妊娠糖尿病患者應用護理干預對血糖控制及妊娠結局的影響研究

陳吉玲

[摘要] 目的 研究應用護理干預對妊娠糖尿病患者的血糖控制及妊娠結局的影響。 方法 隨機將該院2016年3月—2017年3月婦產科收治的妊娠糖尿病患者分成觀察組與對照組各53例，對照組根據醫囑使用常規護理方法，觀察組在對照組的基礎上加強護理干預。結果 觀察組患者妊娠結局中的胎膜早破，早產，妊娠高血壓等均明顯低于對照組。且數據比較差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 護理干預對妊娠糖尿病患者妊娠結局的影響都有顯著效果。具有臨床應用和推廣價值。

[關鍵詞] 妊娠糖尿病；護理干預；血糖控制；妊娠結局；效果

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）05（b）-0003-02

[Abstract] Objective Objective to study the influence of nursing intervention on blood glucose control and pregnancy outcome in gestational diabetes mellitus（GDM） patients. Methods The gestational diabetes mellitus patients from March 2016 to March 2017 in our hospital were randomly divided into the observation group and the control group with 53 cases in each group. The control group received routine nursing according to the doctor's advice， and the observation group was given the nursing intervention on the basis of the control group. Results Premature rupture of membranes， premature delivery and pregnancy induced hypertension were significantly lower in the pregnancy outcome than those in the control group. And the difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Nursing intervention has significant effect on pregnancy outcome in gestational diabetes mellitus patients. The utility model has the advantages of clinical application and popularization.

[Key words] Gestational diabetes mellitus； Nursing intervention； Blood Glacaose control； Pregnancy outcome； Effect

妊娠糖尿病是一種慢性的內分泌代謝疾病，主要表現為糖類代謝異常。隨著生活水平的提高，孕婦在妊娠期間過多的補充營養以及缺乏運動等。導致妊娠糖尿病患者已經逐步遞增，約占妊娠孕婦的50%～60%。目前已經證實妊娠糖尿病患者會大大增加危險妊娠的概率。妊娠糖尿病治療目的是在保證孕婦的血糖在妊娠以及生產過程中能夠將血糖控制在合理的范圍內[1]。該次研究選取2016年3月—2017年3月收治的106例患者為研究對象，主要觀察護理干預對妊娠糖尿病患者妊娠結局的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院婦科收治的妊娠糖尿病患者106例，隨機將患者分成觀察組與對照組各53例，觀察組中患者年齡在24～32歲之間，平均年齡為（30.2±3.9）歲，平均孕周在（29±6）周，平均體重在（58.2±6.4）kg，平均懷孕次數（1.6±0.5）次，平均生產次數在（1.4±0.6）次。對照組中患者年齡在25～31歲之間，平均年齡為（31.5±2.6）歲，平均孕周在（28±7）周，平均體重在（54.2±7.4）kg，平均懷孕次數（1.5±0.8）次，平均生產次數在（1.5±0.5）次。兩組研究對象均符合WHO的糖尿病診斷標準。患者均無藥物禁忌。兩組患者均無其他任何重大疾病，精神狀態均正常，無語言與意識障礙。兩組患者在年齡、性別及文化程度上等差異無統計學意義（P>0.05）（注：該次研究經該院倫理委員會批準，且在患者知情同意下展開研究）。

1.2 方法

兩組妊娠糖尿病患者均進行積極的臨床治療，根據病情給予藥物治療以及心理護理。對照組妊娠糖尿病患者均進行常規的護理（對患者及其家屬進行簡單的健康宣教，密切觀察病情，飲食護理，心理護理等）。觀察組患著在常規護理基礎上進行加強護理干預。

1.2.1 護理干預之藥物治療 為有效控制妊娠糖尿病患者的血糖在正常水平，使用降低血糖類藥物是重要途徑。由于部分藥物會導致胎兒畸形甚至死亡，例如磺胺類藥物等。因此需謹慎使用。在患者病情確診后，根據患者對胰島素的敏感程度對患者進行嚴格的劑量控制。選擇正確的用藥方法。在患者使用藥物期間密切觀察患者反應，一旦患者出現頭暈，眼花等低血糖現象需立即采取相應措施，同時對用藥劑量以及用藥方式等進行調整。

1.2.2 護理干預之提高患者舒適度 患者由于處于妊娠期舒適度降低，因此護理工作者應該盡量保證患者在病室的舒適，護理人員需做到檢查動作輕柔，在檢查患者隱私部位時用屏風進行遮擋。以保證患者的隱私。實習期護理人員護理患者時應得到患者的允許，以免使患者感覺不快。對患者的隱私與病情應該做到保密工作，不得泄露患者隱私。同時保證病室通風30 min/d，來減少病室細菌滋生。維持病室良好空氣環境。endprint

1.3 臨床觀察指標

觀察兩組妊娠糖尿病患者的妊娠結局（羊水過多，剖宮產，早產，妊高征，胎膜早破等）[2]。

1.4 統計方法

該次實驗數據采用SPSS 17.0統計學軟件進行統計學分析，計數資料對比用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組妊娠糖尿病患者的妊娠結局見表1，從表中可以看出，觀察組妊娠糖尿病患者的胎膜早破，早產，妊娠高血壓等發生概率明顯少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

妊娠糖尿病相比于正常孕婦患有高血壓綜合征以及胎膜早破概率明顯高許多。當患者糖尿病病情越嚴重，血糖控制效果也越不明顯，對母嬰的傷害也就越大。患有妊娠糖尿病的孕婦容易出現血管病變因此對胎兒可能造成供血不足而危害胎兒的生命。同時妊娠糖尿病的孕婦羊水糖分也比普通孕婦高，羊膜分泌也要更高所以羊水體積會增加易導致胎膜早破等并發癥。除此之外，妊娠糖尿病的孕婦在分娩后嬰兒也會出現高膽紅素血癥，畸形等并發癥[3]。

妊娠糖尿病的孕婦在妊娠期間最重要的是控制血糖在正常水平來防止高血糖帶來的諸多并發癥。為此護理干預對妊娠糖尿病孕婦的血糖控制起著十分重要的作用。優質護理干預指的是護理工作人員根據患者的情況對患者實施針對性的護理干預。包括對患者的運動指導，對患者的陪伴分娩，以及飲食護理及心理護理等。在護理人員的護理干預服務中不僅可使得患者以及患者家屬了解到疾病相關知識，同時還能提高患者與家屬對抗疾病的決心。此外提供優質的護理干預服務更能夠促進護患關系良好發展。

綜上所述，該次研究顯示，觀察組妊娠糖尿病患者的胎膜早破，早產，妊娠高血壓等發生概率明顯少于對照組。表明護理干預對妊娠糖尿病患者產生了積極效果。十分值得臨床推薦應用。

[參考文獻]

[1] 肖飛娥，鄭德娟，羅麗芬，等.護理干預對妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠結局的影響[J].現代中西醫結合雜志，2014， 23（7）：787-788.

[2] 熊秀蘭.護理干預對妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠結局的影響探討[J].現代中西醫結合雜志，2014，23（5）：558-560.

[3] 張宣東，張華，蔣莉，等.血糖控制對妊娠期糖尿病患者妊娠結局的影響[J].中國醫藥導報，2015（12）：89-92，96.

（收稿日期：2017-04-20）endprint