成本效益分析法在公立醫院經濟管理中的應用探析

許愛娣

摘要：隨著我國醫療事業的發展，就醫人員的增多，醫療行業在經濟管理方面的缺陷逐步顯露出來，其中以公立醫院最為明顯。公立醫院缺乏盈虧意識，缺乏對成本管理的重視。本文對成本效益分析發進行了描述，闡述了分析了公立醫院成本效益分析法運用的重要意義，分析了公立醫院經濟管理存在的問題，提出了成本效益分析法在公立醫院經濟管理中的應用策略。

關鍵詞：成本效益分析法 公立醫院 經濟管理

隨著醫療事業的不斷發展和進步，醫療體制不斷完善，醫療制度不斷健全和規范。但是，隨著發展，部分公立醫院在經濟管理的過程中不斷暴漏出一些問題，成本控制力度不足，存在資源浪費的現象等等。為不斷促進公立醫院的發展和進步，為人民群眾提供更好的醫療服務質量，緩解看病難的現象，加強公立醫院經濟管理勢在必行。

一、成本效益分析法的內涵

（一）成本效益分析法的定義

成本效益分析法是經濟管理中的一種決策方法，通過對項目投入的成本與整體效益來進行對比分析，來評估項目實施的價值，從而確保經濟決策正確。通常而言，政府相關部門在進行經濟決策時會使用成本效益分析法，這樣盡量以最小的成本獲取最大的收益。公共事業項目的決策中會經常使用成本效益分析法，借以評估項目成本和收益對比，通過成本效益分析法，成本與效益都能得到量化，更為直觀的體現出來。

（二）實施步驟

成本效益分析方法顧名思義，就是列出項目實施的成本、各項收益進行對比分析：（1）核算項目成本；（2）明確項目的額外收益；（3）確定項目實施過程中潛在的可節約的成本；（4）制作預期收益與預期投入成本的對比表；（5）評估項目成本與收益。

（三）成本效益分析的方法

從財務管理角度，成本效益分析主要有以下幾種方法：凈現值法、現值指數法和內含報酬率法。從實用性角度分析，這些方法也同樣可以應用于公立醫院的經濟管理中，以此來對各科室的收益和投入進行分析，對新投入的醫療設備的成本效益分析，以此來輔助公立醫院經濟投入決策的確定。

二、在公立醫院的經濟管理中運用成本效益分析法的意義

（一）有助于全面掌握各科室運行情況

公立醫院的經濟管理過程中，可以運用成本效益分析法對各專科的投入與收益進行對比分析，管理者能夠更好的了解各科室運行情況，量化的數據能夠更直觀的對各項數據進行體現，并將此作為科室建設和投入的依據，從而更好的對醫院進行管理，合理化醫院的建設，推動醫院的健康、穩步發展。

（二）有助于醫療成本的有效控制

公立醫院的經濟管理主要是指對醫院的財務狀況進行管理，對經濟活動進行評估和分析，提供醫療服務信息，從而提高醫院的各項效益，不斷提高醫院的業務水平和管理水平。成本效益分析法的使用能夠對醫院的投入進行評估，控制醫院成本，促進資源的有效利用，提高各種醫療設備的利用率，以最少的投入換取患者的健康，從而降低患者所需的醫療支出，降低患者的經濟成本。

三、

公立醫院成本管理存在問題

（一）缺乏有效核算

公立醫院的經濟管理缺乏系統的監督核算工作，每月賬務賬目記錄只是在簡單的成本支出后的簡單記錄，并沒有進行核算。醫院本身的專長點不同，成本管理的側重點也不同，各醫院病沒有統一財務管理辦法，所以沒有辦法進行系統化的成本核算管理。

（二）制度不完善

雖然新制度已經表明要進行成本效益核算，但是各醫院科室設置較多，難以進行統籌規劃，進行一致性的成本效益管理。有些醫院并沒有充分重視新規定，還沒有制定新的管理體系，使得醫院的后勤、行政與藥品成本管理之間無溝通渠道。

（三）藥價成本對比性不強

新的醫療體制改革要求各醫院必須有醫藥價格機制，確保藥品成本之間可比。但是，在實際操作中，各醫院重視程度不同，建立步伐不一致，且醫療價格、藥品價格并沒有完全公開。公立醫院的種種弊端造成政府部門必須浪費人力、財力、物力來對醫院進行審核，嚴重影響政府衛生機制的有效性。

四、在公立醫院的經濟管理中運用成本效益分析法的有效策略

（一）充分利用醫療資源，做好醫療成本的控制工作。我國是人口大國，對公立醫院經濟管理工作的加強，更符合我國公立醫院建設的發展趨勢。對公立醫院成本管控，有利于資源的充分利用。公立醫院的運行過程中，健康持續的發展需要對成本的管控，充分發揮醫療資源的最大化利用，降低廣大群眾看病的成本。

利用成本效益分析法對公立醫院成本和收益進行分析，把控各項目投入的必要性，促進收益的最大化，實現公立醫院公益性和盈利性的雙重目的。

（二）促進經濟成本績效制度的建立。成本效益分析法需要對可能發生的成本進行列支，所以需要醫院有成套的成本核算方法，并且進行有效管理。例如，管理責任的劃分，針對此建立一套成本管理制度，對項目執行過程中實際發生成本進行對比，有效管理成本，據此作為績效管理的重要參考指標。

（三）保持醫院公益性，實現醫院社會效益與經濟效益的有機結合。公立醫院顧名思義是以公益性為主，要有強烈的社會責任感，政府要不斷加強對公立醫院的建設和投入，降低其經濟壓力，從而促進人民身體素質的提升，大大緩解人民群眾看病貴、看病難的現象。同時，要不斷加強公立醫院的覆蓋范圍，使其覆蓋城鎮、鄉村，為偏遠地方居民提供正規、安全的醫療場所。

公立醫院以造福人類為目標，不能唯利是圖，要有強烈的責任意識，健全其經濟管理制度，保證公益性本質不偏頗，為我國醫療衛生事業的健康發展提供保障。endprint