精細化管理在腫瘤患者化療護理管理中的效果分析

孫健

淄博市第四人民醫院腫瘤二科，山東淄博 255000

精細化管理在腫瘤患者化療護理管理中的效果分析

孫健

淄博市第四人民醫院腫瘤二科，山東淄博 255000

目的分析精細化管理在腫瘤患者化療護理管理中的效果。方法分析該院于2016年4月—2017年4月期間接收的68例腫瘤化療患者資料，依據采取的管理方案不同分成兩組，對照組（32例）實施常規管理，實驗組（36例）實施精細化管理，比較兩組護理質量評分及不良反應情況。結果與對照組相比，實驗組消毒隔離（98.77±1.51）分、基礎護理（96.34±2.31）分、急救品管理（98.65±2.34）分、文件書寫（96.78±3.64）分、三基考核（98.56±3.27）分、護士長管理（98.76±3.65）分、健康教育知曉（98.68±2.14）分均更高（P＜0.05）；與對照組 43.75%相比，實驗組不良反應總發生概率8.33%更低（P＜0.05）。結論于腫瘤患者化療護理管理中實施精細化管理可取得滿意效果，減少不良反應發生。

精細化管理；腫瘤；化療；護理管理

腫瘤科病室管理屬于醫院管理的一部分，通過改善此科患者化療護理質量，能夠有效促使醫院的整體護理質量水平得以提升[1]。腫瘤患者化療均由腫瘤科完成，若護理人員工作出現差錯將對患者治療及康復效果產生直接影響，故針對腫瘤科化療予以有效的護理安全與質量管理顯得尤為重要。精細化管理為現代管理對社會分工及服務質量精細化必然要求，其通過合理分工與配合，以提高護理服務的效率，進而優化護理安全管理[2]。精細化管理為提高腫瘤化療患者的護理質量安全重要手段，其促使護理人員于護理操作中存在的薄弱環節與不足之處得以改正。為探討有效的臨床管理模式，該研究就2016年4月—2017年4月間選取的68例腫瘤化療患者資料作研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院接收的68例腫瘤化療患者，依據采取的管理方案不同分成2組，對照組32例年齡36～80歲，平均（60.58±4.17）歲，男女比 20:12；實驗組 36 例年齡 35～78歲，平均（58.42±3.69）歲，男女比 23:13；腫瘤類型：18 例肺癌，15例食管癌，15例胃癌，12例結腸癌，4例宮頸癌，4例其他；兩組上述基線資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

表1 兩組護理質量評分對比[（±s），分]

表1 兩組護理質量評分對比[（±s），分]

組別對照組實驗組t P消毒隔離70.82±1.13 98.77±1.51 85.535 5＜0.05基礎護理71.65±2.16 96.34±2.31 45.351 4＜0.05急救品管理74.01±2.56 98.65±2.34 41.466 0＜0.05文件書寫71.32±3.11 96.78±3.64 30.809 0＜0.05三基考核71.51±2.42（98.56±3.27 38.366 5＜0.05護士長管理 健康教育知曉72.35±2.61 98.76±3.65 33.928 9＜0.05 71.36±2.43 98.68±2.14 49.301 9＜0.05

1.2 方法

該研究對照組實施常規管理模式，僅做好相關化療部署與效果的評估等方面工作；實驗組實施精細化管理，具體為：①提高護理人員綜合素質。針對各項工作專項護理人員，采取集中學習、講座等形式對其予以腫瘤化療患者護理培訓，且安排資歷深的護士長帶教，促使護理人員快速掌握化療藥物特點、使用方法及可能出現的毒副反應，并督促其多練習，掌握不良反應發生時的應急方案；定期予以考核，針對出現問題予以糾正。②化療前。護理人員詳細統計患者化療藥物史、過敏史等，依據其具體情況制定針對性護理方案；增強對患者及其家屬健康教育，使其全面掌握化療流程、不良反應及處理方案。大部分患者因行PICC治療，擔心惡性疲乏或導管脫出等情況而害怕活動患肢；為此，護理人員需針對該類患者詳細說明按時維護導管及積極開展鍛煉的必要性，且定時督促、教導患者，從而減少感染、導管堵塞等并發癥發生。③化療中。護理人員依據患者具體情況選取最適合導管型號，且選取與導管直徑對應血管；為避免置管局部皮膚受損，需嚴格遵循無張力粘貼原則，且于敷貼下導管予以塑型，將敷貼撕除時采取零角度方案。根據PICC導管的維護操作方案，制定護理流程與評分標準，要求護理人員置入導管后定期予以維護；針對已出現靜脈患者予以硫酸鎂溶液濕敷。④化療后。護理人員依據護理路徑，積極指導患者合理活動與休息，給予握力球予以握拳練習。

1.3 觀察指標與評分標準

針對兩組護理質量評分予以對比分析，內容包括消毒隔離、基礎護理、急救品管理、文件書寫、三基考核、護士長管理、健康教育知曉[3]。觀察且比較兩組不良反應總發生概率。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 對比兩組護理質量評分

與對照組相比，實驗組消毒隔離、基礎護理等評分均顯著更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 對比兩組不良反應總發生概率

與對照組相比，實驗組不良反應總發生概率8.33%更低，差異有統計學意義（P＜0.05，χ2=11.333 3），見表2。

表2 對比2組不良反應總發生概率[n(%)]

3 討論

精細化管理通常均遵循精、細、準、嚴基本要求，且其公開性較高，具較好可操控性，且便于操作控制；同時，該管理模式對臨床護理效果予以接近實際評估，可使得護理人員盡早發現平日工作中所存在的一系列問題，從而調動其工作能動性，自覺學習化療護理相關技能[4]。但于腫瘤化療患者護理管理中實施精細化管理，需注意下列事項：①對護理工作實際操作中相關服務予以細化；②腫瘤科服務與管理工作均需做到位；③對護理中各項環節均需嚴格控制，且護理部需做好業務管理，不定期進行抽查工作，以及時發現護理人員工作中存在的問題，同時予以有效糾正；且對實施者予以處罰，進而促使護理人員工作積極性得以提高；④實施腫瘤科特殊操作時需做好細致規范，且采用的藥物量需符合規定[5]。

該研究實驗組實施精細化管理時，針對腫瘤化療患者護理人員予以規范與細化，且分工明確，操作性較高。護理人員針對腫瘤科易出現護理問題環節、人群、時間點等一系列因素，制訂針對性防范制度及解決措施，重點管理高危環節，且認真完善腫瘤科的管理制度，使的腫瘤科每一項操作要求均得以具體化，從而確保腫瘤科護理管理工作與規定要求相符合。經研究綜合分析，結果發現：與對照組相比，實驗組消毒隔離、基礎護理、急救品管理、文件書寫、三基考核、護士長管理、健康教育知曉均更高；與對照組43.75%相比，實驗組不良反應總發生概率8.33%低；這與康常艷等人[6]文獻結果一致性較高，進一步驗證精細化管理應用于化療腫瘤患者的有效性及科學性。針對兩組護理滿意度情況，由于受時間、樣本等因素限制未加以分析，待進一步調查再作改善。

綜上所述，精細化管理實施于腫瘤患者化療護理管理中，不僅能夠顯著提高護理質量，而且有效降低不良反應發生率，從而改善患者預后，值得臨床大力推廣與應用。

[1]曹曉欣,侯香傳,關偉麗,等.腫瘤化療患者PICC置管的并發癥原因分析及護理對策[J].護士進修雜志,2014,29(2):169-171.

[2]何莉,焦紅俠,張玉蓮.個性化護理在腫瘤患者化療期間PICC置管中的應用[J].中華現代護理雜志,2015,21(22):2688-2690.

[3]孟曉靜,豐榮.電話隨訪專科化管理在腫瘤患者化療間歇期中的應用與效果分析[J].中國實用護理雜志,2016,32(26):2049-2053.

[4]徐春麗.精細化管理在神經內科護理管理中的應用效果[J].醫療裝備,2015,28(12):190-191.

[5]耿秀霞,白玉琴,孫小琴.精細化管理在靜脈給藥化療中應用的效果評價[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(22):132-133.

[6]康常艷.32例腫瘤患者化療期間的護理管理對策[J].中外醫學研究,2014,12(28):106-107.

Analys is of Effect of Refined Management in the Chemotherapy Nursing Management of Tumor Patients

SUN Jian
Second Department of Oncology,Zibo Fourth People’s Hospital,Zibo,Shandong Province,255000 China

ObjectiveTo analyze the effect of refined management in the chemotherapy nursing management of tumor patients.MethodsThe 68 cases of tumor chemotherapy patients admitted and treated in our hospital from April 2016 to April 2017 were selected and divided into two groups according to the management plans,the control group with 32 cases adopted the routine management,while the experimental group with 36 cases adopted the refined management,and the nursing quality score and adverse reactions were compared between the two groups.ResultsThe disinfection and isolation,basic nursing,emergency articles management,document writing,three basic examination,head nurse management,health education awareness scores in the experimental group were respectively（98.77±1.51）points,（96.34±2.31）points,（98.65±2.34）points,（96.78±3.64）points, （98.56±3.27）points,（98.76±3.65）points,（98.68±2.14）points,which were higher than those in the control group （P＜0.05）,and the total occurrence probability of adverse reactions in the experimental group were lower than that in the control group,(8.33%vs 43.75%)（P＜0.05）.ConclusionThe implementation of refined management in the chemotherapy nursing management of tumor patients can obtain a satisfactory effect and reduce the occurrence of adverse reactions.

Refined management;Tumor;Chemotherapy;Nursing management

R473 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-5654（2017）08（c）-0153-03

2017-05-29）

綜述的寫作格式

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.24.153

孫健（1974-），女，山東淄博人，本科，主管護師，研究方向：腫瘤護理。

綜述的寫作格式一般包括四部分，即前言、正文、小結、參考文獻。前言，要用簡明扼要的文字說明寫作的目的、必要性、有關概念的定義、綜述的范圍、闡述有關問題的現狀和動態以及目前對主要問題爭論的焦點等。正文，是綜述的重點，主要包括論據和論證兩個部分，正文部分根據內容的多少可分為若干個小標題分別論述。小結，是在綜述正文部分作扼要的總結，作者應對各種觀點進行綜合評價，提出自己的看法，指出存在的問題及今后發展的方向和展望。