暢想“十三五”：夕陽事業，朝陽發展

本刊綜合整理

暢想“十三五”：夕陽事業，朝陽發展

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“十二五”，老齡事業迅速發展

“十二五”時期是福建省老齡事業發展取得較大提升的五年，“十二五”確定的目標任務基本完成。

養老保障方面。基本養老保險制度實現全覆蓋，進一步健全企業職工基本養老省級統籌制度，順利實現城鄉居民基本養老保險制度一體化，穩步推進機關事業單位養老保險制度改革；農村最低生活保障標準年均增長率達到16.9%；農村五保集中供養標準年均增長率達到22.13%，分散供養標準年均增長率達到20.59%。

醫療保障方面。65歲以上老年人健康檔案管理覆蓋率達到75%；醫療費用報銷比例不斷提高，城鎮職工、居民政策范圍內住院醫療費用報銷比例分別達到75%以上和70%左右；新農合政策范圍內報銷比例達到68.72%。

養老服務方面。每千名老年人擁有養老床位數達到30.1張；城市社區居家養老服務站基本實現全覆蓋；市、縣社會福利中心建設覆蓋率達到97%；鄉鎮敬老院基本實現全覆蓋。

精神文化生活方面。老年教育網絡基本形成；全社會老年人入學率達到19.07%；經常參加文體健身活動的老年人口比例近60%；縣級及以上老年人（老干部）活動中心規劃用地面積達到44.79萬平方米；鄉鎮（街道）、村（居）老年活動中心規劃用地面積達到192.83萬平方米。

老年優待方面。70周歲及以上老年人免費乘坐城市公交車政策全面落實；80周歲以上高齡老人補貼制度在縣（市、區）實現全覆蓋。

適老環境建設方面。新建公共設施和養老場所無障礙率達到100%；符合條件的城市既有住宅樓增設電梯工作進入全面實施階段。

老年參與和老年社會管理方面。基層老年協會建設目標基本完成；全省規范化老年協會達到7107個；老年人體育協會組織基本覆蓋城鄉和機關企事業單位；基層老年法律援助實現全覆蓋，縣級以上均設有法律援助中心，鄉鎮（街道）均設有法律援助站。

“十三五”，老齡事業輝煌發展

據預測，到2020年福建省老年人口將達到616萬人，占總人口的15.85%。隨著福建省人口老齡化程度的不斷加深，老年人重點關注的社會保障、醫療服務、養老服務等任務將更加繁重；老齡事業發展的區域性差異將更加明顯，社會參與不足、市場機制不健全等問題將更加凸顯，這些都將是“十三五”時期要面對和解決的問題。“十三五”時期是我國全面建成小康社會的決勝期。黨的十八屆五中全會將積極應對人口老齡化納入經濟社會發展全局；福建省“十三五”規劃綱要提出積極應對人口老齡化，推進基本公共服務均等化，并對老齡事業發展提出具體要求；“十二五”時期老齡事業的長足發展等，都給“十三五”時期老齡事業發展提供了良好的機遇。《福建省老年人權益保障條例》的頒布施行將進一步促進福建省老齡事業的發展。

到2020年，老齡事業發展整體水平將明顯提升，養老體系更加健全完善，及時應對、科學應對、綜合應對人口老齡化的社會基礎更加牢固。

福建省老齡事業發展達到全面建成小康社會的新要求，全面、綜合、科學應對人口老齡化的機制基本建成。老年社會保障更加健全，保障水平不斷提高。老年人教育、文化、體育加快發展，老年人精神文化生活更加豐富。老年社會服務不斷完善，服務水平明顯提升。老年社會優待有效落實，優待范圍逐步擴大。老年社會環境明顯優化，老年社會管理顯著加強。以居家為基礎、社區為依托、機構為補充、醫養相結合、功能完善、規模適度、覆蓋城鄉的養老服務體系全面建成，確保人人享有基本養老服務。老齡事業主要指標優于全國平均水平，力爭老齡事業整體水平居全國前列。

制度建設再上新臺階

社會保險制度：

到2020年，社會保險制度覆蓋全體城鄉居民，參加社會保險人數進一步增加，基本實現人人享有社會保險。福建省的基本養老保險參保率達到90%，城鎮職工基本養老保險參保人數達到1030萬人，城鄉居民基本養老保險參保人數達到1502萬人，城鎮基本醫療保險參保人數達到1390萬人，老年人基本醫療保險參保率穩定在95%以上。

完善社會統籌與個人賬戶相結合的，包括基本養老保險、企業年金和商業保險的多層次養老保險體系。繼續推進以老年人意外傷害保險為主要內容的“銀齡安康工程”，力爭老年人意外傷害保險覆蓋全省80周歲以上老年人。倡導建立養老服務機構綜合責任保險，力爭80%的養老服務機構建立綜合責任保險。推進個人稅收遞延型商業養老保險試點，積極探索建立老年人長期護理保險制度。加大困難老人幫扶救助力度，全面落實高齡老人津（補）貼制度，全面落實計劃生育家庭獎勵扶助政策及特別扶助制度，獎勵扶助金標準隨著經濟發展水平的提高而提高。

老年社會福利制度：

制定和實施老年人照顧服務項目，立足老年人服務需求，整合服務資源，拓展服務內容，創新服務方式，提升服務質量。重點關注高齡、失能、貧困、計劃生育特殊家庭等困難老年人的養老需求，力爭使緊急救援（應急救助）、生活照料、康復護理、精神慰藉等居家社區基本養老服務覆蓋全體老年人。在全省范圍內基本建成針對經濟困難的高齡、失能老人的補貼制度。對特困供養人員、低保對象、建檔立卡的貧困人口、重點優撫對象、計劃生育特殊家庭成員、重度殘疾人中的老年人，以及80周歲以上老年人，各級政府按照每人每月不低于20元的養老服務補貼標準，制定政府購買服務方案。

老年社會救助制度：

健全特困人員救助供養制度，符合條件的老年人全部按規定納入特困人員救助供養。逐步縮小城鄉供養差距，在標準制定、資金安排、服務供給等方面實現城鄉統籌。完善臨時救助制度，加強對老年人的“救急難”工作。加強對生活無著的流動老年人救助工作，救助范圍由城市延伸到農村，逐步建立市、縣、鄉鎮（街道）、村（居）四級聯動的救助網絡。依法實施醫療等專項救助，救助對象向低收入家庭、“支出型”貧困家庭中的老年人適度擴展。落實農村最低生活保障制度與扶貧開發政策有效銜接相關政策要求，確保現行扶貧標準下農村貧困老年人實現脫貧。老年公益慈善事業：

服務體系更加健全

提升居家社區養老服務水平：

逐步建立支持家庭養老的政策體系。支持成年子女與老年父母共同生活，履行贍養義務和承擔照料責任。支持城鄉社區定期上門巡訪獨居、空巢老年人家庭，幫助老年人解決實際困難。全面提升城市居家社區養老服務水平，拓展服務項目、提高服務水平、擴大服務人群。每個縣（市、區）引進或培育至少1家居家社區養老專業化服務組織落地服務，原則上每個社區對接1個養老服務組織，基本形成“低端有保障、中端有市場、高端有選擇”的多層次養老服務格局。引導社區日間照料中心等養老服務機構依托社區綜合服務設施和社區公共服務綜合信息平臺，創新服務模式，提升質量效率，為老年人提供精準化、個性化、專業化服務。鼓勵老年人參加社區鄰里互助養老。大力推行政府購買服務，推動專業化居家社區養老機構發展。

大力推進農村居家社區養老服務。通過鄰里互助、親友相助、志愿服務等模式和舉辦農村幸福院、養老大院等方式，大力發展農村互助養老服務。發揮農村基層黨組織、村委會、老年社會組織等作用，積極培育為老服務社會組織，依托農村社區綜合服務中心（站）、綜合性文化服務中心、村衛生室、農家書屋、全民健身等設施，為留守、孤寡、獨居、貧困、殘疾等老年人提供豐富多彩的關愛服務。

加強社區養老服務設施建設。加強社區養老服務設施與社區綜合服務設施的整合利用。鼓勵老年養護院、城市社會福利院、農村敬老院等養老服務機構和社區老年人照料中心、托老所等各類居家社區養老機構設立固定的活動、學習場所，配備必要的文體教學設施設備，推進養、樂、教一體化，不斷豐富居家社區養老服務內容。支持在社區養老服務設施配備康復護理設施設備和器材。鼓勵有條件的地方通過委托管理等方式，將社區養老服務設施無償或低償交由專業化的居家社區養老服務項目團隊運營。

推動養老機構提質增效：

加快公辦養老機構改革。不斷完善公辦養老服務功能，著力發揮托底保障和示范引導作用，優先滿足失能老年人養老需求。加強農村養老服務規范化管理機制建設，推動運營主體多元化，將鄉鎮敬老院發展成功能較為齊全的區域性養老服務中心。探索近家短期住養服務模式，對社區養老服務設施進行網格化布局、標準化建設，整合優化現有社區公共服務設施，打造“15分鐘養老服務圈”。

扶持民辦養老機構建設。對社會資本興辦養老服務機構提供全面支持，通過優化簡化設立許可手續、降低準入門檻、保障養老用地等方式吸引更多社會資本參與養老服務業建設。不斷完善和落實民辦養老機構投融資、稅費、土地、人才等扶持政策，充分發揮民辦養老機構在機構養老中的主渠道作用。到2020年底，民辦（含公建民營）的養老機構床位數達到總床位數的50%以上。

提升養老機構服務質量。加強養老機構評估監管。培養壯大養老服務人才隊伍。督促引導養老服務業行業自律和信用體系建設，支持發展養老機構責任險，提供養老機構抵御風險能力。到2020年底，基本建成全省統一的養老服務質量標準和評估體系，形成一批品牌形象突出、服務功能完備、質量水平一流的養老機構。

推進機構醫養結合：

圍繞醫養護一體化核心，更加聚焦醫養結合，大力推動醫養融合發展。加快發展護理型養老服務，保障失能、失智等特殊老年人服務需求。推動醫療機構與養老機構，綜合醫院與老年專科醫院、老年護理院、老年康復療養院機構建立協作關系。支持有條件的養老機構設置醫療機構。對養老機構設置的醫療機構，符合條件的按規定納入基本醫療保險定點范圍。統籌醫療服務與養老服務資源，合理布局養老機構與老年病醫院、老年護理院、康復療養機構等，形成規模適宜、功能互補、安全便捷的健康養老服務網絡。對機構養老和居家養老醫養護一體化分類施策。根據護理型床位需求，著力研究推動護理型養老院建設，政府興辦養老院應以護理型養老院為主，重點服務貧困家庭失能老人。

到2020年底，符合福建省實際的醫養結合體制機制基本建立，醫療衛生和養老服務資源實現有序共享，規模適度、覆蓋城鄉、功能合理、綜合連續的醫養結合服務網絡基本形成。護理型床位占養老服務機構總床位比例達到30%以上。所有養老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫療服務；80%以上社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院向老年人提供康復服務。所有市、縣擁有1所以上護理型養老服務機構。

強化社區健康支持：

發展健康養老服務。建立老年人健康檔案大數據平臺，提高社區衛生服務中心為老年人提供日常護理、慢性病管理、康復、健康教育和咨詢、中醫養生保健等服務的能力。開展老年人健康教育，促進健康老齡化理念和醫療保健知識宣傳普及進社區、進家庭，增強老年人的自我保健意識和能力。加強對老年人健康生活方式和健身活動的指導，將老年人健康素養水平提升至10%。

開展健康管理服務。基層醫療衛生機構為轄區內65周歲以上老年人普遍建立健康檔案，每年至少提供1次免費體格檢查和健康指導。大力推進慢性病管理進社區，探索家庭護理型床位管理。鼓勵醫療機構將護理服務延伸至居民家庭，積極推行政府購買健康服務，鼓勵養老機構與周邊醫療衛生機構開展多種形式的協議合作。

提升康復護理能力：

加強老年康復醫院、護理院、臨終關懷機構和綜合醫院老年病科建設。積極推動二級及以上綜合醫院設立老年專病門診，有條件的設置老年病臨床科室，開設老年專病門診和老年病臨床科室的醫院比例達到35%，每萬名老年人擁有醫療機構康復醫學科床位達到6.5張。積極開展家庭醫生簽約服務，為老年人提供連續的健康管理和醫療服務。落實老年人醫療服務優待政策，為老年人特別是高齡、重病、殘疾、失能老年人就醫提供便利服務。鼓勵各級醫療衛生機構和醫務工作志愿者為老年人開展義診。