地特胰島素聯(lián)合格列齊特緩釋片治療2型糖尿病觀察

張麗娜+馮文靜+張玉好

[摘要] 目的 研究地特胰島素聯(lián)合格列齊特緩釋片治療2型糖尿病的臨床療效及對(duì)肝腎功能的影響。 方法 選擇該院2013年3月—2015年8月腎癌患者的臨床病例100例進(jìn)行分析，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組采取常規(guī)的治療，觀察組采取地特胰島素聯(lián)合格列齊特緩釋片口服方式治療，觀察比較兩組患者的肝腎功能、治療期間出血低血糖例數(shù)和C肽在餐前餐后波動(dòng)檢測(cè)值等。 結(jié)果 兩組患者的肝腎功能沒有明顯的變化，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組治療期間出現(xiàn)低血糖的例數(shù)明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；C肽檢測(cè)結(jié)果上在治療前兩組組間對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組都有大幅度上升，觀察組上升幅度比對(duì)照組大（P<0.05）。結(jié)論 地特胰島素聯(lián)合格列齊特緩釋片治療可以更好的控制2型糖尿病的病情，治療安全性高，值得在臨床上廣泛使用。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病；地特胰島素；格列齊特緩釋片

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）05（b）-0009-02

[Abstracts] Objective This paper tries to study the clinical effect of insulin detemir combined with gliclazide sustained-release Tablets for the treatment of type 2 diabetes and its impact on kidney function. Methods 100 cases of renal cell carcinoma from March 2013 to August 2015 in this hospital were analyzed and randomly divided into the observation group and the control group， with 50 cases in each group. The control group received routine treatment， the observation group was received insulin detemir combined with gliclazide sustained-release tablets oral treatment， and then the liver and kidney function， hemorrhage cases of hypoglycemia and C peptide fluctuation detection value before and after meals of the two groups were observed and compared. Results The liver and kidney function of two groups did not change obviously， the difference was not statistically significant（P>0.05）； the number of cases of hypoglycemia in the observation group was significantly lower than the control group during the treatment， the difference was statistically significant（P<0.05）； C peptide test results before and after meals of the two groups were compared， the difference was not statistically significant（P>0.05）； but the value increased in the two groups after treatment， and the observation group increased significantly more than the control group（P<0.05）. Conclusion Insulin detemir combined with gliclazide sustained-release tablets for the treatment of type 2 diabetes can better control the disease with high safety， so it is worth clinical application.

[Key words] Type 2 diabetes mellitus； Insulin detemir； Gliclazide sustained-release tablets

2型糖尿病患者的胰島功能嚴(yán)重下降，若只是口服簡(jiǎn)單的降糖藥物不能很好的控制血糖和穩(wěn)定病情。地特胰島素是一種長(zhǎng)效胰島素，該藥對(duì)患者造成低血糖的幾率很低，有平穩(wěn)降血糖的優(yōu)勢(shì)[1]。該文選取2013年3月—2015年8月收治的100例患者為研究對(duì)象，采用對(duì)比方式研究了地特胰島素聯(lián)合格列齊特緩釋片對(duì)2型糖尿病患者的病情的控制效果，詳細(xì)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的2型糖尿病患者病例100例作為研究對(duì)象。所有患者經(jīng)過檢查后確診為2型糖尿病。將100位患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。觀察組有28例男性，22例女性；年齡24～62歲，平均年齡為（42.9±7.1）歲。對(duì)照組有21例男性，29例女性；年齡22～59歲，平均年齡為（42.3±7.4）歲。這兩組中的所有患者在性別、年齡和其他相關(guān)的因素經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。endprint

1.2 方法

兩組患者在入院后都先采用常規(guī)的治療方法，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者的血糖情況，兩組患者在入院前無論服用哪種降血糖藥物，都不準(zhǔn)再使用，按照規(guī)定來服藥[2]。

對(duì)照組使用門冬胰島素，在早餐和晚餐前采取皮下注射各1次；觀察組使用地特胰島素，晚間22：00，采取皮下注射的方式，在第2天早餐前口服格列齊特緩釋片，不同患者體重不同服用劑量不同，最大劑量不得超過120 mg/d[3-4]。兩組患者在治療階段，都可以聯(lián)合二甲雙胍輔助降血糖，根據(jù)血糖情況適當(dāng)?shù)恼{(diào)整用量。

1.3 觀察指標(biāo)

觀測(cè)并記錄兩組患者的肝腎功能、治療期間出血低血糖例數(shù)和C肽在餐前餐后波動(dòng)檢測(cè)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所得出的數(shù)據(jù)選用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肝腎情況和血糖情況比較

兩組患者的肝腎功能沒有明顯的變化，差異無有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組治療期間出現(xiàn)低血糖的例數(shù)為9例（18%）明顯低于對(duì)照組2例（4%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者C肽監(jiān)測(cè)結(jié)果情況比較

在治療前后測(cè)量?jī)山MC肽情況，C肽檢測(cè)結(jié)果上在治療前兩組組間對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組都有大幅度上升，觀察組上升幅度比對(duì)照組大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

2型糖尿病患者的B細(xì)胞功能受損是其最大的特征，需要配合胰島素來治療。引發(fā)糖尿病的原因多種多樣，若是單單服用一種降糖物質(zhì)不能起到很好的效果[5]。所以控制血糖的含量是主要的目的，在沒有出現(xiàn)急性的并發(fā)癥時(shí)，在口服一些降糖藥物的基礎(chǔ)上加用胰島素治療，會(huì)起到很好的作用。根據(jù)該文的研究，兩組患者在治療前后肝腎功能并沒有發(fā)生很明顯的變化，說明兩組用藥都不會(huì)對(duì)肝腎功能造成較大的影響，體現(xiàn)了用藥的安全性；在低血糖方面，觀察組采用地特胰島素聯(lián)合格列齊特緩釋片治療更好的控制了血糖含量。C肽又叫做連接肽，是胰島細(xì)胞的分泌物質(zhì)，該次研究中，兩組患者在治療后C肽含量都有所變化，說明在改善胰島功能上兩組用藥都起到一定的作用，但觀察組效果更佳，更好的控制了血糖水平，優(yōu)化胰島的功能，治療安全性高，值得在臨床上廣泛使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 薛萌，張慶梅，周宇，等.地特胰島素聯(lián)合格列齊特緩釋片治療2型糖尿病觀察[J].中國(guó)藥師，2014（6）：989-991.

[2] 張曉娟.地特胰島素聯(lián)合格列齊特緩釋片治療2型糖尿病的臨床分析[J].中外女性健康研究，2016（10）：189-190.

[3] 林策.地特胰島素聯(lián)合格列齊特緩釋片治療繼發(fā)性磺脲類降糖藥失效2型糖尿病的療效觀察[J].海峽藥學(xué)，2015（5）：121-122.

[4] 朱慧琪.睡前胰島素聯(lián)合格列齊特緩釋片治療糖尿病磺脲類藥物的療效研究[J].醫(yī)藥論壇雜志，2015（9）：48-49，51.

[5] 李小燕.地特胰島素和格列齊特緩釋片治療2型糖尿病分析[J].醫(yī)藥論壇雜志，2015（9）：158-160.

（收稿日期：2017-02-15）endprint