百病胖為先

文/李其忠 上海中醫藥大學中醫藥文化研究與傳播中心教授

百病胖為先

文/李其忠 上海中醫藥大學中醫藥文化研究與傳播中心教授

肥胖的概念

這個問題似乎很簡單，但是每個人對體重的要求不盡一致。有的女孩不是很胖，但卻要拼命減肥，因為現在是崇尚“以瘦為美”的年代。而很多男士更希望自己稍胖一點，大腹便便，美其名曰“福態”，殊不知各種富貴病即將產生。究竟怎樣才稱得上是肥胖？古老的《黃帝內經》對此作了較為形象的描述：“土形之人……圓面，大頭，美肩背，大腹，美股脛……多肉……”這里所說的土形人是通過肉眼觀察而得，圓臉大頭、肩背豐滿、肉多腹大、股脛圓潤，即是肥胖之人，但其與現今亞健康肥胖還是有一定區別的。

現代醫學認為肥胖是由于體內脂肪組織過多，超過正常生理需要，而且有害于身體健康和正常機能活動的狀態。對于肥胖的定義，最為恰當完整的數日本學者織田敏次所講的：肥胖是人體攝入食物過多，而消耗能量的體力活動減少，攝入的能量超過了機體所消耗的熱量，過多的熱量在體內轉變為脂肪組織而大量蓄積，體重超過正常值的20%以上，并有損于身體健康的一種超體重狀態。

正常體重的計算方法，最簡單的是：正常體重（kg）=身高（cm）-105。比如你的身高是170cm，那么你的正常體重應該是170-105=65kg，若實測體重超過正常體重10%～19%為超重，超過20%為肥胖，大于20%～30%為輕度肥胖，大于30%～50%為中度肥胖，大于50%者為重度肥胖。

應該說明的是，體重是肥胖的一個重要指標，但兩者并不一定對等。肥胖一定體重過重，而體重過重不一定是肥胖癥。肥胖者體重的增加是指脂肪過多，由于肌肉組織增加引起體重過重如某些運動員，并不屬于肥胖。

肥胖的分類

現代醫學把最常見的將肥胖分為兩類：一類是病理性肥胖，如因腦炎、腎炎、關節炎等疾病服用激素造成的肥胖，這類肥胖人數較少，占整個肥胖人數的5%左右；另一類是單純性肥胖，95%左右的肥胖人群均屬此類。單純性肥胖又可分為體質性肥胖及獲得性肥胖。

體質性肥胖的人，往往自出生后半歲左右開始即食欲良好，營養過度，體內的合成代謝超過分解代謝，引起脂肪細胞增生肥大。因這種人童年時就比較胖，因而亦可稱之為幼年起病型肥胖，部分體質性肥胖者具有家族遺傳傾向。

獲得性肥胖的人，往往是有意無意飲食過多而引起過食性肥胖。患者一般特別喜歡吃甜食如糖點、糕點等，有的人特別喜歡吃肥肉與油煎食品等。亞健康肥胖大多指的是獲得性肥胖。

中醫學根據體質因素，一般將肥胖簡單分為四型：攝取過多食物者多屬胃熱型，產后虛胖或胖而無力者多屬脾虛型，老年人或更年期肥胖者多屬腎虛型，壓力過重造成肥胖者多屬肝郁型。

肥胖的原因

現代醫學認為，肥胖與諸多因素相關，如年齡、性別、遺傳因素、精神因素、運動因素、飲食因素、神經調節中樞障礙、內分泌異常等等。而單純性肥胖主要與攝入過多、運動過少、情志因素、遺傳因素密切相關。

飲食失調：早在《黃帝內經》就指出：“肥美之所發也，此人必數食甘美而多肥也?！闭f明了肥胖與脾胃的關系，脾臟運化功能的正常與否，直接影響形體的肥瘦。若平素嗜食辛辣肥膩，化熱生火，致使熱熾胃中，則可出現胃納亢進，多食善饑，營養過剩，積蓄體內，導致肥胖。元代名醫朱丹溪有“肥白人多濕”、“肥白人必多痰”之說。說明肥胖者與痰濕關系密切，影響身體各臟腑的正常生理功能而變生他疾。

勞逸失宜：中醫學認為主要是由于貪圖安逸，氣血運行緩慢，氣機阻滯，體內脂膏、痰濕停聚不行而成本病。《黃帝內經》提到“久臥傷氣”，這是很有道理的。因為久臥久坐，氣虛氣郁，必使運化無力，轉輸失調，膏脂內聚，使人肥胖。現代亞健康患者中，辦公室工作人員居多，也即所謂的白領，整日與電腦為伴，伏案久坐，缺少運動，而成肥胖。

七情內傷：中醫學認為七情內傷可以影響臟腑功能，亦可導致肥胖的發生。如思慮傷脾，脾傷不能正?；?，輸布精微，充養周身。水谷變生膏脂痰濕，蓄于肌膚，發為肥胖。郁怒傷肝，肝氣郁滯而使肝膽失于舒暢，不僅影響脾之健運，氣機之升降轉輸，而且膽不能正常泌輸膽汁，凈濁化脂，則濁脂內聚而成肥胖。

肥胖的防治

眾所周知，胖人容易患上各種慢性疾病，最常見的如高血壓、高血脂、高血糖、冠心病、脂肪肝等。繼發性肥胖以治療原發病灶為主，這里我們主要介紹與亞健康關系較為密切的單純性肥胖的防治方法。

不管是西醫還是中醫，對于單純性肥胖的治療都主張關鍵在于“管住嘴，邁開腿”，也就是在飲食與運動兩個方面下點苦功。

規律作息：按時睡眠，力避終日與電視電腦為伴。

減緩壓力：壓力過大，容易導致內分泌紊亂而發胖。

藥物防治：如生山楂、決明子、大黃、紅花、茯苓、澤瀉、半夏、荷葉等均有一定的減肥降脂作用。

針灸按摩：如針刺中脘穴（臍上4寸）、天樞穴（臍旁2寸）、豐隆穴（外踝尖上8寸）、足三里（外膝眼直下3寸）等有一定抑制食欲、加速消脂的作用。

編輯：黃靈 yeshzhwu@foxmail.com