神經外科患者實施臨床綜合性護理管理的意義探究

姚娟妮

中南大學湘雅二醫院神經外科二病區，湖南長沙 410011

神經外科患者實施臨床綜合性護理管理的意義探究

姚娟妮

中南大學湘雅二醫院神經外科二病區，湖南長沙 410011

目的分析神經外科患者實施臨床綜合性護理管理的意義。方法將2016年3月—2017年3月78例神經外科患者作為研究對象并根據隨機數字表分組，分別39例。常規組實施常規護理管理方案，綜合組實施綜合性護理管理方案。比較兩組神經外科護理管理滿意度；護理管理質量評分、緊急情況處理評分、患者疾病知識掌握評分、平均住院時間；干預前后患者SAS評分、SDS評分、SF-36生存質量評分；神經外科護理糾紛發生率。結果綜合組神經外科護理管理滿意度高于常規組（P＜0.05）；綜合組護理管理質量評分、緊急情況處理評分、患者疾病知識掌握評分、平均住院時間優于常規組（P＜0.05）；干預前兩組SAS評分、SDS評分、SF-36生存質量評分相近（P＞0.05）；干預后綜合組SAS評分、SDS評分、SF-36生存質量評分優于常規組（P＜0.05）。綜合組神經外科護理糾紛發生率顯著低于常規組（P＜0.05）。結論神經外科患者實施綜合性臨床護理管理的效果肯定，可有效提高護理管理質量和緊急情況處理質量，提高患者對自身病情的認知，有利于緩解患者不良情緒，縮短住院時間，改善患者生存質量，提升患者滿意度，降低護理糾紛的發生，值得借鑒。

神經外科患者；臨床護理管理；意義

神經外科是醫院重要科室之一，患者病情危重，多合并昏迷、躁動等現象，需強化護理管理。合理有效的護理管理可實現對患者的心理和生理等方面的有效護理，可促進患者病情和預后的改善。但傳統護理管理方案較為單一且具有滯后性和被動性，無法有效滿足神經外科的特殊護理需求，因此，探尋一種新型的護理管理模式非常重要[1]。綜合護理管理是一種整體化護理管理方案，具有全面性、系統性等特點，用于神經外科患者護理可有效確保護理質量，保障患者生命安全，減少護理風險的發生[2]。為了進一步探討綜合護理管理在神經外科患者中實施的作用，該研究將2016年3月—2017年3月78例神經外科患者作為研究對象，分別采用常規護理管理和綜合護理管理，對護理效果進行對比，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將78例神經外科患者作為研究對象并根據隨機數字表分組，分別39例。綜合組男23例，女16例；年齡21～79 歲，平均（36.18±2.13）歲。發病時間 1～3 年，平均（1.51±0.29）年。 常規組男22例，女17 例；年齡 21～79 歲，平均（36.34±2.13）歲。 發病時間 1～3 年，平均（1.51±0.29）年。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組實施常規護理管理方案，綜合組實施綜合性護理管理方案。①健全神經外科科室制度。完善神經外科相關制度和規范，建立神經外科醫療護理控制小組，制定有效可行的神經外科護理計劃，護理質量小組實現對護理工作質量的監督和規范，并健全護理流程，制定相應應急預案，更好地應對突發事件。②神經外科科室環境管理。為患者提供舒適、通風、安靜、干凈、光線柔和、溫濕度合適、整潔的神經外科住院環境，根據患者性格特點、生活習慣等布置病房，并合理安排作息時間，盡可能在白天集中進行護理操作，制定合理探訪制度，以免影響患者休息。③神經外科藥物器械管理。安排神經外科常用藥品和器械的專員管理，及時維護設備和補充藥品，更換過期藥品，并妥善保管、使用，確保藥品的有效性和器械性能良好。④患者情緒管理和健康教育。掌握良好護患溝通技巧，以通俗易懂的語言、親切的態度和患者、患者家屬進行溝通，說明各項操作的目的和原理，患者病情和預后等，以取得其理解和配合。⑤強化風險意識和管理。對患者風險發生情況進行充分評估，并對高危患者落實應急預案，預防風險的發生，全面保障患者生命安全。保持病房地面干燥，設置防滑墊，并在床頭設置呼叫器，指導患者正確使用呼救設備。夜間確保照明設備良好，預防患者跌倒。對于躁動患者需給予必要的約束，設置床欄等，并對患者和家屬說明約束的原因，以免產生護理糾紛[3-4]。⑥護理人員水平提高。強化對神經外科護理人員的理論和技能培訓，并定期考核，不斷提高其護理水平。

1.3 觀察指標

比較兩組神經外科護理管理滿意度（分為非常滿意、比較滿意、不滿意這3個級別，其中滿意率=非常滿意率+比較滿意率）；護理管理質量評分、緊急情況處理評分、患者疾病知識掌握評分、平均住院時間；干預前后患者SAS評分、SDS評分、SF-36生存質量評分。

1.4 統計方法

采用SPSS 15.0統計學軟件統計數據，計數資料采用[n（%）]表示，進行 χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組神經外科護理管理滿意度相比較

綜合組神經外科護理管理滿意度高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組神經外科護理管理滿意度相比較

2.2 干預前后SAS評分、SDS評分、SF-36生存質量評分相比較

干預前兩組SAS評分、SDS評分、SF-36生存質量評分相近，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后綜合組SAS評分、SDS評分、SF-36生存質量評分優于常規組，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 干預前后SAS評分、SDS評分、SF-36生存質量評分相比較[（±s），分]

表2 干預前后SAS評分、SDS評分、SF-36生存質量評分相比較[（±s），分]

注：和干預前比較，#P＜0.05；和常規組比較，*P＜0.05。

組別 時期SAS SDS SF-36生存質量評分綜合組（n=39）常規組（n=39）干預前干預后干預前干預后54.67±5.24（32.48±0.73）#*55.65±5.72（45.14±1.51）#56.15±3.22（31.56±0.59）#*57.01±3.21（45.24±0.34）#70.37±2.14（93.54±5.21）#*70.27±2.76（82.06±3.59）#

2.3 兩組護理管理質量評分、緊急情況處理評分、患者疾病知識掌握評分、平均住院時間相比較

綜合組護理管理質量評分、緊急情況處理評分、患者疾病知識掌握評分、平均住院時間優于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

2.4 兩組不良反應相比較

綜合組神經外科護理糾紛發生率顯著低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

3 討論

綜合性護理管理方案是一種新型護理管理方案，其可通過健全科室護理制度、加強護理人員培訓、加強對患者的安全管理、強化神經外科科室環境管理和藥品器械管理、強化對患者的情緒管理和健康教育等，促進護理管理質量的提高和患者滿意度的提高，效果肯定[5-6]。

表3 兩組護理管理質量評分、緊急情況處理評分、患者疾病知識掌握評分、平均住院時間相比較（±s）

表3 兩組護理管理質量評分、緊急情況處理評分、患者疾病知識掌握評分、平均住院時間相比較（±s）

組別 管理質量評分（分）緊急情況處理評分（分）健康知識掌握評分（分）住院時間（d）常規組（n=39）綜合組（n=39）t P 79.39±2.85 95.51±3.88 8.274 0.000 84.15±1.77 95.25±3.41 8.214 0.000 84.25±3.57 96.45±4.61 9.935 0.000 9.25±2.513 7.15±1.54 10.345 0.000

表4 兩組不良反應相比較[n（%）]

該研究中，常規組實施常規護理管理方案，綜合組實施綜合性護理管理方案。結果顯示，綜合組神經外科護理管理滿意度高于常規組，護理管理質量評分、緊急情況處理評分、患者疾病知識掌握評分、平均住院時間優于常規組，護理后SAS評分、SDS評分、SF-36生存質量評分優于常規組，護理糾紛發生率顯著低于常規組。說明神經外科患者實施綜合性臨床護理管理的效果肯定，可有效提高護理管理質量和緊急情況處理質量，提高患者對自身病情的認知[7-8]，有利于緩解患者不良情緒，縮短住院時間，改善患者生存質量，提升患者滿意度，降低護理糾紛的發生，值得借鑒。

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R47 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-5654（2017）08（c）-0151-02

2017-05-27）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.24.151

姚娟妮（1985-），女，湖南長沙人，本科，護師，研究方向：神經外科臨床護理管理。