飲食結構對單純性肥胖兒童體檢指標的影響

馬素紅

(許昌市婦幼保健院 兒保科 河南 許昌 461000)

飲食結構對單純性肥胖兒童體檢指標的影響

馬素紅

(許昌市婦幼保健院 兒保科 河南 許昌 461000)

目的探討飲食結構對單純性肥胖兒童體檢指標的影響。方法選取2013年6月至2016年4月在許昌市婦幼保健院體檢被診斷為單純性肥胖的兒童106例，隨機分為觀察組(n=53)和對照組(n=53)，對照組采用有計劃的運動進行治療，觀察組在對照組的基礎上改變飲食結構治療，對比兩組治療前后體檢指標的變化。結果治療后兩組除身高外其他體檢指標均下降，差異有統計學意義(P<0.05)，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論改變飲食結構配合運動治療能更好地改善單純性肥胖兒童體質量、腰圍及BMI值，效果顯著。

單純性肥胖；兒童；飲食結構；體檢指標

兒童單純性肥胖的發生主要患兒日常生活中攝入能量過多，而消耗能量過少有關，體內堆積過多脂肪會影響患兒正常的生長發育[1]。目前，兒童肥胖癥已經成為全球關注的熱點話題，患兒不僅能逐漸發展為成人肥胖，威脅人類健康，同時也會造成其成年后發生多種慢性代謝性疾病[2]。因此，對兒童單純性肥胖應積極采取針對性干預措施。有計劃的運動治療是臨床常用的治療方法，該療法能夠增加患兒體內熱量的消耗，但若不控制患兒能量的攝入，運動治療的效果不理想，改變患兒的飲食結構，有助于減少其對熱量的過多攝入[3]。本研究旨在分析飲食結構配合運動治療對單純性肥胖兒童體檢指標的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選取于許昌市婦幼保健院2013年6月至2016年4月診治的106例單純性肥胖兒童，所有患兒均符合單純性肥胖的診斷標準，參照公式：超重率=(實際體質量-標準體質量)/標準體質量×100%，20%<超重率<30%為輕度肥胖；30%<超重率<50%為中度肥胖；超重率>50%為重度肥胖。排除標準：伴有其他代謝性疾病者；內分泌功能紊亂者；合并嚴重腎臟疾病者。

將所有患兒隨機分為觀察組(n=53)和對照組(n=53)。觀察組男29例，女24例；年齡為1～3歲，平均(2.4±0.6)歲；輕度肥胖21例，中度肥胖23例，重度肥胖9例；平均身高(84.4±5.5)cm；平均體質量(16.8±4.6)kg。對照組男28例，女25例；年齡為1～3歲，平均(2.3±0.5)歲；輕度肥胖20例，中度肥胖26例，重度肥胖7例；平均身高(85.6±4.9)cm；平均體質量(17.1±4.3)kg。兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法對照組采用有計劃的運動治療：主要以有氧運動方式為主，年齡稍小的可以在父母的指導下爬行或牽手蹦蹦跳鍛煉，每周進行3～4次，運動強度不應太大。觀察組在對照組的基礎上改變飲食結構治療：限制如炸雞、烤鴨、紅燒肉等過多脂肪攝入；供給以碳水化合物為主要來源的谷類食物，限制甜點、辣椒等糖類、辛辣刺激食物及調味品的攝取；每日確保足夠量蔬菜水果的供給；科學合理對食物進行烹飪，避免使用油炸烹飪方式，限制機體攝入過多的熱量；一日三餐定時定量，少吃零食。

1.3觀察指標治療6個月后比較兩組患兒身高、體質量、BMI、腰圍等體檢指標。

2 結果

2.1體檢指標治療后除身高外兩組其他體檢指標均下降，差異有統計學意義(P<0.05或P<0.01)，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05或P<0.01)。見表1。

表1 兩組體檢指標比較

注：與治療前比較，aP<0.05，bP<0.01；與對照組比較，cP<0.01。

3 討論

單純性肥胖是兒童常見的一種營養代謝疾病，其發生的根本原因在于能量攝入與能量消耗長期處于正平衡狀態[4]，患兒體內脂肪含量過多，血脂水平升高，血脂黏稠會造成血壓升高。生活方式的轉變導致兒童單純性肥胖發生率逐年升高，且肥胖已成為全球影響人類健康的三大因素之一。基礎代謝、體力活動和食物熱效應都是人體內熱量消耗途徑，因此可以考慮從這幾方面改善單純性肥胖。

目前，最有效的減肥方法之一是合理有效的運動[5]，運動治療主要是應用有規律的有氧運動方案，提高患兒體內脂蛋白酶和脂肪酶的活性，加快脂肪分解代謝為游離脂肪酸，而游離脂肪酸可在運動中作為能源被不斷消耗掉，且患兒運動過后不會產生食欲，避免運動過后暴飲暴食現象的發生[6]。隨著生活質量的不斷提高，兒童飲食結構中高脂肪、高蛋白的食物所占比例日漸增大，嚴重破壞合理的飲食結構和食物的營養平衡，因此可從改變兒童日常飲食結構控制能量的攝入做起，制定合理、均衡的飲食方案，在保證患兒每天所需最低能量的基礎上控制總熱量攝入，同時限制煎炸類食物、零食、快餐等食物攝入量，并供給適量碳水化合物，做到科學合理飲食。改變患兒飲食結構和有計劃的運動治療對單純性肥胖的作用靶點不一樣，兩者聯用治療可起到協同作用。另外，兒童自制力差，需要由家長、老師及醫生共同合作實施治療。研究結果表明，運動飲食聯合干預可減輕單純性肥胖兒童體質量，降低患兒血脂水平[7]。本研究結果顯示，治療后兩組除身高外其他體檢指標均顯著下降，且觀察組低于對照組，說明改變飲食結構配合運動治療單純性肥胖較單純使用運動治療能更好地控制患兒體質量。

綜上，改變飲食結構配合運動治療能更好地改善單純性肥胖患兒體質量，使腰圍、BMI下降，效果顯著，值得推廣。

[1] 顧洪濤.兒童單純性肥胖的病因、危害及其防治[J].中國醫刊,2012,47(7):34-35.

[2] 鄧藝雯,章春泉.兒童單純性肥胖癥心血管風險因素的超聲應用研究進展[J].中華醫學超聲雜志電子版,2015,12(11):845-848.

[3] 張曉,王軍陵.飲食控制配合運動療法治療兒童重度肥胖[J].中醫學報,2015,2(2):292-293.

[4] 劉建忠,林連美.中醫藥治療小兒單純性肥胖癥的研究進展[J].湖北中醫雜志,2013,35(5):79-81.

[5] 文錢偉.運動減肥誤區多科學健身效果好[J].青春期健康,2015,4(2):46-47.

[6] 王斐,楊建全.長期有氧耐力鍛煉對單純性肥胖大學生脂肪肝患者肝功能和血脂的影響[J].肝臟,2015,11(8):652-653.

[7] 陳俊玲.心理-飲食-運動干預治療兒童單純性肥胖癥的臨床效果分析[J].現代診斷與治療,2016,27(16):3127-3129.

R 723.14

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.19.087

2017-03-01)