嬰幼兒發育性髖關節異常早期護理干預效果

范克玲

（云南省曲靖市第一人民醫院，云南 曲靖 655000）

嬰幼兒發育性髖關節異常早期護理干預效果

范克玲

（云南省曲靖市第一人民醫院，云南 曲靖 655000）

目的探究早期護理干預在嬰幼兒發育性髖關節異常中的應用效果。方法按照時間段，以2015年1-12月和2016年1-12月為時間區間，分別選取發育性髖關節異常的嬰幼兒各50例，將其設置為對照組﹑研究組，分別采用常規護理﹑早期護理干預，對比護理效果。結果研究組患兒出生后4-6周髖關節復查結果明顯優于對照組，對比差異巨大，（P＜0.05）。結論予以發育性髖關節異常嬰幼兒早期護理干預，能夠有效改善患兒的髖關節發育不良狀況。

嬰幼兒；發育性髖關節異常；早期護理干預

0 引言

發育性髖關節異常（DDH），為新生兒髖關節發育不良疾病，為嬰幼兒肢體畸形的主要原因，不予以及時糾正，病情會不斷發展，誘發成年人髖關節退行性病變﹑髖關節炎等疾病[1]。相關研究指出大部分DDH疾病均可以在嬰幼兒出生后得到糾正[2]。因此早期診斷﹑早期干預對于改善幼兒DDH疾病﹑促進幼兒健康發展均具有重要意義。2016年起我院開始在幼兒DDH疾病中應用早期護理干預，筆者以我院病例為研究對象，展開實踐研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2015年1至12月和2016年1至12月為時間區間，分別選取發育性髖關節異常的嬰幼兒各50例，將其設置為對照組﹑研究組。對照組，男28例，女22例。研究組，男27例，女23例。兩組幼兒均經超聲診斷確診為DDH，疾病狀況見表1。

表1 發育性髖關節異常的嬰幼兒疾病狀況分析

組間對比差異微小，（P＞0.05），可比。

1.2 方法

（1）對照組。幼兒出生后，予以常規護理。使用普通方法包裹幼兒，防止采用捆綁式方式包裹幼兒，不針對DDH展開護理，4-6周后超聲檢測。

（2）研究組。自確診后予以早期護理干預，具體內容如下：①健康指導：針對DDH疾病發生及發展原因﹑糾正方法﹑轉歸情況等相關問題，向家屬進行詳細講解，提升家屬對該病的了解程度。在此基礎上，針對性的向家屬傳授一些DDH疾病護理技巧，采用一對一方式向家屬示范護理干預動作；②髖關節發育異常糾正操：以陳博昌的外展操為動作依據，糾正髖關節發育異常。幼兒取仰臥位，護理者手握幼兒兩側膝關節，并向上抬舉，至膝關節屈髖屈膝達90°為止，沿兩側方向外展髖關節，至幼兒膝關節外展至近床面位置為止。在外展過程中注意動作輕柔，禁止使用暴力。于最大外展處，轉動股骨頭，多次操作，持續數秒時間后原路返回，每天做糾正操2次，每次持續時間應為30min；③優化幼兒包裹方法：使用寬尿布包裹法包裹幼兒，于幼兒會陰﹑兩側大腿中間放置尿布，保持幼兒髖關節外展70°﹑屈曲 90°﹑外旋 6O°，保證可自由活動幼兒下肢，嚴禁對幼兒予以捆綁包裹方式；④出院指導：出院后定期進行電話隨訪，叮囑家屬對幼兒進行髖關節發育異常糾正操，合理包裹幼兒。4-6周后超聲檢測。

1.3 觀察指標

對比分析兩組幼兒4-6周的復查結果，查看髖關節異常恢復情況。

1.4 統計學方法

以SPSS 21.0統計學軟件為工具，對數據進行處理, 髖關節異常恢復情況用（%）形式表示,對比結果以進行檢驗, 若P＜0.05,表示差異具有統計學意義。

2 結果

對比兩組幼兒4-6周復查情況，研究組正常髖關節比例明顯高于對照組，髖關節異常比例明顯低于對照組，對比差異具有統計學意義，（P＜0.05），詳見表 2。

3 討論

表2 研究組、對照組髖關節情況對比

DDH，為幼兒常見髖關節先天發育異常疾病，髖關節不穩定為主要臨床表現，部分患兒會出現髖關節發育不良﹑脫位或半脫位現象，如不展開治療，成年后可能出現嚴重的髖關節功能障礙或終身殘疾[3-4]。若盡早對患兒的病情狀況做出診斷，并及早采取有效措施糾正﹑復位，大多數患兒能夠恢復。一般認為越早展開救治，其效果越好，6個月內完成治療能夠最大限度保證幼兒髖關節恢復效果，改善患兒髖關節功能[5-6]。筆者以我院患兒為研究對象，通過設置對照組﹑研究組方式展開對比研究分析。經對比分析發現治療前兩組患兒病情狀況對比差異微小，但治療后研究組患兒髖關節恢復良好，與對照組比，正常髖關節比例明顯升高，異常髖關節比例降低。這一研究結果提示予以幼兒發育性髖關節異常早期護理干預，能夠改善其髖關節功能。幼兒髖關節處于發育的初期階段，各項功能都未發育成熟，具有較強的可塑性，在幼兒出生早期予以護理干預，可糾正髖關節異常狀況。一般認為幼兒在出生6個月后，髖關節趨向成熟，呈現骨化趨勢，因此髖關節發育異常干預糾正應在幼兒出生前6個月完成[7-9]。但是大多數家屬對于新生兒髖關節發育特點并不了解，不能把握糾正幼兒髖關節發育異常的要領及方法[10]。因此，在對幼兒發育性髖關節異常進行干預指導過程中應注重健康教育，提升家屬相關知識的掌握水平[11-12]。此外大多數幼兒發育性髖關節發育異常的主要表現都是髖關節外展障礙，開展外展訓練﹑科學包裹幼兒，能夠有效改善患兒的髖關節功能。本研究中對研究組患兒予以早期護理干預，于病情確診后開展護理干預，將健康教育﹑髖關節發育異常糾正操﹑優化幼兒包裹方法﹑出院指導等相結合，保證家屬對相關知識有良好的掌握，以科學方法糾正髖關節異常，防止不正確的幼兒包裹方法造成髖關節異常加重，運用隨訪的方式，保證幼兒在出院后仍可以得到良好的髖關節護理干預。因此患者的異常狀況得到糾正，髖關節發育狀況逐漸恢復正常，與對照組相比，護理效果優化，對比差異巨大。這一研究結果與以上研究分析相一致，科學價值較高。

綜上，予以幼兒發育性髖關節異常早期護理干預，可優化護理效果，改善患兒的髖關節發育，臨床效果良好。

[1] 葛翼華,王志剛,蔡海清.發育性髖關節異常閉合復位質量對預后的影響[J].中華小兒外科雜志,2015,36(10):770-774.

[2] 徐萍,謝曉紅,馬蘇亞,等.超聲在發育性髖關節異常診斷中的價值-附22112例分析[J].現代實用醫學,2015,27(11):1507-1508.

[3] 許春濤,姜進平,劉瑞儉.發育性髖關節發育不良的嬰兒早期篩查與干預[J].檢驗醫學與臨床,2016,13(z1):101-104.

[4] 呂華超,田曉先,賴夢云,等.高頻超聲Graf法在嬰幼兒先天性髖關節脫位和發育不良診斷中的臨床價值分析[J].醫學理論與實踐,2016,29(16):2243-2244.

[5] 柳華芬,陸蘭仙.超聲結合臨床篩查6月齡以下嬰兒發育性髖關節異常結果分析[J].中國婦幼保健,2015,30(26):4477-4478.

[6] 邱燕紅,陳富富,張景良.超聲篩查在嬰兒發育性髖關節異常的臨床價值研究[J].實用醫技雜志,2017,24(1):32-33.

[7] 何玲恩.早期發育性髖關節異常篩查臨床意義探討[J].現代實用醫學,2015,27(3):295-296.

[8] 吳小兵,梁偉,鄭淑紅,等.影像學篩查在發育性髖關節異常患兒早期診斷中的價值[J].浙江醫學,2016,38(22):1836-1839.

[9] 王玲,朱俊東,石玲,等.重慶市沙坪壩區嬰兒發育性髖關節異常的早期篩查數據分析[J].局解手術學雜志,2015,24(6):646-648.

[10] 張顏麗.嬰兒發育性髖關節異常的早期檢查結果分析[J].中國兒童保健雜志, 2015,23(3):323-325.

[11] 劉雨睿,周虹,何自力,等.遵義市嬰幼兒發育性髖關節異常流行病學調查及干預效果分析評價[J].中國社區醫師,2017,33(10):100-101.

[12] 王連英,張娜.嬰幼兒發育性髖關節異常早期護理干預效果[J].護士進修雜志,2016,31(12):1114-1116.

Early Nursing Intervention Effect on Developmental Hip Dysplasia of Infants

FAN Ke-ling
(Qujing City the First People's Hospital of Yunnan, Qujing, Yunnan, 655000)

ObjectiveTo explore application effect of early nursing intervention on developmental hip dysplasia of infants.MethodsWith time interval of January to December, 2015 and January to December 2016, choose 50 cases developmental hip dysplasia infants each, divide them into control and study group, treat them with routine nursing, early nursing intervention, and compare nursing effect.ResultsReexamination result of hip joint of study group during 4-6 weeks after birth was obviously better than control group, difference was significant (P＜0.05).ConclusionEarly nursing intervention can effectively improve situation of developmental hip dysplasia infants.

Infants; Developmental hip dysplasia; Early nursing intervention

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.12.039