風險管理在提高消化內科病房護理質量中的應用

龍利娟

株洲市中心醫(yī)院消化二科，湖南株洲 412000

風險管理在提高消化內科病房護理質量中的應用

龍利娟

株洲市中心醫(yī)院消化二科，湖南株洲 412000

目的分析并評價風險管理在提高消化內科病房護理質量中的應用效果。方法將該院自2016年1—12月期間消化內科所收治各類消化系統疾病患者共320例作為研究對象，采用隨機數字表方法進行分組，對照組（n＝160），觀察組（n＝160）。對照組患者予以常規(guī)護理，觀察組患者聯合予以風險管理。以護理風險事件總發(fā)生率、護理滿意度為觀察指標，評價兩組患者護理質量的差異。結果對比兩組患者護理風險事件發(fā)生情況的差異，觀察組患者各類護理風險事件總發(fā)生率為5.63%（9/160），顯著低于對照組17.50%（28/160），差異有統計學意義（P＜0.05）。對比兩組患者護理滿意度情況的差異，觀察組患者護理總滿意度為97.50%（156/160），顯著高于對照組84.38%（135/160），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論消化內科病房實施風險管理相關措施，可顯著降低病情觀察不詳細、藥物使用錯誤、意外跌倒、墜床，管道脫出等風險事件的發(fā)生率，同時顯著提高患者對護理工作的滿意度。

消化內科；風險管理；護理質量

隨著社會大眾對自身安全以及就醫(yī)質量要求的不斷提高，護理工作在輔助治療方面的重要意義進一步的凸顯[1]。消化內科疾病類型較多，所涉及到的醫(yī)學面較廣，加之部分疾病存在一定的傳染性，患者康復時間較長，且治療過程中病情容易反復發(fā)作[2-3]，因此在護理中除了需要與臨床治療相配合以外，還應關注對患者病情與情緒的穩(wěn)定，以改善患者預后效果，為后續(xù)治療轉歸提供更為可靠的保障[4]。為分析并評價風險管理在提高消化內科病房護理質量中的應用效果，該次研究中將該院自2016年1—12月期間消化內科所收治各類消化系統疾病患者中320例作為研究對象，在隨機分組的基礎之上進行對照研究，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院自2016年1—12月期間消化內科所收治各類消化系統疾病患者中320例作為研究對象，采用隨機數字表方法進行分組，對照組（n＝160），觀察組（n＝160）。對照組中，72例患者為女性，88例患者為男性，年齡范圍為 18～86 周歲，年齡平均（47.8±3.8）歲，疾病類型：肝硬化55例，上消化道出血65例，急性胰腺炎20例，潰瘍性結腸炎12例，幽門梗阻8例；觀察組中，69例患者為女性，91例患者為男性，年齡范圍為17～87周歲，年齡平均（48.2±4.1）歲，疾病類型：肝硬化58例，上消化道出血68例，急性胰腺炎15例，潰瘍性結腸炎10例，幽門梗阻9例。對比兩組患者在性別、年齡、病情等方面的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者予以常規(guī)護理，包括遵醫(yī)囑指導患者正確用藥，維持病房環(huán)境良好，積極展開健康宣教，適當進行飲食與運動指導等措施。

1.2.2 觀察組 觀察組患者聯合予以風險管理。具體管理策略如下：①成立風險護理管理小組。由科室骨干組成，成員包括護士長、年資和經驗豐富的責任護士組成，主要職責是對風險進行識別和處理，制定具體的細則明確責任，每月召開安全分析會議，對護理不良事件和處理措施進行通報，組織科室護理人員分析原因，進行總結，找出工作中薄弱環(huán)節(jié)，不斷完善。

②提高護理人員風險意識。提高科內護理人員對護理風險事件的識別能力，充分了解風險事件發(fā)生下的危害性，科室定期組織護理人員針對法律層面的知識進行培訓，提高護理人員在工作實踐中的法律意識，在培訓基礎之上定期展開風險考核，增加護理人員的風險防范意識和工作責任心，培養(yǎng)自身敏銳觀察力和應急事件的處理能力。

③提高護理人員用藥安全意識。護士嚴格執(zhí)行三查八對制度，掌握各種藥物最佳使用時機，杜絕患者出現不當時機或不當方法用藥的問題；考慮到消化內科患者臨床用藥的特殊性，從用藥安全的角度入手進行針對性護理。如上消化道出血患者在應用生長抑制素藥物時應首選靜脈微量泵泵入的給藥方案，治療期間患者應盡量保持臥位。

④提高護理人員主動服務意識。培養(yǎng)科內護士堅持以患者為中心的護理理念，從行動、從言語等多個方面給予患者支持與鼓勵，在各項護理操作中必須充分尊重患者、體諒患者，注意保護患者隱私，以親切平等的態(tài)度與患者進行溝通，耐心傾聽患者訴求，以營造和諧護患關系，確保護理操作的順利開展。

⑤加強對危急重癥患者的管理。對于行動不便或者意識障礙的患者需要加床欄保護，防止意外墜床；消化道出血貧血的患者臥床休息防止跌倒發(fā)生，保持各類管道的通暢，避免扭曲及牽拉，注意防止管道的脫出；低蛋白水腫患者注意觀察皮膚的情況，防止壓力性損傷的發(fā)生；護士對于危急重癥患者要加強巡視和監(jiān)測力度，實現全面全程及重點監(jiān)控，及時發(fā)現并清除潛在的護理風險。

⑥加強專業(yè)知識和技能的培訓。護理人員的專業(yè)技能將直接對本科室護理工作的開展產生影響，提高護理人員的專業(yè)技能水平是降低護理風險事件發(fā)生率的關鍵所在。科內定期組織護理人員進行在崗繼續(xù)教育，將培訓與考核相結合，深入護理知識、護理實踐操作等多個方面，并將考核結果與科室護理人員的獎懲措施相配套，提高護理人員在崗期間繼續(xù)學習的主動性與積極性，營造健康向上的學習環(huán)境。

1.3 觀察指標

以護理風險事件總發(fā)生率、護理滿意度為觀察指標，評價兩組患者護理質量的差異。護理風險事件包括：病情觀察不詳細、藥物使用錯誤、意外跌倒、墜床，管道脫出等。護理滿意度則由風險護理管理小組在患者出院前2 d完成問卷調查，由患者本人完成，問卷當場發(fā)放當場收回，以統計調查結果的方式評價，以衛(wèi)生部《臨床護理評價標準》為依據，值域為0～100分，以80分以上為非常滿意，以60～80分為基本滿意，以60分以下為不滿意（注：總滿意度為非常滿意與基本滿意之和）[5]。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 護理風險事件發(fā)生率對比

對比兩組患者護理風險事件發(fā)生情況的差異，觀察組患者各類護理風險事件總發(fā)生率為5.63%（9/160），顯著低于對照組17.50%（28/160），差異有統計學意義（P＜0.05）。如表1 所示。

表1 對照組、觀察組患者護理風險事件發(fā)生率對比

2.2 護理滿意率對比

對比兩組患者護理滿意情況的差異，觀察組患者護理滿意度為97.50%（156/160），顯著高于對照組84.38%（135/160），差異有統計學意義（P＜0.05）。如表2 所示。

表2 對照組、觀察組患者護理滿意度對比

3 討論

消化內科護理工作任務繁重，患者病情復雜且治療時容易反復發(fā)作，對臨床治療以及護理而言都存在一定的難度與挑戰(zhàn)。高水平的護理工作有助于與治療措施相配合，鞏固治療效果[6]，同時幫助患者生理、心理恢復健康，為患者的病情轉歸提供保障。但也有既往報道中指出[7]，消化內科疾病在臨床治療與護理期間面臨著一系列的危險性因素，該院收治患者中老年人所占比重大，發(fā)病人群的特殊性以及其他與疾病相關的危險因素對護理人員的自身安全以及護理工作的開展產生威脅，除此以外還可能導致患者因護理風險出現病情加重、反復發(fā)作、并發(fā)癥等一系列問題，延長患者住院時間，加重患者在生理、心理乃至經濟層面的負擔。因此，針對消化內科護理工作中存在的風險隱患，實施針對性的風險管理工作有著非常重要的意義與價值。

該研究中針對觀察組160例消化內科疾病患者實施了包括成立風險護理管理小組，提高護理人員風險意識、提高護理人員用藥安全意識、提高護理人員主動服務意識，加強對危急重癥患者的管理，加強專業(yè)知識和技能的培訓等在內的風險管理措施。結果顯示：對比兩組患者護理風險事件發(fā)生情況的差異，觀察組患者各類護理風險事件總發(fā)生率為5.63%（9/160），顯著低于對照組 17.50%（28/160），差異有統計學意義（P＜0.05）。對比兩組患者護理滿意度的差異，觀察組患者護理總滿意率為 97.50%（156/160），顯著高于對照組 84.38%（135/160），差異有統計學意義（P＜0.05）。提示風險管理對提升消化內科護理質量有重要意義。分析其優(yōu)勢在于：護理管理的優(yōu)化強調從業(yè)務水平、思想認知、溝通能力等多個方面著手，根據消化內科科室的實際情況對護理風險進行管理，以多角度、多方位的方式提升消化內科護理服務質量，從而可進一步確保護理工作以及各項操作的順利開展。上述研究結果與王秀英等人[8]在《消化內科護士護理風險因素分析及防范措施》一文中所得到的研究結果“實施護理風險應對措施前護理事故的發(fā)生率為0.98%,實施后下降至0.12%；實施前患者對護理工作的滿意度和認可度分別為78.00%和75.00%，實施后分別為97.00%和94.00%；實施前基礎護理質量評分為（93.87±1.26）分，明顯低于實施后的（99.68±0.54）分”以及臨床結論“采取有效的護理風險應對措施,可以顯著減少護理風險發(fā)生率,提高護理服務質量和患者滿意度”基本一致，證實了結論的可靠性。

綜上所述，消化內科病房通過實施風險管理相關措施的方式，可顯著降低病情觀察不詳細、藥物使用錯誤、意外跌倒、墜床，管道脫出等風險事件的發(fā)生率，同時顯著提高患者對護理工作的滿意度，是提升護理質量的關鍵所在，臨床價值值得肯定。

[1]劉麗英，徐超，莫向向，等.消化內科入院患者營養(yǎng)風險、營養(yǎng)不足及營養(yǎng)治療現況調查[J].中華消化雜志,2015,35(10):696-697.

[2]陳淑紅,唐有為.歐洲營養(yǎng)風險篩查方法在消化內科住院病人的應用[J].腸外與腸內營養(yǎng),2010,17(4):221-223.

[3]肖瓊怡,郭致平,殷芳，等.消化內科老年住院患者營養(yǎng)不良和營養(yǎng)風險評估分析[J].實用老年醫(yī)學,2012,26(6):491-493.

[4]沈瓊,朱紅芹,蔣桂香，等.消化內科風險控制與護理管理探討[J].護士進修雜志,2014(2):115-116.

[5]于瑩.消化內科護士護理風險因素分析及防范措施[J].中國保健營養(yǎng),2013,23(12下旬刊):7437-7438.

[6]唐芳.消化內科老年住院患者的護理安全風險因素及防范措施[J].中國保健營養(yǎng),2014,24(3中旬刊):1417-1418.

[7]胡蘭,朱秀琴.失效模式與效應分析在消化內科患者胃腸減壓護理風險管理中的應用[J].護理與康復,2016,15(12):1173-1176.

[8]王秀英,安慶艷,李淑麗，等.消化內科護士護理風險因素分析及防范措施[J].醫(yī)學信息,2014(14):401-402.

R47 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-5654（2017）08（c）-0101-03

2017-05-21）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.24.101

龍利娟（1980-），女，湖南株洲人，本科，副主任護師，研究方向：護理信息管理。