藥學管理對合理用藥的影響

周懷喜+楊帆

摘要：從藥品臨床角度分析，藥物應用是一種診斷、對癥治療、處方合理、無過程差錯、合理用藥的平臺，是在科學理論知識和客觀觀察的基礎上進行的。醫學上的藥學管理基本上是以病人為中心的，真正反映了藥學工作者的工作態度。藥品質量管理對醫院服務質量的好壞直接影響。從本質上講，合理用藥是指根據疾病類型和患者的總體情況，選擇最合適的藥物，制定科學的用藥方案，實現有效、安全的藥物治療和理想的治療目標。合理用藥可以從一定的角度直接檢驗醫院的醫療狀況，貫穿于病人治療的全過程。藥品管理對患者的藥物和治療的合理利用具有重要意義。

關鍵詞：藥學管理；合理用藥；影響

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年4月～2014年4月未進行加強藥學管理措施前開的處方單200張為對照組，共涉及200例患者，其中，男120例，女80例；年齡30～75歲，平均（45.4±10.6）歲；病程2～18年，平均（5.6±2.5）年；疾病類型：心血管疾病90例，腦血管病80例，胃腸道疾病30例。選擇2014年5月～2015年5月我院進行加強藥學管理措施后開的處方單200張作為觀察組，共涉及200例患者，其中，男125例，女75例；年齡32～77歲，平均（45.9±11.1）歲；病程2～17年，平均（5.4±2.3）年；疾病類型：心血管疾病88例，腦血管病81例，胃腸道疾病31例。采取橫斷面研究分層系統抽樣方式，抽每月1、11、21日門診患者，調閱開具的處方。本研究經我院道德倫理委員會批準，患者均知情同意。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1調查問卷

根據《醫療機構合理用藥的調研方法》編制門診合理用藥現狀調查表，包括：基本信息[患者性別、年齡（滿歲）、學歷、咨詢科室、費用支付形式、工作形式等，醫師年齡、職稱、工作時間等]、用藥品種數、抗菌藥物使用、注射劑使用，及體現關懷患者的相關指標。

1.2.2干預方法

1.2.2.1對照組

在未實施藥學管理措施時，藥房、臨床藥學工作者僅提供簡單的藥學管理，即在患者拿藥時，告知患者相關的藥學基礎知識及處理方式。

1.2.2.2觀察組

實施藥品管理措施。理性的行政委員會的形成：督促醫藥單位建立合理的管理委員會，制定系統、藥房管理系統，合理用藥，負責指導、處方管理、病歷分析、檢查、檢查、監督、反饋和整改，規范臨床藥物制劑的行為，做好系統。加強藥品管理制度：完善基本藥物管理、促銷管理、特殊藥品分類管理制度，加快藥品分類管理，整頓藥品流通秩序，規范醫院的實踐，對處方藥物的正確應用良好的自律和監督，合理使用的社會氛圍的形成。實現醫藥分開：加快醫療體制改革的效率，提高醫療機構的財政投入實現醫藥分離制度，改變醫院藥品收入為主要利潤來源的現象，導致不合理使用杜。加強藥師審核和監督：加強審計監督，和藥劑師調配，提高用藥的信息和咨詢，指導臨床合理用藥及藥物治療藥師發揮檢測，藥物的療效評價中的職責。在這些提供理論依據和實踐工作人員，采用一些方法來促進醫藥管理更加合理，提高藥學服務質量，使患者更好的使用藥物，從而提高患者的依從性和治療效果，減少依賴。

1.3觀察指標

1.3.1觀察兩組處方用藥不合理發生情況

首要觀察兩組藥物標準書寫不正確、藥物劑型書寫不正確、未運用專用處方紙、藥物與習慣證不相符、書寫含糊的發作狀況。

1.3.2觀察兩組處方用藥不適宜性事件發生情況

由2名具有藥學職稱的專業技術工作人員對一切處方用藥適宜性行正確評估，具體內容包含：①做皮試的藥，醫生是否標明過敏實驗及成果斷定；②醫治與癥狀是否相符；③劑量是否正確；④給藥方法是否合理；⑤是否存在其他重復運用不合適現象；⑥是否存有其他用藥不適宜狀況。

1.3.3觀察兩組患者對處方用藥滿意度情況

選用相關科室克己滿意度查詢問卷，觀察兩組患者關于處方用藥的滿意度狀況，首要包含患者關于處方用藥認知度、處方用藥輔導、處方用藥作用等狀況。總分為100分，≥80分表明滿意，<80分表明不滿意。

1.4統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件進行數據分析，計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組處方用藥不合理發生情況

觀察組處方用藥不合理發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組處方用藥不適宜性事件發生情況

觀察組處方用藥不適宜性事件發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3兩組患者對處方用藥的滿意度情況

觀察組患者對處方用藥的滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

根據國內醫療水平和醫療改革背景，有研究指出加強化學系內涵建設是必要的。首先，要加強藥事監督管理。在藥品管理中，應確保藥劑科的有效職能，嚴格藥品監督管理，從藥品采購、質量控制、合理用藥等方面加強監管，實現藥事管理的規范化。其次，醫藥保健。建立和完善臨床藥師，藥師制度，協商輪允許配方和給藥方案，醫藥保健和臨床藥學教育的實施，開展公共服務工作，進一步推動臨床藥學服務工作的順利開展。最后討論了藥學教學和科研的幾個方面。在教學方面，通過臨床藥師培訓任務的教學，加強師資隊伍的培養，在科學研究方面實現教學相長。；通過臨床藥學實踐，自主技術開發的藥物研究，并提供科學和臨床醫學的強大的技術支持。總之，醫院藥房是醫院的重要組成部分，是一個綜合性的部門，以管理、管理和技術為一體，是藥品流通的重要課題，藥品質量管理直接影響到臨床用藥的安全性。因此，我們必須進一步加強藥事管理，規范藥房建設、藥房管理模式的適時轉變，開展綜合醫藥服務，樹立以人為本的服務理念，以保證臨床用藥安全，促進醫療衛生事業的健康、穩定發展。

有研究表明，加強行業監管是食品藥品監督管理的根本任務，深化醫療體制改革是行業監督的根本途徑。我們應該提高醫療管理意識的醫療機構，增強宣傳的重要性和緊迫性的合理使用；建立合理的管理制度和行業職業標準，為臨床醫生的強制性標準，藥物的藥劑師和護士方法、用藥原則。將大處方、藥物濫用發生率降到“零點”。做協同工作的藥品監督管理，與各級醫療機構加強藥品監管合作，加強另一方面對醫療機構的約束和管理，提高行業監管，嚴格執法，違法必究，促進行業形成良好的作風自律機制。嚴厲打擊各類違法行為，加強對藥品生產、銷售各環節的監督管理，特別是加強對醫藥代表、經銷商管理、減少毒品市場的不利影響，把“三公”原則真正的落實到藥品招標過程中，從而防止不合理用藥現象。藥品監督管理部門應加強現代醫學認為醫療機構，從患者的角度出發，創造一個良好的醫療服務環境，提高醫護人員的責任意識，明確對經濟利益的片面追求會影響醫學倫理；從患者利益出發，提高醫療服務質量，堅持原則，合理使用安全、經濟、有效和適當的。督促醫療機構建立可行的臨床用藥制度，完善臨床用藥和臨床藥師隊伍建設，重視藥師藥事管理的作用和應用。應做好藥品不良反應（ADR）檢測工作，醫療部門應高度重視臨床和藥品監管報告，及時分類、登記、交換不合理處方。全面、系統地監測新藥和新抗生素，醫院應真正組織和制定人員、措施和重大事故應急預案和實施工作，從而有效地進行合理用藥。

綜上所述，加強藥學管理可以明顯降低處方用藥不合理發生率，提高使用藥物過程中的合理性和適宜性，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]黃振，余金華，郭玲，等.關于醫院在醫藥分開政策下藥學管理的研究[J].中國處方藥，2015，13（12）：14-16.

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