成為解決當下社區醫療資源非均衡分布問題的重要制度創新。面對廣大中老年就醫群體，中醫院則在其中又發揮著不可替代的作用。隨之而來的重要議題便是，如何優化中醫醫院聯體績效考核的模式。之所以提出這個議題歸因于：第一，“醫院聯體”需要發揮醫院各自資源的比較優勢，若是存在著績效考核短板，則將嚴重影響各醫院的合作意愿；第二，以區域中醫院資源作為集合來服務社會，若是不建立有效的績效考核模式，將可能因醫院各自的利益訴求，而出現“搭便車”問題。可見，績效考核的職能之一便是建立激勵機制，使得中醫醫院聯體形態能夠更好的造福社區群眾。當前對此的研究性文獻較少，筆者將從績效考核的著力點分析入手，提出原則性實施措施。

一、問題的提出

在進行績效考核的著力點分析前，需要把握績效考核的目的和原則：

（一）績效考核的目的。作為一項公益性事業，中醫醫院聯體模式必然需要提升自身的社會服務職能，特別是針對中老年患者的需求，來給予及時和便利的醫療服務。盡管中醫醫院聯體模式的形成可以在行政導向下來完成，但卻不能改變各層次中醫院的獨立法人地位，以及從中所可能存在的利益壁壘特性。因此，績效考核的目的應突出“增強各層次中醫醫院的凝聚力”，而不是以各自打分的形式給予績效獎懲。

（二）績效考核的原則。作為一種制度創新，中醫醫院聯體服務形式仍處在調適之中，這就使得對此的績效考核方式也仍處在探索之中。另外，以醫療互助為主要形式的“聯體'運作，也難以將中醫院作為割裂的個體來進行單獨績效考核。因此，績效考核的原則可概括為：整體性、綜合性、社會性等三個方面。

二、績效考核著力點分析

在以上討論的基礎上，績效考核的著力點可放置在以下兩個環節：

（一）聯體核心醫院對幫扶工作的履職效果。在實施中醫醫院聯體服務形式時，在制度層面已經建立起了中醫醫院服務梯隊，從而也就存在著聯體核心醫院對后續梯隊醫院的幫助制度。核心醫院的幫扶績效，直接關系到基層（如社區醫院）醫療服務能力的提升狀況，所以需要針對性的建立起對核心醫院履職效果的績效考核指標。需要強調的是，核心醫院一般設立為一家，從而對其進行績效考核并不會影響醫院聯體過程中的凝聚力。

（二）群眾對中醫醫院聯體服務的滿意程度。群眾對中醫醫院聯體服務的滿意程度，則成為了另一項績效考核著力點。首先，群眾的滿意程度是從對聯體服務水平而言的，所以滿足整體、綜合、社會等三大原則。再者，群眾的滿意程度由通過醫療服務項目、環節來體現出來，從而就避免了以中醫醫院為單位的個體評價所帶來的尷尬局面。隨著中醫醫院聯體服務工作的開展，可以在聯體內部根據自身短板進行逐步調整，進而就可以在目標管理下由各醫院單獨進行。

三、實施措施

根據以上所述，實施措施可從以下三個方面來構建：

（一）突出績效考核中的凝聚因素。作為中醫醫院聯體的上級主管部門，在建構績效考核辦法時需要轉換自身的習慣意識。在我國老齡化問題日益顯著，中醫醫院自身的醫療壓力日益加大的今天，各自抽出資源來建立醫院聯體服務模式，這本身就應通過正向激勵來給予肯定。因此，在績效考核中應突出其中的凝聚因素，而弱化（至少在當前運行初期）績效考核所帶來的外部壓力因素。

（二）量化核心醫院幫扶各項指標。設立核心醫院，這不僅將提升該醫院的社會聲譽度，也將為其注入稀缺的醫療資源。但作為一種條件，核心醫院應認真履行其的幫扶職責，這里應強調幫扶是一項任務，而不是義務。因此，在對其進行績效考核時需要建立量化的指標，如主任醫師開設講座的次數、專家前往社區醫院開設門診的次數和時間等等。只有抓住了源頭，才能確保雁型梯隊能夠飛的更高、更遠。

（三）根據醫療服務環節設計問卷。淡化中醫醫院個體而強化“聯體”，這就需要在問卷調查中主要以醫療服務環節來設計問卷，從而引導患者將注意力放置在醫療實質性內容領域，而不是因對某位醫生有意見，而否定該醫生乃至所在醫院的醫療服務工作。由于這里的問卷設計具有較強的專業性，所以可以由中醫醫院來組織設計，并由上級主管部門對問卷質量進行把關。

最后需要強調，公立醫院醫聯體的建立，必須主動承擔起社會的使命與責任，堅持社會公益性，以優秀的品牌形象吸引病人，以誠信的態度取信群眾，以優質的服務留住病人，醫院堅持一切“以病人為中心”的服務宗旨，為廣大人民群眾提供滿意的服務。綜上所述，以上便是筆者對文章主題的討論。

四、小結

本文認為，中醫醫院聯體績效考核的著力點包括：聯體核心醫院對幫扶工作的履職效果、群眾對中醫醫院聯體服務的滿意程度。實施措施可圍繞著：突出績效考核中的凝聚因素、量化核心醫院幫扶各項指標、根據醫療服務環節設計問卷等三個方面來構建。endprint