CBL結合PBL教學法在超聲科醫師培訓中的應用

王谷子，李曉光，李荔，展新風，仲艷密

山東大學齊魯醫院，山東青島 250012

CBL結合PBL教學法在超聲科醫師培訓中的應用

王谷子，李曉光，李荔，展新風，仲艷密

山東大學齊魯醫院，山東青島 250012

目的探討CBL結合PBL教學法在超聲科醫師培訓中的應用效果。方法選取在該院2015年1月—2016年12月超聲科培訓的醫師42名為研究對象，隨機分為對照組21名使用傳統教學方法，觀察組21名采用CBL結合PBL教學法，對比培訓后兩組醫師筆試、面試、儀器操作及超聲診斷等考核成績。結果觀察組醫師專業知識、臨床思維、操作等考核內容成績顯著高于對照組（P＜0.05）。結論CBL結合PBL教學法在超聲科醫師培訓中的應用效果顯著，可有效提高醫師專業知識、臨床思維能力、超聲操作技能等，是超聲醫師培訓有效方式之一。

CBL教學法；PBL教學法；超聲科；醫師；培訓

超聲科醫師規范化培訓屬影像專業學生畢業后教育的重要組成部分，對于培訓更高層次超聲醫生與提高醫療質量均具有重要意義，同時在醫學終生教育承前啟后中占有重要地位[1]。長期以來，我國無規范化超聲科醫師培訓制度，影像專業學生經醫學院校畢業后，未經二級學科培養直接分配于醫院從事專業工作，學生之后的能力及水平則完全取決于所在醫院的教學條件，因此對整個醫療隊伍的素質提高帶來影響。CBL結合PBL教學法是近年來新型醫師培訓的教學方法，即結合案例分析與基礎培訓于一身的綜合性教學方法。該次研究旨在通過選取在該院2015年1月—2016年12月超聲科培訓醫師42名為研究對象，探討CBL結合PBL教學法在超聲科醫師培訓中的應用效果，現將研究進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院超聲科培訓的醫師42名為研究對象，男6 名，女 36 名，年齡 25～44 歲，平均年齡（30.1±4.3）歲。

1.2 方法

隨機分為對照組21名使用傳統教學方法，即采取授課式教學，將教材中內容及知識給予口頭傳授于學生，經培訓3個月后進行考核。考核內容包括筆試（超聲基礎知識與超聲專業知識，題型為名詞、簡答、分析題）、面試（臨床思維能力、對超聲圖像分析能力、診斷語言表達能力）、操作技能（操作手法、圖像質量、診斷、介入超聲操作能力）等，觀察組21名采用CBL結合PBL教學法培訓3個月，主要內容圍繞案例與基礎知識為主，以提高學生學習興趣、激發學生學習積極性、學習主動性為目的，內容包括：以學生實際知識水平為基礎，選取典型病例，提出關鍵性與邏輯性較強的問題，結合病例由淺入深式、循序漸進式開展。例如，以超聲聲像圖顯示肝臟低回聲實性占位為例，針對此型可設計如下問題:①對此病變清晰扼要描述；②根據聲像圖舉超過5種疾病病例；③講述鑒別診斷依據；④最終診斷判定及依據；等相關問題。并給予其時間查閱資料，對期間不懂或不甚了解的問題給予積極回答，最后教師綜合學生回答總結聲像圖特點及診斷判定依據，如此學生可結合自身認知不足處對疾病聲像圖全面了解。

1.3 觀察指標

經教學后對兩組醫師基礎知識、專業知識、臨床思維、操作等考核內容成績進行統計，進行效果評估。

1.4 統計方法

對該次研究中所有數據進行收集并采用SPSS 21.0統計學軟件進行統計分析，對其中基礎知識、專業知識、臨床思維、操作等計量資料均采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組醫師除基礎知識外，專業知識、臨床思維、操作等考核內容成績顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組醫師教學效果比較[（±s），分]

表1 兩組醫師教學效果比較[（±s），分]

組別 基礎知識 專業知識 臨床思維 操作技能觀察組（n=21）對照組（n=21）t P 14.09±1.11 13.91±1.51 0.312 4＞0.05 17.39±1.08 12.88±1.52 4.201 0＜0.05 32.41±3.62 25.77±1.53 4.923 3＜0.05 17.64±1.58 14.31±1.41 3.201 1＜0.05

3 討論

超聲科是醫院重要醫療科室之一，通過對疾病介入二維超聲、多普勒超聲、三維超聲、造影等診斷與治療為臨床診療提供基礎依據。近年來隨著我國超聲技術不斷進展與引起，超聲科與臨床科不斷配合、融合發展，在整個醫療系統占有重要比重，同時對超聲科醫務人員技術能力提出更高要求。

PBL教學即基于問題的教學模式，不同于傳統教學，PBL是更注重于學生為主體的教學方法。PBL教學最早于1969年美國神經病學教授Barrows在加拿大McMaster大學創立，近年來已被全球諸多醫學院廣泛采用[2]，隨著我國部分醫學院校對其進行探索與嘗試，已取得一定經驗與成效。該教學模式以學生為本，以問題為基礎理論，教學中學生采取自學與導師指導相互結合，建立小組式學習，大大提高了學生學習興趣及自主學習能力，進而有效提升學生綜合性思維與創新能力等諸多方面，傳統教學均無可比擬。在PBL全面施教中發現，發展解決實際問題、開拓批判性思維、創造性思維等能力對于學生間進行合作、提高自主學習能力效果顯著。CBL教學即促使學生進入某個特定教學情境、事件中，以此來激發學生學習求知欲，調動學生興趣，在此基礎上教師根據典型病例進行講解，循序漸進式往外擴充其知識點，使學生可在鮮明、生動的教學情境中獲取相關知識。

CBL結合PBL教學法的特點在于通過將學習中復雜、有意義的問題設置進相關情境中，通過促進學生自主探索研究興趣與相互合作進行高效分析，最終解決問題。在徐平等[3]將PBL結合CBL教學引入口腔住院醫師規范化培訓中的應用分析的研究報道中，對2015年1—12月的48名醫師進行隨機分為甲組（給予傳統常規教學模式）與乙組（采用PBL結合CBL教學）對比研究，其結果處顯示，經教學結束后，乙組學生理論知識得分、實踐操作得分、病例分析得分等指標均顯著高于甲組，且乙組中認為教學模式的應用提高了學習興趣91.67%明顯高于甲組62.50%，乙組問題分析能力提高率91.67%明顯高于對照組66.67%，其他指標均差異有統計學意義（P＜0.05）。這與該次研究結果一致。從該次研究結果中可以看出，使用CBL結合PBL教學法的觀察組專業知識、臨床思維、操作能力等考核內容成績顯著高于常規教學的對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），由此可說明，CBL結合PBL教學法確能有效提升學生自主學習興趣，激發其學習求知欲，進而提升自身相關知識與操作技能。因為院內超聲科醫師學歷層次不同，專業知識技能掌握程度不同，同時院內超聲科患者基本長時間達到飽和狀態，日常工作繁重，導致醫師學習、培訓激情喪失，如在此情況下采取傳統常規教學方式，學生普遍會出現抵抗情緒，而帶教教師需花費大量時間進行講解，可能導致教學質量差且影響師生間關系和諧，因此，該模式應用于該階段學生其教學效果不理想。而采取基于規培大綱的CBL結合PBL教學法，使規培醫生更加有目的性地學習，針對于日常遇到的病例，在教師指導下自發查閱相關資料，找尋答案，并提出自己對于問題的看法與見解，進而加深了醫師的學習質量與自學能力。

綜上所述，CBL結合PBL教學法在超聲科醫師培訓中的應用效果顯著，可有效提高規培醫師專業知識、臨床思維能力、臨床操作技能等，是現代醫學教育有效改革方式之一。

[1]牟曉洋,吳曉輝,李棟良,等.CBL結合PBL教學法在社區醫師腦卒中急救培訓中的應用[J].衛生職業教育,2016,12(21):142-144.

[2]杜蓮,郭學華,羅慶華.PBL與CBL教學法在精神科住院醫師規范化培訓中的聯合應用[J].四川精神衛生，2016,3(35):273-276.

[3]徐平,李晨軍.PBL結合CBL教學在口腔住院醫師規范化培訓中的應用分析[J].中國繼續醫學教育,2016,33(1):3-4.

Application of CBL and PBL Teaching Method in the Physicians Training in the Department of Ultrasound

WANG Gu-zi,LI Xiao-guang,LI Li,ZHAN Xin-feng,ZHONG Yan-mi
Qilu Hospital of Shandong University,Qingdao,Shandong Province,250012 China

ObjectiveTo study the application effect of CBL and PBL teaching method in the physicians training in the department of ultrasound.Methods42 cases of training physicians in our hospital were selected from January 2015 to December 2016 as the research objects and randomly divided into two groups with 21 cases in each,the control group adopted the traditional teaching method,while the observation group adopted the CBL and PBL teaching method,and the teaching effects were compared between the two groups.ResultsThe professional knowledge,clinical thinking and operation scores in the observation group were obviously higher than those in the control group （P＜0.05）.ConclusionThe application effect of CBL and PBL teaching in the physicians training in the department of ultrasound is obvious,which can effectively improve the physician knowledge,clinical thinking ability,ultrasound operation skill,and it is one of the effective reform methods of ultrasound physicians training.

CBL teaching method;PBL teaching method;Department of ultrasound;Physicians;Training

R445.1 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-5654（2017）08（c）-0074-02

2017-05-22）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.24.074

王谷子（1979-），女，黑龍江哈爾濱人，本科，主治醫師，主要從事婦產兒科超聲診斷及住院醫師帶教工作。