基因多態(tài)性對(duì)糖尿病藥物治療效果的臨床研究

段文杰

[摘要] 目的 探究基因多態(tài)性對(duì)糖尿病藥物治療效果的影響，為糖尿病患者藥物治療具體方法提供建議。 方法 經(jīng)過(guò)多年的研究結(jié)果以及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，整體從醫(yī)治療過(guò)程中的患者數(shù)據(jù)研究分析，并且查看了關(guān)于基因多態(tài)性對(duì)糖尿病藥物治療效果的論著進(jìn)行綜合分析。 結(jié)果 基因多態(tài)性對(duì)糖尿病藥物治療的影響是比較明顯的，多種元素造成影響的結(jié)果也會(huì)有所不同。 結(jié)論 基因多態(tài)性對(duì)糖尿病藥物治療效果影響的研究對(duì)于糖尿病患者的治療具有重要意義，必須對(duì)其進(jìn)行進(jìn)一步深入的探究。

[關(guān)鍵詞] 基因多態(tài)性；糖尿病藥物治療；治療效果影響研究

[中圖分類號(hào)] R9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）05（b）-0019-02

糖尿病（Diabetes me11itus，DM）是一種比較常見(jiàn)的疾病，與胰島素的分泌有著重要聯(lián)系，但是就糖尿病產(chǎn)生的具體原因來(lái)看，目前并沒(méi)有得到完全全面的解釋[1]。就糖尿病的治療情況來(lái)看，目前雖然能夠通過(guò)一定的治療手段實(shí)現(xiàn)有效控制，但是根治糖尿病還存在一定的難度。隨著基因?qū)W的不斷深入研究，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用程度也有所加深，研究表明，基因多態(tài)性對(duì)糖尿病藥物治療的有效性有著比較重要的影響作用，因此應(yīng)該有效加強(qiáng)這項(xiàng)研究，得到進(jìn)一步的研究成果[2]，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選取的文獻(xiàn)資料時(shí)間均在2000年1月—2017年2月之內(nèi)，檢索詞為“基因多態(tài)性”和“糖尿病”相關(guān)資料的查詢具有一定的隨機(jī)性，除了一定的醫(yī)學(xué)期刊文獻(xiàn)的查閱以外，還參考了部分高校對(duì)基因多態(tài)性對(duì)糖尿病藥物治療效果研究成果，資料不僅僅來(lái)自國(guó)內(nèi)，對(duì)國(guó)外的相關(guān)資料也有做一定的參考，尤其是醫(yī)學(xué)研究比較發(fā)達(dá)的美國(guó)。另外，該研究還對(duì)該院2015年 12月— 2017 年 3月該科門診及住院的糖尿病患者中的122例（均采用藥物治療）的治療情況進(jìn)行了分析，這122例患者糖尿病病程 4～20 年，平均（11.50±2.13）年。患者年齡范圍在56～80歲之間，平均年齡為（64.8±3.8）歲，其中男性患者有62例，病程 4～18年，平均（12.70±2.23）年，年齡范圍在56～78歲之間，平均年齡為（63.8±4.2）歲。女性患者有60例，病程 5～20 年，平均（10.80±2.18）年。年齡范圍在58～80歲之間，平均年齡為（65.3±3.7）歲。

1.2 方法

將搜取的各項(xiàng)研究資料進(jìn)行整合，對(duì)資料中的研究結(jié)果進(jìn)行分析。通過(guò)不同資料的查閱以及比對(duì)，重點(diǎn)選取下列3份文獻(xiàn)資料進(jìn)行研究[3]。查閱該院2015年 12月—2017 年3月該科門診及住院的糖尿病患者122例患者住院期間以及康復(fù)情況等相關(guān)資料，重點(diǎn)分析了基因多態(tài)性的在治療過(guò)程中所發(fā)揮的作用。將研究結(jié)果與實(shí)際資料的研究情況進(jìn)行綜合，得出相對(duì)統(tǒng)一、完善的結(jié)論。

2 結(jié)果

通過(guò)相關(guān)著作資料的檢索，選取以下3份參考文獻(xiàn)作為該文的重點(diǎn)參考項(xiàng)目，將這3份參考文獻(xiàn)的具體內(nèi)容作為重要研究部分，對(duì)具體內(nèi)容中的影響結(jié)果進(jìn)行進(jìn)一步深入的分析，深入研究基因多態(tài)性對(duì)糖尿病藥物治療效果的影響。選取2015年12月—2017年3月該科門診及住院的糖尿病患者中的122例作為參考資料，其中2例患者未留下DNA數(shù)據(jù)，因此只有120例糖尿病患者的資料具有有效性，能夠在該次研究中發(fā)揮作用。具體研究結(jié)果如下，藥物吸收、轉(zhuǎn)運(yùn)、分布、代謝及作用受相關(guān)遺傳基因影響，基因突變與個(gè)體藥物效應(yīng)關(guān)系的研究主要涉及到藥物代謝酶、藥物轉(zhuǎn)運(yùn)體蛋白、藥物受體及其作用靶點(diǎn)和下游信號(hào)通路，而這些基因的單核苷酸多態(tài)性（SNP）直接影響藥物治療效果。細(xì)胞色素P450酶系、三磷酸腺苷（ATP）敏感性鉀通道（KATP通道）、藥物轉(zhuǎn)運(yùn)體蛋白和藥物受體的基因多態(tài)性對(duì)糖尿病藥物治療效果的影響最大。這幾種基因組成對(duì)于糖尿病藥物治療效果的影響都有所不同，但已經(jīng)體現(xiàn)出基因多態(tài)性對(duì)糖尿病藥物治療的重要作用，也說(shuō)明這項(xiàng)研究需要進(jìn)行進(jìn)一步的深入。該次研究結(jié)果是對(duì)參考資料文獻(xiàn)中的研究成果該院的實(shí)際資料以及相關(guān)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的整合，進(jìn)行多方面的分析得到基因多態(tài)性對(duì)于糖尿病藥物治療效果的影響結(jié)果。

3 討論

由于現(xiàn)代人生活方式的改變，一些不良的生活習(xí)慣比如愛(ài)吃甜食、作息不規(guī)律、缺乏運(yùn)動(dòng)鍛煉等，很容易造成疾病[4]。其中，糖尿病是現(xiàn)代人比較多發(fā)的一種病癥，糖尿病一般情況下難以根治，還會(huì)引發(fā)其他并發(fā)病癥，值得引起重視。糖尿病與遺傳密切相關(guān)，遺傳基因多態(tài)性對(duì)藥物療效也起著重要的作用[5-7]。對(duì)于糖尿病患者，由于多種并發(fā)癥并存，肝、腎功能較一般人更差，對(duì)藥物的敏感性更高[8-10]。不良反應(yīng)的發(fā)生更多但自身的感受性又差，使得藥物治療的風(fēng)險(xiǎn)增大。隨著對(duì)糖尿病全基因組關(guān)聯(lián)性研究（Genome-wide assoeiation study，GWAS）工作的完成，現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)近60個(gè)SNPs與2型糖尿病相關(guān)，其中大部分涉及到胰島B細(xì)胞的胰島素分泌。2型糖尿病危險(xiǎn)等位基因的數(shù)量并不影響所使用藥物的劑量，只與藥物療效相關(guān)。因此，對(duì)于糖尿病的治療應(yīng)從藥物基因組學(xué)的角度出發(fā)，針對(duì)患者的易感基因和藥物敏感基因設(shè)計(jì)治療方案[11]。藥物治療是當(dāng)下糖尿病治療的重要方式，藥物治療的效果在很大程度上受到基因的影響，基因又具有差異性。糖尿病患者的治療控制情況不僅僅受藥物影響，自身基因會(huì)影響藥物的發(fā)生作用，以及具體作用的強(qiáng)度。基因的多態(tài)性主要體現(xiàn)在不同種族上，種族之間的基因差異是在長(zhǎng)期的生活環(huán)境以及飲食習(xí)慣等不斷的積累下形成的，當(dāng)然，不同的地區(qū)之間也存在相對(duì)比較大的差異，也就是說(shuō)，在研究基因多態(tài)性性對(duì)糖尿病治療的影響中，種族是一個(gè)重要的參考因素也是重要的區(qū)分界限[12]。因此，在對(duì)糖尿病患者制定實(shí)施具體的藥物治療之前，對(duì)患者的基因狀況進(jìn)行比對(duì)分析具有重要的意義，根據(jù)不同患者的基因狀況制定合理的治療方案，配置與患者病情以及基因匹配程度最高的藥物，實(shí)現(xiàn)最有效的治療[13]。通過(guò)基因研究進(jìn)行糖尿病治療實(shí)際上就是針對(duì)不同的患者實(shí)現(xiàn)有針對(duì)性的治療，隨著科學(xué)技術(shù)以及醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，這種具有針對(duì)性的個(gè)性化治療模式將是糖尿病治療的一大趨勢(shì)。這不僅僅源于基因多態(tài)性對(duì)其治療效果的重要影響，也是糖尿病治療周期長(zhǎng)、根治難度大的病癥特點(diǎn)的要求[14-15]。但是就目前的情況來(lái)看，盡管有關(guān)基因多變性對(duì)糖尿癥藥物治療效果影響的研究已經(jīng)比較多，但是就具體的實(shí)踐情況來(lái)看，醫(yī)院的操作性并不強(qiáng)，還沒(méi)有實(shí)現(xiàn)大規(guī)模的推廣[16]。而且，這種治療方法的成本以及醫(yī)藥費(fèi)相對(duì)比較高，增加治療有效率的同時(shí)也增大了患者的負(fù)擔(dān)，因此現(xiàn)在的研究重點(diǎn)應(yīng)該放在具有代表性的基因多態(tài)性對(duì)糖尿病藥物治療的效果研究中，從種族差異、地區(qū)差異等多個(gè)方面進(jìn)行深入的研究。endprint

綜上所述，糖尿病是一種比較常見(jiàn)的疾病，如果不能夠?qū)崿F(xiàn)有效控制，會(huì)引起多方面的并發(fā)病癥，進(jìn)一步加大治療的難度。目前糖尿病治療所采用的藥物治療在一定程度上起著有效的控制作用，但是針對(duì)不同的人有著不同的基因組成，藥物治療的效果也大不相同。基因多態(tài)性對(duì)于糖尿病藥物治療的影響比較明顯，不同基因組織對(duì)藥物治療效果的反應(yīng)有著明顯的差異，針對(duì)其具體影響的相關(guān)研究應(yīng)該進(jìn)一步深化。

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（收稿日期：2017-04-21）endprint