昆明市官渡區居民腫瘤防治健康素養現狀調查

徐志榮 ，張慧萍 ，王曉君 ，郭鴻平 ，楊玉森 ，劉徳育 ，王麗

1.昆明市官渡區疾病預防控制中心，云南昆明 650200；2.官渡區小板橋社區衛生服務中心，云南昆明 650200

昆明市官渡區居民腫瘤防治健康素養現狀調查

徐志榮1，張慧萍1，王曉君1，郭鴻平2，楊玉森1，劉徳育1，王麗1

1.昆明市官渡區疾病預防控制中心，云南昆明 650200；2.官渡區小板橋社區衛生服務中心，云南昆明 650200

目的了解昆明市官渡區居民腫瘤防治健康素養現狀，為制定和評價衛生政策及干預措施提供科學依據。方法2016年8月采用多階段分層整群隨機抽樣，對昆明市官渡區≥18歲居民共2 500名進行問卷調查，了解居民對腫瘤健康知識、信息的獲取能力和對健康生活方式、健康技能的掌握程度。結果90.7%被調查者知曉吸煙、飲酒等不健康生活方式可能引起腫瘤。認為自己有和無患癌風險的分別占25.5%和38.0%，36.5%不清楚自己身體情況，自覺有患癌風險會考慮去檢查/體檢/篩查者超過1/2。體檢結果異常時，87.7%會及時確診；而當被確診為癌前病變或癌癥時，85.4%會積極治療。80.7%的居民有對腫瘤防治知識及途徑了解更多的需求。結論昆明市官渡區居民具備較低的腫瘤健康素養，應針對重點人群和重點腫瘤健康問題，制定科學、可行及有效的傳播策略，開展有針對性的綜合干預活動。

居民腫瘤；健康素養；防治；水平；調査

近年來，隨著人口老齡化的加速，生活節奏的加快以及不良生活方式等各種因素的影響，惡性腫瘤發病率呈現大幅提升的趨勢，而且還出現低齡化和復雜化的現象。相關研究表明[1]，惡性腫瘤的預后,往往與腫瘤發現的早晚有非常密切的關系。但目前看來，大多數腫瘤往往是可以預防的，而通過提高人群腫瘤防治相關素養，如增強人群對于腫瘤相關知識的了解、增加對腫瘤健康信息獲取渠道，從而能采取正確預防干預措施，并因此降低患癌風險。為了進一步了解昆明市官渡區居民腫瘤防治健康素養現狀，了解居民對腫瘤健康知識、信息的獲取能力和對健康生活方式、健康技能的掌握程度，從而為制定和評價衛生政策及干預措施提供科學依據，2016年8月，對昆明市官渡區2 500名進行了問卷調査。結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

昆明市官渡區18歲以上的社區居民及職業人群：政府、事業單位、國有和民營企業4類機構工作人員。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法 采用多階段分層隨機整群抽樣方法。在全區8個城區街道中隨機抽取3個街道；再從每個樣本街道中隨機抽取2～3個樣本社區，從樣本社區中隨機抽取樣本居民小組各1個，再從樣本居民小組中采用方便抽樣的方法確定調査對象（同時包含職業人群）。

1.2.2 調查方法 統一采用《城市癌癥早診早治項目衛生經濟學評價2015—2016年度全國技術方案-20151016-Final》中的“表HL居民腫瘤防治健康素養調查問卷”對調查對象腫瘤健康素養水平進行評估。采用面對面地詢問調查方式。

1.2.3 調查內容 調查問卷內容包括居民基本情況、預防意識、“三早”意識、防治知識的需求及途徑[2]。題型包括單選題、多選題。

1.3 統計方法

1.3.1 數據處理 以雙錄入的形式利用Epidata 3.1軟件進行數據錄入，并進行核查校對，確保數據無錯誤后，采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據統計。計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

1.3.2 分析依據 參考國家腫瘤健康素養水平分析報告，針對我國當前腫瘤主要健康問題，將腫瘤健康素養水平分為預防意識、早發現意識、早診斷意識、早治療意識、防治知識的需求和途徑5類。

2 結果

2.1 調查對象的人口社會學特征

該次腫瘤健康素養調査人數共有2 500名，回收有效問卷2500份，有效率為100%。其中男性1276名（51.0%)，女性1 224名(49.0%)，男女性別比為1.04:1；平均年齡(46.54±14.37)歲，最大90歲，最小18歲。文化程度以初中和本科為主，各占29.3%和28.4%；婚姻情況以已婚為主，占84.5%。調查對象的人口社會學特征見表1。

2.2 昆明市官渡區居民腫瘤防治健康素養水平

2.2.1 預防意識 對于吸煙、飲酒等可能 引起腫瘤的不健康生活方式的預防意識總體為90.7%；對于女性，使用雌激素可能增加乳腺癌罹患率的預防意識為60.6%。各類人群的預防意識見表2。

表1 昆明市官渡區居民腫瘤健康素養調査對象的人口社會學特征分布

表2 昆明市官渡區居民腫瘤防治預防意識的比例（%）

2.2.2 早發現意識 被調查人群中，認為自己有患癌風險的占25.5%，認為自己無患癌風險比例為38.0%，不清楚自己身體情況的占36.5%；自覺有患癌風險的人會考慮去檢查/體檢/篩查的占51.1%，不考慮去檢查/體檢/篩查、不清楚的人群所占比例分別為40.3%、8.6%；不考慮去檢查/體檢/篩查的居民，因為經濟原因的占26.4%，因為時間原因的占16.9%，覺得身體無癥狀，沒必要的占26.3%，覺得檢查太繁瑣費精力的占25.6%，其他原因占4.8%。

2.2.3 早診斷意識 假如體檢中查出異常結果，會及時去醫院確診的占87.7%，不會去確診的占5.2%，視情況而定的占6.4%，拒絕回答的占0.8%；不會及時去醫院確診的主要原因有：經濟原因、時間原因、身體無癥狀沒必要、檢查太繁瑣費精力，分別占26.8%、27.1%、26.2%、14.3%；如果親人或朋友體檢中查出異常結果，會建議其及時去醫院確診的占85.4%，不會建議其及時去確診的占4.8%，視情況而定的占8.4%，拒絕回答的占1.5%；不會建議其及時去醫院確診的主要原因有：沒必要，親友會主動去的、覺得其身體沒有癥狀，沒有必要、進一步診斷可能給其帶來痛苦、太繁瑣，浪費精力，分別占42.2%、28.9%、14.5%、14.1%。

2.2.4 早治療意識 假如被確診為癌前病變或癌癥，會積極治療的占85.4%，不會積極治療的占3.3%，視情況而定的占10.2%，拒絕回答的占1.1%；不會積極治療的主要原因有：經濟原因占32.7%、時間原因占28.9%、早期治療的效果不明顯占20.4%、治療可能帶來痛苦占13.7%；如果直系親屬被確診為癌前病變或癌癥，會鼓勵他積極治療的占83.3%，不會鼓勵他積極治療的3.4%，視情況而定的占9.9%，拒絕回答占3.4%；不會鼓勵他積極治療的主要原因有：經濟原因占30.7%、時間原因占24.5%、身體狀況差，不能治療占23.6%。

2.2.5 對腫瘤防治知識的需求及途徑 覺得需要了解更多知識的占80.7%，覺得不需要了解的占10.35%,不清楚的占9.0%；需要了解的腫瘤防治知識主要有：預防途徑占30.9%、腫瘤患病的誘因占25.5%、癥狀表現占23.6%；不需要了解防治知識的主要原因有：對相關防治知識不感興趣占35.9%、沒有時間去了解占28.2%、沒有精力去了解占28.2%；平時的腫瘤防治知識來源途徑主要有：廣播或電視占30.2%，書報、海報或宣傳冊占17.9%，家人朋友占13.7%，醫生或其它專業人士占10.3%，醫院或社區的講座占9.85%，手機和平板占9.5%，電腦占6.7%。

3 討論

因人口老齡化、不良的生活方式等因素影響，近年來惡性腫瘤發病率大幅提升。惡性腫瘤的預后，往往與腫瘤發現的早晚密切相關，因此，提高社區居民腫瘤防治素養頗為關鍵。根據調查結果，提出以下建議。

3.1 預防意識

提高居民對腫瘤的預防意識，是一級預防的重要措施。該次調查顯示，對于吸煙、飲酒等可能引起腫瘤的不健康生活方式的預防意識總體為90.7%；對于女性，使用雌激素可能增加乳腺癌罹患率的預防意識為60.6%。不同性別、文化程度、收入水平人群的預防意識差別不大[3]。總體來看，官渡區居民腫瘤防治預防意識水平較高，但還應該繼續加強健康教育，改變不健康行為。同時探索開展有效的復合式腫瘤防治健康教育活動，了解居民腫瘤防治知識普及情況及影響因素為社區健康教育的開展提供理論基礎與實踐指導。

3.2 早發現意識

提升腫瘤早期發現率，對于減輕患者痛苦，減少治療費用，有積極作用。該次調查顯示，認為自己有患癌風險的占25.5%，自覺有患癌風險的人會考慮去檢查/體檢/篩查的占51.1%，不考慮去檢查/體檢/篩查的居民，因為經濟原因的占26.4%，因為時間原因的占16.9%，覺得身體無癥狀，沒必要的占26.3%，覺得檢查太繁瑣費精力的占25.6%，其他原因占4.8%。從調查結果來看，官渡區居民腫瘤防治早發現意識還有待提高[4-5]，而體檢是早發現的重要途徑。

3.3 早診斷意識

發現身體有異常，早期診斷腫瘤與治療效果、預后密切相關。調查顯示，假如體檢中查出異常結果，會及時去醫院確診的占87.7%，不會及時去醫院確診的主要原因有：經濟原因、時間原因、身體無癥狀沒必要、檢查太繁瑣費精力，分別占26.8%、27.1%、26.2%、14.3%；如果親人或朋友體檢中查出異常結果，會建議其及時去醫院確診的占85.4%，不會建議其及時去醫院確診的主要原因有：沒必要，親友會主動去的、覺得其身體無癥狀沒有必要、進一步診斷可能給其帶來痛苦、太繁瑣，浪費精力，分別占42.2%、28.9%、14.5%、14.1%。從調查結果來看，官渡區居民腫瘤防治早診斷意識尚可，但仍有待提高，時間、經濟、檢查程序繁瑣是影響居民早期診斷腫瘤的重要因素。

3.4 早治療意識

發現腫瘤，通過積極的治療能減輕患者的疾病負擔、提高生命質量。調查顯示，假如被確診為癌前病變或癌癥，會積極治療的占85.4%，不會積極治療的主要原因有：經濟原因占32.7%、時間原因占28.9%、早期治療的效果不明顯占20.4%、治療可能帶來痛苦占13.7%；如果直系親屬被確診為癌前病變或癌癥，會鼓勵他積極治療的占83.3%，不會鼓勵他積極治療的主要原因有：經濟原因占30.7%、時間原因占24.5%、身體狀況差，不能治療占23.6%。從結果來看，大多數居民如果被確診為癌前病變或癌癥都會積極治療，但也有部分因為經濟、時間、治療效果等原因不會積極接受治療。

3.5 對腫瘤防治知識的需求及途徑

調查結果顯示，需要了解更多腫瘤防治知識的居民占80.7%，需要了解的腫瘤防治知識主要有：預防途徑占30.9%、腫瘤患病的誘因占25.5%、癥狀表現占23.6%；不需要了解防治知識的主要原因有：對相關防治知識不感興趣占35.9%、沒有時間去了解占28.2%、沒有精力去了解占28.2%；平時的腫瘤防治知識來源途徑主要有：廣播或電視占30.2%，書報、海報或宣傳冊占17.9%，家人朋友占13.7%，醫生或其它專業人士占10.3%，醫院或社區的講座占9.85%，手機和平板占9.5%，電腦占6.7%。從調查結果來看，大多數居民都需要獲得更多的腫瘤防治知識，但也有部分居民不感興趣，在途徑選擇上居民將電視廣播、報刊雜志等傳統的、喜聞樂見的大眾媒體作為獲得腫瘤防治知識的主要途徑，可以看出醫院、社區等的宣傳力度還不夠[6-7]。

綜上所述，提出幾點建議：①加強腫瘤防治知識的普及教育；②加大社區醫生對腫瘤預防健康教育力度；③腫瘤防治健康教育需要從全社會的角度制定更加系統、有效的工作策略。國家“城市癌癥早診早治項目”運用防癌風險評估問卷和評估系統，有針對性地對高風險人群實施癌癥篩查確實能夠早期發現腫瘤患者，降低腫瘤的發病率，提高腫瘤患者的早期診治率、生存率和生活質量，值得在全國范圍內長期推廣。

[1]程華,朱振芳,陸文英,等.健康干預前后居民常見腫瘤早發現知識調查[J].中華疾病控制雜志,2008,12(3):283-284.

[2]中華人民共和國衛生部.中國公民健康素養一基本知識與技能（試行)[J].中國健康教育，2010，25(1)：3-4.

[3]中華人民共和國衛生部.首次中國居民健康素養調査報告[R].北京：中國健康教育中心，2009:9-10.

[4]肖璣，陶茂萱.健康素養研究進展與展望[J].中國健康教育，2013,24(5)：361-364.

[5]佟麗，胡俊峰，侯培森.健康素質與健康素養[J].中國健康教育，2012,22(4)：293-295.

[6]易靜，周燕榮，康軍，等.我國全面建設小康社會的健康素質指標體系及標準研究[J].現代預防醫學，2015,32(10)：1289-1290.

[7]李新華.《中國公民健康素養-基本知識與技能》的界定和宣傳推廣簡介[J].中國健康教育，2014，24(5)：385-388.

R730.1 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-5654（2017）08（c）-0170-03

2017-05-22）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.24.170

徐志榮（1971-），男，云南祿豐人，本科，副主任醫師，主要從事疾病預防控制管理工作。