信息化建設助推醫療服務水平

文丨全媒體記者 陳玉蘭

信息化建設助推醫療服務水平

文丨全媒體記者 陳玉蘭

習水縣醫院遠程影像診斷中心

2017年2月底，為認真推進貴州省醫療衛生事業“三年提升計劃”，我市開始全面推進“五個全面建成”。即全面建成全市鄉鎮衛生院（政府辦社區衛生服務中心）遠程醫療網絡服務體系、全面建成規范化數字預防接種門診、全面建成全省統一預約掛號平臺、全面建成全省醫藥監管平臺、全面建成區域人口健康信息平臺。半年來，遵義市各級衛計人只爭朝夕，上下同心，五個全面建設的實施情況良好，將于金秋向來自全國的與會嘉賓呈現出良好景象，并將于今年底實現“五個全面建成”。

加速度 快進鍵

來到新蒲蝦子衛生院，聽到王平院長的第一句話是“近段時間，我們忙得‘五+二、白+黑’”。一個月內，完成了數字化門診主體工程建設，目前正在搶進度搞裝修，一周內必須完成并投用。

在播州區三岔鎮衛生院規范化數字預防接種門診內，記者看到，門診內所有色調統一為藍色和黃色，取號區、登記臺、接種區、留觀區等區位分布規范，標識清晰，墻上有接種流程示意圖。

按照統一標志、門頭字體、背景、標識、標語、色調的“六統一”標準，蝦子和三岔兩鎮衛生院都建成了規范化數字預防接種門診，成為2017年遵義市大力推進“五個全面建成”重點任務的一個縮影。

9月來臨，在遵召開的以信息化為引領，提升基層衛生服務能力的全國會議鎖定了新蒲蝦子衛生院和播州區第一人民醫院、泮水鎮衛生院為觀摩點。為此，在既有的信息化建設之基上，播州區以加速度推進“五個全面建設”。全面啟動以遠程醫療、遠程影像、遠程檢驗、遠程心電“四大中心”、數字化預防接種門診為主體的遠程醫療服務網絡體系建設。現已同步建設以區人民醫院為中心，鎮（鄉）衛生院、社區衛生服務中心和民營醫療機構為支撐，覆蓋村衛生室及社區衛生服務站的區域衛生信息網絡平臺，逐步構建區、鎮（鄉）、村三級醫療衛生服務網絡體系。

2015年，播州區人民醫院已實現網上預約掛號、預約科室，就診后網上繳費。區域衛生信息平臺建設方面，播州區正在馬蹄鎮、泮水鎮衛生院試點建設涵蓋醫院管理系統（HIS）、電子病歷、居民健康卡、新農合管理、新農合控費、公共衛生、婦幼健康、家庭醫生簽約服務、鄉村一體化等方面內容的區域衛生信息平臺，建成后將實現全區電子病歷共享，新農合適時監管，使之成為智慧醫療的重要支撐和載體。

播州著力建設醫療聯合體。如今，區中醫院先后與省內外多家大醫院以及區內2家民營醫院和18家鎮（鄉）衛生院分別簽署了醫療聯合體協議。

一年多來，通過遠程醫療信息化平臺的運行，播州區鄉鎮衛生院醫生通過遠程醫療中心，發起遠程診療申請100多人次，出具CT報告8000多份，心電診斷報告5300余份……實現了影像信息共享，檢查結果互認。進一步促進了優質醫療資源的下沉和服務可及性，提高了基層醫療機構的服務能力，降低了群眾的醫療成本。

隨之而來，播州區鄉鎮衛生院、區人民醫院業務都有不同程度的上升，新農合區外報銷比例明顯下降。從2016年新農合資金報銷分配情況看，市級以上醫院報銷比例同比下降了2.2%，區人民醫院及鄉鎮衛生院新農合報銷比例同比上升5%-10%。

在新蒲新區，鄉鎮衛生院遠程醫療全覆蓋方面，2016年底全面建成6個鎮衛生院和1個社區衛生服務中心遠程醫療點，現已正常使用。

對于人民健康信息平臺和縣級公立醫院統一預約掛號平臺的建設，新蒲新區采取了社會購買服務，已于2017年3月完成采購，健康信息平臺現正在實施前期建設工作，預計10月底建成接入市級平臺。而縣級公立醫院統一預約掛號平臺的建設則納入區人民醫院信息化建設內容，預計在今年10月區人民醫院建成投用后同步建成使用。醫藥監管平臺正在新建中，預計今年10月建成投用。

在習水，自開展遠程醫療工作以來，縣人民醫院已完成遠程會診247例，涉及市、省和外省多家醫院。2010年以來，習水先后投入資金3500萬元用于信息化建設。 2016年協調貸款1.6個億投入到標準化和信息化建設中，投入600萬元用于全縣24個鄉鎮衛生院遠程診療室的裝修和設備購置。今年，為促進“五個全面建成”，習水定方案，落實項目配套資金，強化督查，嚴格考核問責……全面拉開“五個全面建成”攻勢。

目前，習水已完成縣級區域心電、影像、檢驗、遠程會診四大中心建設并投入使用，完成鄉鎮衛生院完成遠程會診室裝修和軟硬件配置和專網連接；習水率先在全市完成人口健康信息平臺的搭建，縣級平臺已按國家數據集標準完成，縣醫院、中醫院、東皇衛生院、土城衛生院及PIS系統數據已上傳匯聚，其余機構也將陸續接入；預約掛號平臺建設已完成接口開發工作并接入省統一平臺并按時推送相關信息……8月31日前將全面完善鄉鎮衛生院“五室”場地標準化建設。

“五個全面建成”工作開展以來，習水加快了構建分級診療體系步伐，不斷提高了基層醫療衛生機構的服務能力和水平，解除了患者病痛，避免了基層群眾外出就醫的舟車勞頓和經濟負擔，提升了群眾的醫療服務獲得感，讓習水縣群眾“小病不出鄉、大病不出縣”的理想逐漸成為現實。

上下齊心 共繪藍圖

“五個全面建成”事關全省醫療衛生事業“三年提升計劃”，事關民生福祉。在省衛計委2017年2月28日召開的全省鄉鎮衛生院遠程醫療全覆蓋暨人口健康信息化重點任務工作啟動部署會后，遵義隨即全面啟動了“五個全面建成”。此后市衛計委多次進行調度，以期快速推進五個全面建設。

截至7月20日，全市全面建成鄉鎮衛生院（政府辦社區衛生服務中心）遠程醫療網絡服務體系方面，全市共完成遠程會診室建設158家，完成率65.02%；完成DR室建設123家，完成率55.41%；完成心電圖室建設146家，完成率60.08%……共完成HIS系統建設122個，完成率54.73%；完成LIS系統建設33個，完成率13.5%……全市已新建設投入使用規范化數字預防接種門診12個，占任務數8.7%；正在建設的108個，占任務數的78.26%……全市34家縣級以上公立醫院已經全部按要求接入全省統一預約掛號平臺并完善相關信息。

28家縣級公立醫院正在全力配合省平臺建設公司完成二期支付相關接口開發，提供完善的網上預約掛號服務。全市34家縣級以上公立醫院已全部按要求接入全省電子病歷共享平臺并上傳了電子病歷數據。遵義市和習水縣、播州區已完成基礎平臺建設，建立三大基礎數據庫，匯集了人口信息和健康檔案數據。市直5家醫療機構已向市平臺上傳電子病歷及相關診療數據，習水的縣人民醫院、縣中醫院、土城東皇兩鎮衛生院已向習水縣平臺上傳電子病歷及相關診療數據，并依托平臺與鄉鎮衛生院開展協同醫療服務……

“五個全面建成”極大提高基層衛生醫療服務能力和服務水平，建立合理的就醫秩序，讓基層群眾在家門口就能享受優質醫療資源，讓看病不再難、不再貴。比如在人口健康信息平臺建城后，全員人口信息（年齡、性別等）、電子病歷、健康檔案將逐步實現市級、省級、全國級的融合和共享。推進電子病歷的建設和應用，提高醫療服務效率和質量，實現醫療服務精細化管理。以后，你在省內、國內的任一公立醫院看病，臨床大夫都能通過共享區域衛生信息平臺，實現醫院之間檢驗結果、醫學影像、用藥記錄以及患者基本健康信息的交換與共享，讓診療更快捷，減少患者開支。

再比如，全市或全省預約掛號平臺的建成，讓每個醫院的信息平臺與其相接。患者可直接登錄該平臺，每天每家醫院各科室出診大夫的情況一目了然，患者可自行選擇醫生進行預約。從而避免在醫院排長隊掛號，節約時間，減少麻煩。

至于推進居民電子健康檔案數據庫建設和應用，基于區域衛生信息平臺為各業務系統服務，能實現基層醫療衛生機構業務協同及信息共享，提升公共衛生和基層衛生服務水平，滿足居民使用健康檔案信息、識別健康危險因素、改變不良健康行為、增強自我保健和健康管理的能力，提高全民健康水平。

全省醫藥監管平臺的建成后，一、二、三級公立醫院的基藥使用情況都反映在這一平臺上。因為，全省一、二、三級公立醫院都要通過省級采購平臺進行藥品采購。這一采購平臺和醫藥監管平臺在實現互聯互通后，將實現主管部門對各級醫院藥品使用情況進行有效監管……

五個全面建成，將大幅改變、提升著遵義基層的醫療衛生格局和服務能力，里程碑式的轉折將由此開啟。